头针为主治疗遗尿的临床体会

　　遗尿是指3岁以上的小儿睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症，又称“尿床”。西医学认为，本病主要是控制膀胱排尿功能的神经系统，特别是大脑的排尿中枢发育尚未完善时，神经调节功能差，遇到环境变化，受冷、惊吓、精神紧张，可使神经功能失调，导致大脑皮层高级中枢的排尿反射功能失常，也可见体质虚弱、发育迟缓以及先天脊柱裂者、包皮过长造成的炎症刺激等其他疾病所致。中医认为，本病与肾气不足，下元不固而致膀胱约束无权，或脾虚气陷，肺气不调，膀胱失于约束。肺主一身之气，有通调水道、下输膀胱的功能，脾主中气，有运化水谷而制水的作用。若脾肾气虚，上虚不能下制，而膀胱约束无力即可发生遗尿。《诸病源候论·小儿病诸候》：“膀胱为津液之腑，既虚冷，阳气衰弱，不能约于水，故令遗尿也。”由此可见，遗尿之症为膀胱之标，其根实为先天肾气虚弱不能制约膀胱所致。
　　一般资料
　　临床总结遗尿患者200例，均来自本院门诊患儿，其中男128例，女72例；年龄最小5岁，最大13岁；病程最短3个月，最长10年。
　　治疗方法
　　头针：足运感区，在前后正中线的中点旁开左右各1cm，向后引3cm平行于正中线。耳针：缘中(脑点)，在对耳屏尖与轮屏切迹间中点。用5分毫针对准穴位直刺，不穿过耳软骨。体针：中极，任脉肚脐直下4寸(膀胱经募穴)。取1寸毫针按同身寸取穴法，根据患儿年龄、体质决定针刺深度，一般均为浅刺3～5分，然后艾卷温和灸15min，穴位均用6805型治疗仪连续波中等刺激，频率200次／min。操作：令患儿排空膀胱，平卧于治疗床上，选30号1．5寸毫针，皮肤常规消毒，按焦氏提出的三快针法针刺足运感区。手法：进针：对准穴位快速推进。行针：捻转法，此法要求快速捻转200次／min，留针30min。起针：一手持棉球对准针孔轻压，另一手快速拔针。同时在行针过程中艾灸足运感区15min。
　　治疗结果
　　疗效标准：治愈：治疗后未出现遗尿，兼症消失。好转：遗尿天数明显减少，兼症明显减轻。无效：遗尿仍无变化，兼症存在。
　　遗尿患儿200例，治愈150例，好转48例，无效2例，总有效率99％。
　　典型病例
　　患者，男，12岁。自幼尿床，曾在他处就诊，用针灸理疗、口服中西药等治疗，始则好转，继而失效，傍晚不敢喝水，白日不敢喝粥，但遗尿仍不见改善。来本科治疗时，每夜尿床1～3次，其夜寐深沉，呼之不醒，强行唤醒促其排尿，则迷糊意梦，素体瘦小虚弱，面色咣白，精神不振，舌苔白，脉无力，经上法针灸治疗后症状逐日改善。治疗第5天时其母能唤醒排尿，第7次则自己醒来排尿。继续针灸巩固治疗3天，未见遗尿则告愈。在治疗期间告知患儿及家属平日不宜吃辛辣、生冷食品，白天不宜过度兴奋疲劳，适当活动有助于调节大脑的兴奋和抑制平衡，并积极鼓励患儿消除紧张、自卑、怕羞心理，调动其主观能动性，树立战胜疾病的信心。
　　讨论
　　遗尿系因先天禀赋不足、后天失养致肾气不足，下元虚寒，膀胱气化失司，约束无能所致。因此，肾阳不足，应温补肾阳；脾肺气虚，补益脾肺。足运感区在百会旁0．5寸处，内秉督脉之经气，外秉膀胱之经气，盖督脉统一身之阳，阳气者，动力也，辖脏腑功能也，膀胱经脉与膀胱维系相关，故刺激该穴能激发两经之气，使阳气启动，膀胱守职则诸症消除。同时艾灸足运感区，宜于温补阳气。足运感区与百会相邻，百会为诸阳经之汇，艾灸使阳气旺盛，有升举收摄之力。《灵枢·官能》日：“针所不为，灸之所宜……阴阳皆虚，火自当之，轻陷下者，火则当之”，说明了灸法能弥补针刺之不足，据现代医学研究，艾灸有调节大脑皮层的作用，如此标本兼治，疗效卓著。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)