第四章 壮医皮肤科
壮医皮肤科在长期和疾病作斗争中，积累了丰富的临床经验，其治疗特点以草药外洗和外搽药为主，同时也有内治法，疗效显著，不但能治一般常见皮肤病，也能治一些顽固性皮肤病，受到人们欢迎。
一、湿疹
湿疹是一种多因素引起的常见皮肤病，一般认为与变态反应有关。临床上有急、慢性之分。急性湿疹皮疹呈多形性，红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂，最后脱屑而愈。瘙痒剧烈，多发生在四肢屈侧及面颈等处，对称性分布，边界不清。慢性湿疹由急性湿疹未彻底治愈演变而成，皮损多局限性，皮肥厚，皮泡加深，呈苔癣样改变，病变表面粗糙不平，有鳞屑附着，也可发生轻度糜烂或细小裂开，有少量渗液，病变和正常皮肤分界比较清楚，剧痒，病程数周数月至数年不愈。
治疗：
1．艾灸阿是穴、曲池、血海、大椎、合谷。
2．药线点灸局部10～30转。
3．渗出液多可用煅石膏、煅明矾各适量研粉过筛，调茶油外搽。
4．选用木黄连、苍耳子、苦楝皮煎水外洗。
5．如有渗出液可用番桃叶、火炭母煎水洗。
6．针刺曲池、风池。
7．耳针：肺穴、神门。
8．急性湿疹，选用苍耳子、十大功劳、白茅根，水煎服。
9．可在委中附近进行放血疗法。
10．芦荟100g，捣烂涂患处。
11．阴部湿疹：鲜杠板归250g，鲜火炭母250g，鲜青蒿150g，苍耳草250g，水煎外洗患
部。
二、药物性皮炎
药物性皮炎是药物经口服、注射、吸入、灌肠等途径进入体内而引起的皮肤炎症，也可能同时累及粘膜，是药物反应的一种，严重者可危及病人生命。
病因：
1．变态反应较多见，常见的药有磺胺剂、抗菌素、解热镇痛剂。
2．毒性反应较少见，常见铋、金剂、碘剂、溴剂、砷剂、汞剂。另外中草药外敷也会引起接触性皮炎。
本病的特点，不同的药物可引起相同的皮疹。有红斑、丘疹、水疱、脓疱、风团、结痂、色素沉着等。自觉瘙痒或灼热、疼痛，严重的有高热、肝、肾及造血功能、神经精神障碍。
治疗：
1．雷公根、车前草、白茅根加白糖煎水1 000～1 500ml口服，以解毒和利尿。
2．局部用杠板归、九里明煎水外洗，或用灯火隔叶灸，效果很佳。
3．严重病人尽快送医院抢救。
4．停止用原来引起过敏的药物。
三、蛇串疮
本病西医称带状疮疹，是由病毒引起的一种皮肤病，好发于侧胸部、腰部、腹部、四肢、臀部或颜面等处。发病前局部先有感觉过敏和神经痛，轻度发热，全身不适等症状，2～3天后，皮肤上出现不规则红斑，随即在红斑上发生小水疱，密集成群，常沿所属皮肤感觉神经分布区分批出现，发生在躯干四肢时可依次排列成带状，呈单侧分布，患者自觉局部灼热和剧烈疼痛，常不易忍受。数日后水疱干燥结痂，脱落后不留瘢痕。
治疗：
1．用鲜马齿苋捣烂外敷。
2．用糯米磨浆外敷。
3．针刺合谷、曲池、三阴交等穴。
4．耳针：肺穴。
5．壮医药线点灸局部阿是穴20～30转。
6．内服清热解毒药：葫芦茶、金银花、野菊花、淡竹叶、板蓝根、大青叶等水煎服。
7．在胸背健康的皮肤拔罐，有止痛作用。
8．用鲜杠板归叶500g，捣烂如泥，加白酒50ml浸30分钟后榨汁外涂患处。
9．七叶一枝花lOg，研粉调醋，外擦患处。
四、烂手烂脚
本病发生在夏天，农民下水田劳动1至3天后，手脚等着水的部位皮肤出现瘙痒和灼热。接着就发生红色疹子或小水疱，局部红肿糜烂。所以民间称此病为烂手烂脚。西医则称此病为稻田性皮炎。
治疗：
1．用桉树叶水煎外洗，一日2～3次。
2．用生茶油外涂。
3．金银花藤30g水煎服。
4．石榴皮120g，水1 000ml，煎后浸泡患处。
5．明矾30g，茶叶14g，煎水浸泡患处。
6．马齿苋、韭菜或薄荷、刺苋菜等各适量，捣烂敷患处。
如继发感染有发热时，要到医院取磺胺类药或抗生素治疗。
7．火炭母lOOg，番桃果叶lOOg，水煎外洗。
五、黄水疮
这种病好发在头、面部和四肢，也可全身生长许多黄豆大或更大的脓疮。常发于夏秋季节，多见于儿童。很痒，抓破后流黄水，故民间叫黄水瘊。干后结成边缘翘起的黄痂，黄痂下是红色的糜烂面，从脓疮发生到痂皮脱落约7～10天。有反复发生，使病程延长，严重的有畏寒、发热。西医称此病为脓疱疮，属急性化脓性皮肤病，多数由金黄色葡萄球菌感染引起。常见于炎热季节。
治疗：
1．九里明、桉树叶、苦楝皮、苍耳草、青蒿等。取其中两三种适量水煎外洗，一日洗3次。
2．内服清热解毒药：木黄连、野菊花、一点红、金银花各20g至30g，水煎服。
3．半边莲10g，白花蛇舌草10g，穿心莲5g，地胆头10g，雷公根10g，淡竹叶10g，金银
花10g，犁头草10g，水煎服。
4．白花草100g，马齿苋100g，薄荷草50g，桉树叶100g，水煎外洗全身，连洗3～5天。
5．柳枝500g，水煎外洗。
6．千里光100g，百部10g，花椒5g，苦楝皮100g，木鳖子100g，水煎外洗。
7．桉树叶200g，九里明200g，苍耳草200g，杠板归200g。
将上药放入锅内加水7kg煎开后外洗全身，一日洗2次，连洗2～3天即愈。
8．三角泡、桉树叶、千里光、假茶辣、杠板归、苍耳草、三桠苦、苦艾叶。
先用上药l～3种水煎外洗。
9．苦楝皮50g，桉树叶50g，穿心莲10g，九里明50g，三桠苦50g，水煎外洗，一日洗2～
3次，连洗3～5天即愈。
六、癣
两病均由霉菌引起。体癣又称铜钱癣，好发于身体暴露部位，如面部、颈部、前臂、手背等处，股癣位于股上部内侧和阴囊相连处的皮肤，有时可蔓延到会阴、肛周、臀部和耻骨等处，多见于成年男子。主要特点：①表面有少许灰白色鳞屑附着；②边级比较清楚；③自觉瘙痒。
治疗：
1．用蒜泥敷在癣表面，加艾温灸之，一日1～2次，7天为一疗程。
2．药线直接点灸患处。
3．了哥王、苦楝树皮、虎杖、土黄柏皮煎成浓液，一日涂搽3～5次。
4．外涂壮药止痒酊。
七、手足癣
手足癣是发生在指、趾间的霉菌病，发生在手的叫“鹅掌风”，发生在足部叫“脚气”。局部有丘疹、疱疹、脱屑、角质增厚、浸渍烂等多种表现。冬轻夏重。
治疗：
1．以上治疗体癣的方法均可用来治手足癣。
2．现介绍手足癣如下药方。
足癣：断肠草1 00g，鲜薄荷100g，鲜白花丹100g。将上药切细放入宽口瓶，用75％酒精浸过药面，15天后过滤，用此药外搽患处，一日搽1～2次，连搽四周为一疗程。此药有毒，只能外用，不能内服。
手足癣：
(1)生半夏100g，食醋500ml。将半夏捣碎，用醋浸15天过滤，一日搽3～5次，连搽15～
30天。
(2)食醋3 000ml，黄铜50g。将黄铜浸在醋内，浸至发生铜绿，取铜绿搽患处，一日2次，10天可愈。
八、酒糟鼻
多因肺胃积热，腹感风热之邪，血瘀凝结而致。或因食酒热势冲面，而遇冷之气相搏所生。
鼻部潮红，毛细血管扩张及毛囊扩大延至两颊前额，起红色米粒大之丘疹，鼻尖部形如红丝缠绕，自觉轻微瘙痒，色鲜红逐渐变为紫褐色。后期则鼻部丘疹增大融合，皮肤肥厚凹凸不平。以上表现如遇寒风，进食辛辣或刺激性食物，或情绪紧张、激动时更为明显。此病好发于男性青、壮年。
治疗：
1．枇杷叶、桑白皮、丹皮、黄芩、生槐花、红花各10g，白茅根30g，赤芍10g，鸡冠花
15g，一日一剂水煎服。
2．大黄、朴硝等分为末，用三棱针放血后涂患处，效佳。
3．白矾、硫磺、乳香等分为绵裹搽之。用茄汁调敷更妙。
4．局部用七星针轻刺，一日1次。
5．药线点灸法，一日1次，10天为一疗程。
6．黄连10g，苦参10g，地肤子10g，蛇床子10g，苍耳子10g，大风子10g，黄柏10g。
将上药用75％酒精浸泡过药面，15天后过滤装瓶外搽患处，同时配合内服灭滴灵效果更佳。
7．雄黄20g，硫磺20g，大枫子20g，共研粉调植物油外搽。
8．大枫子、水银、樟脑各9g，共研成泥状装瓶备用，用时以棉签蘸药泥涂患处，量要少，一日1次。
九、牛皮癣
本病因患部皮肤粗糙如牛皮故得此名，但西医称此病为神经性皮炎，是一种慢性皮肤神经官能症，原因不明，一般认为与心神经功能紊乱或过敏有关。发生在身体接触磨擦的部位，如颈部对称，奇痒，搔抓后呈丘疹状，日久皮肤形成苔癣化，纹变深、肥厚、干燥为其特征，病程缓慢，常易复发。
治疗：
1．蒜泥外敷加艾灸局部。
2．外搽壮药止痒酊。
3．表浅火针治疗，每次可针20～30针。
4．耳针：肺、神门等穴。
5．蛤蟆酊外搽。
6．鲜生地100g，洗净切面后直接外搽局部，直到有热感为止，一日3次，15天为一疗程。
十、腋 臭
腋臭是局限性臭汗症，是由大汗腺引起。多数患者有家族史，与遗传有关。是大汗腺分泌液中挥发性脂肪酸，可散发出特殊的臭味，或因该部位各种细菌与大汗腺分泌液中的有机物起作用而产生不饱和脂肪酸所致。青春期开始发生，到老年逐渐减轻或自愈。
在1m内闻到臭味为一度，在2m内闻到臭味为二度，超过2m为三度。
治疗：
1．火针根治法。壮医用特制的火针一把，先剃腋毛，消毒，局麻，将火针在酒精灯上烧红，以45。斜刺入腋下有毛的区域，每次针50～70针。主要目的是破坏汁腺，使皮肤形成人工烧伤疤痕，减少汗的分泌，达到根治目的。
2．艾200g，白矾200g，盐200g，共炒热装入布袋夹在腋下。
3．外搽抗臭酊。
用玉兰花、香茅、薄荷各适量，用75％酒精浸过药面7天后，过滤装瓶备用外搽腋窝处，
有抗臭作用。
4．注意卫生，经常洗身换衣服。
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