第二章壮医内科
壮医内科是壮族人民利用当地中草药资源和自制医疗用具，长期与疾病作斗争中逐渐形成和发展起来的，是整个壮医的重要组成部分。壮医在广大农村和边远山区行医治病，由于条件限制，群众有病只懂找医生，分科不太细。壮医内科包括传染科。
壮医内科治法，以内服中草药为主，同时采用挟、捏、刮、针、刺、灸、拔火罐等方法。方法简单，疗效迅速。其壮医内科用药原则和特点如下。
1．以黄治黄：如黄疸型肝炎，壮医用黄姜、木黄连、田基黄、无娘藤、黄藤、虎杖等黄色药进行治疗。
2．以红治红：如月经不调者壮医用月月红治之，盆血者用鸡血藤治之，红痢者则用天青地红治之。
3．以白治白：妇女乳汁不通或少者，壮医则用白浆木瓜和猪蹄炖服治之。
4．以黑治黑：青少年头发白，壮医用黑芝麻、何首乌、土当归泡酒服治之。
5．以毒攻毒：如患猪头肥系热毒，壮医则用有毒的蛤蟆皮外敷或用蓝靛外涂。
壮医由于历史的原因，只能在实践中总结。同时，壮族和汉族文化、医药互相交流较广，壮医吸取了很多西医、中医理论和方法，如热者凉之、寒者温之、实者泻之、虚者补之，这些也是壮医用药的原则和方法。
一、痧病
痧病，民间又叫发痧，是一种很普通的常见病，病情似重感冒，西医往往诊断此病为“感冒”、“重感”、“流感”。
一年四季均可发生，特别在夏秋多发，民间医生对此病的认识和治疗经验较为丰富，现归纳如下。
痧病的原因
一般认为机体内虚，抵抗力差，遭到风雨袭击；天气变冷，不及时加衣或劳累出汗，突然洗冷水浴等，秽浊疠气之邪乘虚侵入，使机体气血阻滞，气机运动失常而致病。也有一种叫“疫痧”，西医称流感，由病毒引起，可以互相传染，其特点流行发展快，症状较重。
痧病主要症状
头晕、头痛、发热、鼻塞、流涕、全身酸胀、酸痛、口淡纳差、四肢无力，部分病人头痛、咳嗽、胸闷、恶心、呕吐等，也有部分病人出现胃肠症状，如腹痛、腹泻，民间称为秽肠痧。
痧病的治疗
民间的办法很多，最常用的有如下几种：
1．刮痧、挟痧、角痧(拔火罐)，还有用野芋头烧热后进行药刮，鸡蛋、银器刮等。
2．挑刺法：用三棱针挑刺颈、背、胸部20～30处，并挤出少许血。
3．服药：①金银花(或藤)、山芝麻、青蒿、黄发果叶各30g水煎服；②生发15g，红糖20g水煎服；③感冒头痛严重者，用根葱白十根、蒜三根，粘米煮粥二饭碗，粥将熟时放葱、蒜再沸煮，趁热一次吃完后盖被使全身出汗；④如发高热者用野芋头60g切片加米炒黄后用水煎服。
二、痧麻
概念
壮医把人体因感受风寒暑湿燥火等外邪而发病的症状称为“痧麻”或“痧气”、“痧症”等。
种类
“痧麻”有轻有重，轻“痧麻”一般病邪只在表，症状体征表现较轻，重“痧麻”则病邪已入脏腑、骨骼，症状体征表现较重。壮医根据“痧症”的轻重及侵袭脏腑不同而分为“痧麻”、“标蛇痧”、“蚂蟥痧”、“羊毛痧”、“红毛痧”、“黑毛痧”、“黑铁痧”、“绞肠痧”、“痧麻夹经”、“痧麻夹色”等数种。
治疗
1．外治法
分捏痧、挑痧、刮痧、划痧、拖烫痧法及拔火罐法数种。这些疗法类似西医的“自血疗法”(即抽患者的静脉血进行自家肌肉、皮下注射，以提高机体抵抗力)，但亦有不同，壮医的捏痧、挑痧、刮痧及划痧、拖烫痧疗法能把病邪拔出体外，或发散出体外的作用，又能起到西医的“自血疗法”作用，增强患者抵抗疾病的能力。经使用上述外治法后，病人的病情会立即减轻，自我感觉比治前明显好转。这是一种民间广为流传而为群众乐于接受的有效疗法。现在分别介绍如下。
(1)捏痧法——医者用两手的拇指、食指对向挤捏患者额部、颈部、颈根部、胸背部的皮肤或用食中指夹捏这些部位的皮肤，使成瘀斑状红点，每个部位反复夹捏数次，每隔2cm捏一点使排列成行。
(2)挑痧法——医者用左手拇指、食指夹起额、颈、胸及背部皮肤，每夹起一处，右手以消毒缝衣针急刺入急拔出皮肤隆起部2～3次，并挤出血1～20滴，用姜片或酒精棉球擦去血迹。
(3)刮痧法——先用煨热的姜块切开或捣烂搽要刮痧的部位，如额头、太阳穴、颈根部、胸前部、背部脊柱两旁等，搽姜后即用瓷条匙从上而下反复刮局部皮肤，至局部出现红色小麻点或成片紫红色瘀斑为止。刮过麻痧的部位可用姜搽，亦可不必处理。
(4)划痧法——此法民间会用者极少，其法是使用麝香牙划痧，方法简单但效果很好。首先在麝牙上端填入麝香仁少许，再用绸布包扎好即可使用，划痧的部位除头、颈、胸、背、腹部外，四肢部皮肤亦可划痧，划时以麝牙尖轻划表皮，先划几条纵线，再相距1～2cm再划等距离的若干横线，高处划密一些，另外以麝牙尖进行穴位点压法亦可进行治疗。
(5)拖烫痧法——以刚煮好的白米饭一团，加一些鸡蛋白和1～2枚白银子，用布或纱布包好趁热拖烫额部、太阳穴、胸、背部、腹部等处。冷了即换热米饭再拖烫。
(6)拔火罐——以角竹筒为工具，多在胸部、背部及四肢进行。每次最多用10个粗竹筒还可以用更多些，拔罐前先在局部针刺几下，涂以药酒再拔，效果更好。
2．内服药
重症痧麻一定要使用内服药。常用的痧药有：两背针、石羊藤、山芝麻、马鞭草、仙鹤草、三桠苦、大青叶、板蓝根、银花、野菊花、路边菊、崩大碗、车前草、茅根、金袋、南蛇勒、菊花、玉叶金花、龙船草、黄连、榄核莲、苦草、黄皮叶、黄皮根、大叶桉、鸡肠草、海桐皮、藿香、青蒿、柴胡、救必应、羊咪青、叶紫珠、凤尾草等。这些中草药都有杀灭或者抑制病毒的作用，还有清热解毒、止痛作用，可根据病情配方应用。
三、痧症
本病是由毒气(四季不好的气候，饮食不清洁或环境污秽而产生)感染，一般以夏天和秋天最为多见。痧症有几种，如：绞肠痧、黑毛痧等。治法一般以外治为主，病情急重的应配合内治。下面先谈外治法，然后再谈内治法。
1．刮痧：本法适用于标蛇痧、绞肠痧。做法是用一小竹片或瓷汤匙，蘸上清水酒，在肌表上压刮。刮时要先轻后重，从上到下。刮到表皮出现痧斑时，便可停刮。为了加强疗效，可用消毒过的缝衣针在痧斑上挑破出血。
2．钳痧：本法治疗同上。钳痧者用右手食指和中指蘸水或酒，构成钳状，在要钳的皮肤上按顺序钳，一钳一放，到皮肤局部充血，出现紫黑痧斑为止。
3．挑痧：本法适用于蚂蟥痧。针前先在要挑的局部消毒，然后挑者用右手拳尖压刮要挑的部位，如果压刮的地方隆起一条蚂蟥样的东西时，挑者立即用左手食指和拇指钳住蚂蟥中间，再速用右手持消毒过的缝衣针，挑先出现的头(先露者为头)，然后再挑另一头，挑出两头的毒血。挑一条刮一条，直到不出现“蚂蟥”为止。
一般痧症，经用外治法后，病情很快就会好转。但是一些较严重的痧症，应该先进行外治后，再用药物治疗，以便病情尽快好转。吃药可根据病情，选用下面的处方：
鬼针草50g，救必应12g，草鞋根15g，一日1包，加水250ml，煎20分钟，分2次服。适用于治疗绞肠痧、标蛇痧的热毒症，如发病急，头昏脑胀，胸闷，手脚冷，但胸腹热，有肚痛，吐泻或想吐不得，欲泻不能，抽筋，面青唇紫的现象。
壮医讲的伤风、痧病和痧麻，都是同一类的疾病，相当西医的“感冒”、“重感”、“流感”之类的疾病，是由病毒引起的。壮医使用当地的一些草药有清热解毒、消炎退热作用。经长期实践确有疗效。现选出如下方药结合临床实践和当地药源，可选择使用。
风热感冒方
青蒿10g，金银花25g，野菊花15g，山芝麻15g，地胆头15g，车前草15g，鬼针草15g，水煎服。
风寒感冒方
龙眼叶15g，黄皮果叶15g，紫苏叶15g，葫芦茶15g，雷公根15g，水煎服。
感 冒
1．感冒发热者，用芭蕉根下蚯蚓5条、生姜3片、陈皮5g，水煎服。
2．生姜、酸竹笋、辣椒各适量，煎汤或煮面条服。
3．感冒同时有咽炎者，可用草决明全草15g，水煎加适量食盐饮服。
4．感冒同时有咽炎，可用茅根20g，山豆根10g，水煎服。
流行性感冒方
板兰15g，茅根15g，金银花15g，马鞭草15g，薄荷15g，贯众15g，雷公根15g，木黄连15g，水煎服。
外感高热(薰洗法)
1．处方：①鲜桉树叶500g，鲜五月艾500g，香茅草100g。切细入锅加水7kg煎开后倒入盆中，放一块木板在盆上，病人坐在上面，外用一张大塑料布覆盖，露出头部，蒸气熏蒸全身，约15分钟，病人大汗淋漓后一身轻，然后用此药水洗身；②芸香草气雾剂，发作时吸入；③皂荚15g烘焦，去皮、仁、筋、膜，研末，刺肉30g捣成膏，和入皂荚为丸，一日服2次，每次6g；④半夏12g，皂荚3g，甘草6g，生姜10g，水煎服。一日服3次，哮症缓解后即停服。
2．针灸：①大椎、肺俞、定喘、膏盲、天突、膻中、风门、心俞、肾俞，每次选2～4空膈蒜或隔姜艾柱灸；②背部拔罐10～20个，一日2次，连用15天为一疗程；③用壮医药线在胸背有关穴位点灸，一日1次，连灸15天为一疗程(本法可实行冬病夏治)。
热症
主症：呼吸急促，喉间痰鸣如电锯，胸高气阻，痰稠粘不易咯出，心烦、口渴、面赤、舌质红、苔黄腻、脉滑数，或发热、头痛、自汗。
治法：宣肺清热，祛痰降逆。
方药：麻可石甘汤加知母、黄芩、竹沥。
针灸：针刺天突、喘息、膻中、丰隆、足三里、合谷等穴，一天1次或隔天1次。
虚症
主症：多属久病年老体弱，反复频繁发作，甚则常有持续性哮喘，发时喉中痰鸣如鼾，声低，气短不足以处息，动则气急尤甚，咳而无力，痰咳不爽，精神疲惫、汗出、心慌，口唇、爪甲发紫，舌质隐紫，脉虚无力。
治法：补肺益肾降气化痰。
处方：平喘固本汤加减。党参、五味子、胡桃肉、山萸肉、紫石英、沉香、紫菀、款冬花、诃子、法半夏。
气虚、音无力、自汗、畏风者配黄芪、灸甘草。阴虚咳呛、气促、痰粘量少、舌质红、脉细数，酌加沙参、麦冬、玉竹、川贝母、冬虫夏草。如喘息气逆，咳粘沫痰，颧红，烦热者配熟地、当归。阳虚咳痰清稀，气不得续，面色苍白，形寒肢冷，舌苔薄白，脉沉细者酌加附子、肉桂、补骨脂、钟乳石。阴阳两虚者可衡其轻重合并治疗。
如标实明显，痰浊壅肺，痰多气涌，咳逆不得卧，苔腻者配葶苈子、白芥子。阳虚饮停水邪泛溢，肢体浮肿，尿少者配桂枝、白术、茯苓或黄芪、木防已、葶苈子、万年青根。痰饮凌心、心阳不振、血脉瘀阻，面唇、爪甲、舌质青紫者配丹参、红花、桃仁。痰饮蒙蔽心神，昏寐嗜睡，烦躁不安者加陈胆星、天竹黄、广郁金、炙远志、石菖蒲。
如发时哮喘甚剧，张口抬肩，鼻煽气促，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出肢冷，脉浮大无根，或间歇止或模糊不清者，为心肾阳衰的喘脱危象，急宜扶阳固脱，镇摄肾气。用参附汤、黑锡丹、参蛤散合入紫河车粉、制半夏粉、沉香粉等吞服。并应及时采取中西医综合治疗。
哮喘反复发作，久延正气必虚，故在平时缓解期，应当培补正气，从本调治，以减轻或控制发作。根据本质和脏器的特点，分别从肺脾肾三脏着手。
肺虚：治当补肺固卫，用玉屏风散、桂枝黄芪汤加减。气阴两虚者可用生汞散加黄芪、玉竹、黄精、百合等。
脾虚：治宜健脾化痰，用六君子汤出入。形寒怕冷肢寒便溏，舌质淡者加桂枝、干姜。
肾虚：治当补肾摄纳，可服紫河车粉，方以金匮肾气丸加减，辨其阴阳而化裁用药。
简便法：①蛤蚧泡酒连服以增强抗病能力；②发作时可服卜芥糖浆，每次30ml，连服15g；③治本病在夏天最热的时候用胡椒粉适量加姜捣烂敷在(大椎、肺俞、定喘、膏盲、天突、膻中、风门、心俞、肾俞等穴)其中2～4个穴位，用艾条温和灸，每年连续5～10天，连做3～5年；④背部拔罐10～20个，一日2次，连续15天为一疗程。
壮医治疗哮喘的方法很多，在临床上我们采用如下疗法，均收到良效。
1．背部大面积拔罐10～20个。
2．灯火隔叶灸或药线点灸天突、定喘、肺俞、合谷、足三里等有关穴位。
3．割治手掌咳喘点(严格消毒，用手术刀割)。
4．灯火隔叶灸足底肺穴和手掌咳喘点。
5．耳针肺穴。
6．根据病情和药源可选用如下药方。
支气管哮喘
处方一：蚯蚓12g，桑叶6g，百部10g，川贝10g，水煎服。
处方二：七叶一枝花6g，麻黄5g，地龙15g，天冬15g，百部15g，水煎服。
处方三：指天辣椒10g，白胡椒10g，干姜10g，冰片5g，薄荷脑5g。
用法：先将辣椒、白胡椒、干姜晒干共研成粉过筛后，将冰片、薄荷脑混合装瓶密封，用时取出1g用粥调成糊状做成黄豆大小颗粒共三粒，分别放在两肺俞、定喘三穴上，用伤湿止痛膏固定，三天换药1次，九天为一疗程。
四、肺结核
本病初起容易疲劳，软弱，全身不适，精神欠佳，烦躁，睡眠不好，纳差，全身消瘦，体重进行性减轻，午后发热，下午4～8时高峰，夜间降至正常，长期如此故较虚弱，夜间盗汗。继而出现咳嗽喉痒，或干咳、无痰，病重者咳出绿色脓痰，有半数病人有咯血，轻的带血丝，重者大咯血，还有呼吸困难，紫绀等。
壮医对此病也有许多办法，可互相配合治疗。
处方一：不出林(矮地茶、平地木)60g，水煎当茶喝，长期服用。
处方二：咯血，用小叶扶苏藤30g，水煎服，有一定效果。
处方三：止咳用百部、麦冬、天冬、元参各15g，水煎后冲蜜糖服。
处方四：石油菜60g，水煎服。
处方五：吉祥草15g，不出林15g，麦冬15g，百部10g，白芨10g，十大功劳15g，合百15g，石仙桃10g，水煎服。
处方六：岩泽兰10g，百部10g，岩黄连5g，天门冬10g，不出林10g，白芨10g，石油菜15g，水煎服。
处方七：十大功劳15g，百部15g，旱莲草15g，不出林15g，水煎服。
处方八：白芨10g，田七3g，桔梗15g，水煎服。
处方九：岩泽兰10g，百部5g，五指牛奶5g，桑白皮5g，岩黄连5g，甘草5g，田七须3g，水煎服，连服30天。
五、各种出血
在许多急性、慢性疾病中，如结核、肿瘤、炎症、溃疡、血液病等都可引起出血。壮医认为，以出血为主的病症均属于血症。常见的出血有鼻出血、牙龈出血、咳血、吐血便血、尿血等。壮医对各种出血用壮医药治疗，确有效果，临床上壮医常用如下方法：
鼻出血和其他部位出血，可用灯火隔叶灸涌泉穴或用大蒜头适量捣烂外敷涌泉，方法简单，止血效果明显(用现代医学解释，刺激涌泉可增加肾上腺分泌，使血管收缩，可起到立即止血效果)。
上消化道出血
血余炭2g，田七粉2g，研粉冲开水服。
咯血
处方一：小叶扶苏藤20g，水煎服。
处方二：仙鹤草30g，黑墨草30g，水煎服。
处方三：血余炭2g，藕节30g，白芨30g，田车2g。
用法：先将藕节、白芨、田七煎开半小时后取出将血余炭研粉冲服，有良好止血作用。
血尿
玉米须10g，仙鹤草15g，车前草15g，旱莲草15g，白茅茛15g，无娘藤15g，透骨草15g，
水煎服。
六、高血压
处方一：香蕉根300g，地龙10～20g，水煎服。
处方二：米醋20ml加适量冰糖，饮服，一日3次。
处方三：玉米须30g加适量冰糖，水煎服，一日服3次。
处方四：花生仁、食醋各适量，将花生仁浸泡在食醋中，浸泡七天以上，越久越好。每天晚上临睡前取醋浸花生仁2～4粒，嚼碎吞服，连服七天为一疗程。
处方五：田七(三七、人参三七)花3g，加白糖适量，用开水冲服，一日一剂，28天为一
疗程。
处方六：稀莶草30g，地骨皮9g，水煎服。分2～3次服，一日一剂。
处方七：玉米须60g，罗芙木10g，水煎服。
七、心脏病
七、心脏病
由于历史原因，尚未发现壮医对心脏疾病的论述，但民间壮医则以心脏病的症状特征作为病名进行治疗。
壮医认为心悸不安，胸闷不畅，心痛时作，唇甲青紫，舌质紫黯，即为心脏有病。
常用活血化瘀，理气通络治疗。
药方：土党参10g，五加皮10g，绞股兰10g，鸡血藤10g，千斤拔10g，七叶莲10g，十大
功劳10g，水煎服。
八、胃 病
主要特点
1．上腹部长期疼痛，反复发作，病程有长在数年或数十年者。
2．以春秋为好发季节，但其他时间也有发作。
3．多数是饭后上腹部痛，有钝痛、灼痛、钻痛、或剧痛。
4．有嗳气、反酸，食欲一般正常。
5．本症有并发出血，空孔和梗阻，要注意询问和观察。
治疗方法
1．药线点灸上、中、下脘、胃俞、肝俞、脾俞、足三里、内关等穴。
2．仙人球或仙人掌60g，剥皮后切细和瘦肉煲食。
3．白背桐30g，美人焦根30g，煎服。
4．石菖蒲15g，路路通15g，煎服。
5．蜜糖30g，蒸鸡蛋二只，晚上睡前服，坚持两个月。
6．未成熟的香蕉切片烤或晒干研粉，每次5g和蜜糖冲服。
7．疼痛时用金不换粉2g冲服。
8．拔火罐疗法，拔背部10处，一日1次，15天为一疗程。如出现穿孔或梗阻者要尽快送
医院手术治疗。
9．适当休息，充足睡眠，注意饮食，不喝酒，不抽烟，不吃油炸，不吃辣椒等是治好本病的重要条件。
10．可用艾温和灸隔姜灸中脘、期门、足三里、神阙等穴。
11．金不换5g，十大功劳20g，美人焦根20g，杉木果20g，煎服。
12．杉木寄生15g，煎冲蜜糖服。
13．如有出血，白芨和乌贼骨各等分研粉，每次服3～5g。
十二指肠溃疡
处方一：水田七5g，两面针10g，金不换2g，九里香10g，陈皮6g，救必应6g，甘草6g，煎服。
处方二：水田七100g，晒干研粉，每次服3g。
处方三：朱砂莲50g，研粉后，每次用2g冲开水服，一日服2次，连服10天为一个疗程。
十二指肠球部溃疡
处方一：酸梨果7～8个、红糖适量。将果捣烂加糖蒸熟吃，连服三剂。
处方二：①乌贼骨100g研粉。每次5g，一日服2次；②鸡蛋壳50g炒干研粉。每次服2g，
一日服3次；③蜜糖30g，鸡蛋2只，共蒸吃，每二天服1次。
急慢性胃炎
处方一：水慈菇12g，鸡屎藤15g。水煎分3次服。
处方二：美人蕉根、大芍药、九龙藤、金不换各9g，水煎服。
慢性胃炎
处方一：蒲公英20g，十大功劳15g，两面针10g，水煎服。
处方二：救必应10g，透骨草20g，花椒3g，茴香子3g，白花蛇舌草20g，水煎服，连服5～7天。
处方三：水田七10g，七叶一枝花5g，砂仁5g，陈皮5g，甘草5g，水煎服，连服5～7天。
胃寒痛
处方：干姜30g，艾叶50g，八角20g，沙姜10g，大风艾50g，茶辣10g。
用法：晒干研粉，放入布袋外敷腹部，外加热水袋热敷。
胃溃疡
处方一：野芭蕉蕾晒干研粉，每次3～5g，蜜糖冲服。
处方二：石律花(也叫果赖花)干粉500g，蜜糖1 000m1。
用法：炼蜜为丸，每丸10g，日服3次，每次1丸。
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