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  • 论土家医学护理思想及服侍技术

  • 来源: 作者: 时间:2016-10-09 08:46:29
  • 核心提示:“护理”一辞在土家医学中没有记载,属外来语,有关土家医的护理,药匠们称为“服侍”。其含义是为病人进行医疗服务过程中的服务人员使用的护理方法。“三分药物,七分服侍”是土家医提出的重要护理思想。由于过去土家医没有专门的护理人员,而是融医、药、护为一体(1)。但在医疗活动中散着内容极丰富的护理理论、方法和独特的操作技术。经初步总结归纳有心情服侍、饮食服侍、地时服侍、病证服侍、特技服侍、用药服侍等六方面。它是土家医学重要组成部分。

    “护理”一辞在土家医学中没有记载,属外来语,有关土家医的护理,药匠们称为“服侍”。其含义是为病人进行医疗服务过程中的服务人员使用的护理方法。“三分药物,七分服侍”是土家医提出的重要护理思想。由于过去土家医没有专门的护理人员,而是融医、药、护为一体(1)。但在医疗活动中散着内容极丰富的护理理论、方法和独特的操作技术。经初步总结归纳有心情服侍、饮食服侍、地时服侍、病证服侍、特技服侍、用药服侍等六方面。它是土家医学重要组成部分。
      1、心情服侍
        心情服侍,包括情志护理和心理护理两方面。现代医学证明心理因素对疾病的发生、发展和预后都起到重要的作用。土家医十分注重病人的心情变化,认为“心衰意落病难愈”,提出了“恐哧伤心,心药医”的观点。说明了内外环境的不良剌激与情感反应息息相关,如“怄气病”是由气结于胸中出现疲乏无力、纳差、苦闷、消极悲观等表现,对这些异常的情志变化和胃肠生理功能障碍,给予诚挚的关心、耐心的解释和安慰,消除气结因素,达到康复的目的,有“胜食千年人参”的功效。再如“掉魂”证是一种心理障碍性疾病,主要表现暮思寡忧、六神无主、心神不定、身体消瘦等,在服侍上除耐心解释,正确引导外,还可施“取魂”术,来纠正心理障碍。
      2、饮食服侍
      土家医非常重视饮食护理,认为“药食同源”,因此,根据不同的疾病,不同的季节,不同的生理特点,有不同的宜忌。
      2.1 饮食禁忌 饮食禁忌土家医称“忌口”。包括:疾病忌口、药物忌口、经期忌口、妊娠忌口、老幼忌口、季节忌口。
      2.1.1 疾病忌口 如发热病人忌食荤油、蛋类食物,认为荤油、蛋类食物有“包火”之弊,使热不解,不易被药物清除。主张以清淡饮食为主,多吃新鲜蔬菜、水果之类。
      2.1.2 药物忌口 用小人参、牛大碗等药要忌茶,认为茶解药性,降低临床效果。柿带忌螃蟹,多食会中毒。
      2.1.3 经期忌口 妇女在经期要忌生冷、苦寒之品。认为生冷之物易滞血,导致闭经,苦寒之品伤血气,易患“血枯”、“干血痨”病。
      2.1.4 妊娠忌口 妊娠期内忌食辣味之物,以免导致小儿“火气”病,“烂眼”病。
      2.1.5 老幼忌口 由于小儿三元脏器发育不成熟。过食香臊辛辣之品,易伤肠胃,患“走胎”病,影响小儿正常发育。特别强调不吃零食,不然易患“停食”病。老年人三元脏器功能:衰退,忌食硬食物和过酸、过苦、过甜、过辣之品,伤及肚肠、筋脉。
      2.1.6 季节忌口 患病之后根据不同季节有不同忌口:春忌鸭、夏忌狗、秋忌禾米豆、茄子、冬忌笋、鳝鱼、青蛙。认为此类食品易发病。
      3、地时服侍
      土家医特别重视居住环境、气候与人体的关系。认为居住潮湿、盛夏睡地面易患“风湿”病、“冷骨风”病。特别是病后体虚之时一定要防湿气、冷气入侵。产褥期除居住环境要求保暖通风外,一定要头戴帽,脚穿鞋,不露肌表,不然会患“月家风”。在气候变化异常时,冬春要避免风直接吹面部,不然易患“偏嘴风”。夏季忌大汗时洗澡,要待收汗后沐浴,不然易得“水气病”。盛夏劳动要避开午时,不然易中暑。秋季风吹树木下浆,要防“风眼病”和“干枯病”。冬天冷风钻骨,要保暖背部,防寒气伤肺,不然易患“吼病”、“咳痨病”。强调下肢保暖,认为“寒气从脚起”。野外睡觉要用木叉支架,离地面3尺,或睡在密林树丛上,以防“地气”入侵。露天睡觉易粘露水,要加盖物品,防水气入侵。由此可见土家医对地时环境气候的服侍认识,关系到疾病的发生和发展。
    4、疾病的服侍
      土家医将疾病用数字加病名分为十八类:即七十二症,七十二风、七十二痧、七十二惊、七十二痨、七十二窍病、七十二流、七十二疔、七十二癣、七十四气病、二十四痢、二十四伤、二十四妇病、二十四霉、二十四疡、二十癫病、十二走胎、一百单八杂证。故有十八病类服侍法。疾病的基本服侍包括每天观察病人的神气、肌表温度、脉象、舌质舌苔、小便量、颜色。除常规的服侍外,每种病又有特殊的服侍。如七十二伤中──断骨服侍,先摸骨度损,夹板固定后隔一炷香时间观察远端皮肤颜色变化,如见皮肤颜色变白或变紫,是缚带过紧,要放松带子,肿胀明显时要注意夹板对皮肤压伤,久之会形成溃烂。患肢麻木明显,检查夹板是否压迫“麻筋”。外用药多选鲜药,放在夹板缝中,不动夹板,并保持一定湿度。有伤口要用生肌药。以后定期检查夹板松紧度,保持良好的固定,有利骨折愈合,内服药要酒水煎药,或用酒、童便送服,使药力达到病所。再如:二十四气病──岔气病,证见一侧或两则胁部出现阵发性剧痛,不能呼气,病人有意使呼吸变浅来缓解疼痛,常见于杠、背重物时用力不当或怄气所致。常反复发作。服侍原则:赶气止痛。一般服侍发作时嘱病人休息,不活动,不做深呼吸,保持安静。平时嘱病人保持心情舒畅,不怄气。饮食忌辛辣油腻食物。注意保暖,不露胸,减少寒气刺激。特殊服侍:用毫针刺痛点,针要斜刺,不能过深,根据肥瘦决定深度,一般1~2分。针刺后嘱病人作浅呼吸,以免损伤肺脏。或用水罐吸负。属冷岔气,可用赶油火法治疗。药物选用赶气止痛方。
      5、独特的操作技术
      土家医学中服侍操作技术某些方面与中医相似,但又有自己的操作特点和方法,自古流传至今,仍被广大医务人员所采用,患者易于接受。根据《土家族医药学》记载,常用的服侍技术有拔罐、麝针、火功、扑灰碗,鸡胸、发泡、佩带、滚蛋、提风、放血、药浴、翻背、挑筋、吸负、油火、灯火、熏蒸、瓦针、烧灸、推抹等20种方法。
      油火法的适应症及操作和服侍方法。
      5.1 适应症 冷气病、冷骨风、停风、停食、麻木病等。
      5.2 方法 在方法上可分为赶油火和踩油两种,对背部、腰部、大腿等大面积病变多采用踩油火法,对胸腹手足等小部位病变及小儿疾病多采用赶油火法。
      5.2.1 赶油火法:先将优质桐油放铁锅内用柴火烧开,约180度左右。服侍人员洗净手,旁边放一盆凉水,操作手先粘满水,快速放进油锅里,快速取出,在患处从上至下抹之,冷却后再重复以上动作,反复多次,使患都感到局部有热感,舒适为度。每日或隔日一次。
      5.2.5 踩油火法:取铧口一张置柴火中烧红,服侍人员在足底上涂上一层厚优质桐油,取出铧口后足底在铧口上快速轻捷从底向尖快速滑下,然后在患处反复踩动,温度降低后再重复以上动作,至病人疼痛减轻,舒适为止。一般5~10遍,每日或隔日一次。
      5.3 注意事项:桐油选透明无杂质、水分油脂。服侍人员手出锅或足底涂油不能过多,以免烫伤病人。平时多练基本功,达到轻、快捷,以免烫伤自己。凡热证出血患者禁用此法。操作前给病人解释清楚,消除恐惧感,使之配合,充分暴露部位。
      6、用药服侍
      用药服侍包括煎药法、捣汁法、烟熏法、冲阴阳水法、服药法、特殊病及药物服后服侍等方面。
      6.1 煎药法 煎药是将干药或鲜药加水用柴火煎煮取汁的一种方法,要求要用柴火或木炭,一般不选用其它然料。所用水一般选用井水、流水、雪水。除火气,癫狂病多选用雪水外,一般常见的病多用井水或河流水。时间古代以一炷香或一杆烟时间计算,药开后大约20~30分钟为宜。容器选用砂锅或铜器,容器口一定用纸盖好,以防药气丢失。
      6.2 捣汁法 取鲜药用石器或木器捣烂取汁,或患者自己用口咀烂去渣取汁内服,一般用于急性病的一种服药方法。
      6.3 冲阴阳水法 将药物在柴火中烧存性或粉散剂放入碗中加开水直接冲,上面加盖一个碗,待冷却后嘱病人一次喝下,此法适用于暴症或某些特殊药物的方法。
      6.4 烟熏法 是将药物加一定的辅然料烧然,使药气(烟)直接作用于病变部位。常用于皮肤病,五官咽喉疾病。
      6.5 服药法 指药物经口服途径给药方法。在方法上与中药大致相同。但特殊强调药液温度过高时不能用口吹来快降温,一则使药气丢失,二则有防服侍人员给病人传染某些疾病。老人、小儿喂药头要侧向一边,以防药液进入气道。
      6.6 特殊疾病及特殊药物的服药后服侍 特殊病疾中如着凉、冷骨风、冷气病服药后要加盖衣被,身体不能露风,以微微汁出为佳,有助寒气外出,增强疗效。土家医认为某些疾病或某种药物在服药后出现“药斗性”反应,使原有症状突然加重或嗜睡,相当中医学中的“药瞑”,属药中病的正常现象,过一会儿自然消失,一般不需处理。服侍人员此时要守侯病人身旁,给患者及其家属解释清楚,消除顾虑,同时要多观察病人,应以某些药物中毒或某些疾病的变化相鉴别。
      总之,土家医药在护理方面有着丰富的内容和宝贵的实践经验,有待深入挖掘整理,从理论上予以总结、提高。

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