名老土家医周大成医技医术整理研究

周大成医生是湘西自治州永顺县名老土家医，系古溪州土司王朝宫内医官周氏士家医第18代传人。周大成青年时随父学医，行医近60年，医技医术精湛、医德医风高尚，是当地名老土家医。2007年，名老土家医周大成医技医术传承性研究，被列为国家“十一五”科技支撑计划《民族医药发展关键技术示范研究》项目的子课题。近年来，课题组对名老土家医周大成祖传土家医的历史、传承特点、主要医技医术特色进行较系统地整理研究。

1周大成祖传土家医药历史

湘西周氏土家医历史悠久。据史料记载，周大成的祖先为江西吉安府人氏。唐末至五代初，周氏先祖随彭城和彭玕兄弟征战溪州(现湘西一带)，彭瑊封为溪州刺史。周大成的先祖为彭城队伍中的随队医官。彭城征服了湘西土蛮后，在永顺的万马归朝群山之中建立了土司王朝都府。昔日的老司城曾是“城内三千户，郊外八百家”的繁华景象。古人曾这样描述老司城：“福石城内锦作窝，土司宫畔水声波。红灯万盏人千迭，一片缠绵摆手歌。”这是对湘西土家族千年古城的真实写照。据史料记载，在土司王皇城内的寝宫前院与中院之间，设有太医院，有太医及医官为土司王及宫内服务。周大城的先祖就是太医院的医官，周大成祖辈30余代世居在永顺土司王朝都府城内。永顺彭氏土王朝从公元907年10月初，到清雍正6年改土归流止，彭氏土司世袭28代，35次。土司王朝统治溪州达821年。从彭城入主溪州刺史至今有1100多年的历史。

周大成为湘西周氏土家医传人。周氏土家医世代相传，据记载，周大成为第18代传人。周大成医生从小随父学医，行医近60年。近年来，周大成将周氏土家医药的医技医术传授给儿子周青松，使之成为第l9代周氏土家医传人。

2周氏土家医传承概况及传承特点

据周大成老医生回忆，周氏土家医为世代相传，到周青松这一代为第19代。周大成说，他只能讲到曾祖父，在往前就没有详细资料了。过去有周氏家谱，记载了周氏从江西吉安迁来溪州的近千年的家族史。周大成介绍，新中国成立后，上世纪50代年中期，为了确认土家族的族别问题，国家派出调查组深入湘西龙山、永顺实地调查。调查组到周大成所在的永顺县老司城村调查时，借走了周氏家谱，后未归还给周家，现在无法查证周氏医官及家族历史。根据周大成医生的回忆，现简要介绍周氏土家医近5代传承情况。

第1代：周开国(生卒不详)，男，土家族。周大成曾祖父，一生从医，治疗小儿病为其专长。

周欧阳氏(生卒不详)，女，土家族。周开国之妻，周大成曾祖母，主治妇科病，其医术由周开国母亲传授。

第2代：周儒真(生卒不详)，男，土家族，周大成祖父，主治儿科病。

周杨氏(生卒不详)，女，土家族。周儒真之妻，周大成祖母。主治妇科病，其医术由婆母传授。

第3代：周正端，男，土家族。生于1902年，1959年去逝，享年57岁，周大成父亲，一生行医，主治儿科疾病。陈德秀，女，土家族。1909年出生，2002年去逝，享年94岁，周正端之妻，周大成母亲。医术为周家婆母相传，以治妇科疾病为专长，兼治小儿疾病。

第4代：周大成，男，土家族，农历l936年9月16日生于永顺县麻岔乡老司城东门外周家湾。从小随父学习土家族医术，行医近60年，专治小儿病，兼内科疑难杂症，曾在乡镇卫生院工作30年。

第5代：周青松，男，土家族。1973年10月出生。随父学习周氏祖传土家族医药，为周氏土家医第l9代传人。湖南中医学院中医专科毕业，2002年在永顺县石堤镇开设“润寿堂”中西药药店，请其父周大成老医生坐堂诊治疾病，一边工作，一边跟父学祖传医术医技。

周氏土家医技医术传承形式为单传，传儿不传女，一代只传1人，且只传大儿子，不传其他儿子。如周大成为周正端的大儿子，周大成的弟兄们不能跟其父亲学医。另外，周大成母亲的医术是周家婆母传授，婆母只传大儿媳。周氏医技医术传承的特点为，父传长子，婆传媳，父传技术为儿科病诊疗技术，婆传媳为妇科病诊疗技术。

3周氏祖传土家医学术特点

湘西周氏土家医特色医疗技术是土司王宫太医院医官所传给后代的诊疗技术。在过年的800多年土司王朝时期，主要在宫内为达官贵人服务。清雍正时期“改土归流”以后，特别是近百年来，周氏土家医走出“土司王朝”的太医院大门，为乡村土家族群众服务，深受群众好评。周氏主要学术特点为诊治小儿疾病，如停风病、走胎病、小儿惊风、小儿高烧等。在诊断方法上，主要是看小儿手指纹及摸小儿肚腹。在治疗上，对小儿停风病、惊风、走胎病用提风疗法治疗。小儿提风疗法是用煮熟的鸡蛋去壳，用刀切去1／3，将鸡蛋黄拿出，在剩余的2／3鸡蛋空心内放入新鲜捣烂的土家药物，再用加热的桐油滴上8—10滴，温度为40度左右，将药蛋直接敷贴在小儿肚脐上。外敷30分钟，取出。鸡蛋外表呈青紫色，外敷前熟鸡蛋清为白色，敷脐后鸡蛋外表呈青或青紫色，说明小儿腹内的“风邪”以被提出。在用提风疗法前，周大成医生根据小儿病情，一般都要给小儿做一次推抹。主要部位及方法为：推小儿拇指外侧缘赤白肉际处(也称脾穴)，从指尖到指根推抹，以清补小儿中元之气；推板门外际：即掌侧横纹处，沿红白肉际向外推至大拇指根横纹处(也称胃穴)推抹，以清中元之热；推抹大拇指根下平均肉处(也称板门)，可通中元积气。

治儿小发热，周大成医生多用推抹疗法冶疗。主要治疗方法为：推抹面部“开天门”，颈部“拿风池”，推抹“肝穴”“肺穴”等部位与方法，已达到泻热透发作用，使小儿退热。

对小儿脐风的治疗，周大成医生还采用印灯火的方法，其方法为，将点燃的灯芯点在医者的拇指腹上，速印在患儿的所选的穴位上。土家医称印灯火，也称阴灯火。因小儿皮肤太嫩，不宜直接燃灯火，以免引起灼伤。在土家医传统外治法的基础上，周大成医生也辅以药物内服治疗。

周氏土家医在专治小儿走胎、惊风、发热等常见病的同时，还兼治妇科病，到周大成这一代，周氏土家医妇科未传给周大成之妻，可谓失传。但周大成还是能用土家族药物治疗产后腹痛等疾病。周氏治疗产后腹痛的方剂，主要用小血藤、鸡蛋、棕树根。方法：将新鲜小血藤根洗净、切片、鲜棕树根切片，各适量，鸡蛋2个，放入瓦罐中加水煮熟，鸡蛋去壳内服，此方治疗产后腹痛有较好的疗效。周大成医生对肾病、结石病、风湿病的诊疗在临床上也取得较好的疗效。

周氏土家医主要学术特点体现在以下4个方面。

一是以专科为特长。周大成祖传医术是突出儿科疾病的治疗，兼治内科疑难杂病。

二是在治疗方法上突出传统土家医外治法。如治疗小儿走胎、停风病，用祖传提风法，在临床上取得显著疗效。治疗小儿发热，用推抹疗法。

三是在治疗方法上，采用内外兼治。在用外治法治疗的同时，也开方煎药内服，以增强疗效。

四是在临床用药上，多用新鲜药物，少用陈药。如治疗小儿走胎、停风病的提风疗法所用几种药物，全是临时采集、洗净、捣烂，即时加工应用。

4周大成医技医术评价

4．1  周大成医生有系统地土家医药理论知识和丰富地临床经验：周大成医生从小跟父亲周正端学习土家医药，在父亲的严格的带教和医疗实践活动中，一边识药，一边跟随父亲诊疗，掌握了周氏家传土家医药的基本知识。他在跟随父亲学医的时间里，有很多时间，是在大山中采药学习药物知识中度过的，父亲叫他识别土家族草药，什么时候采集什么药物，如春天采集什么药物，夏天、秋天采集什么药物，冬天采集什么药物；花类药物、叶类药物、根茎类药物的采集时间、采集方法等。对特殊药物的加工炮制方法，对某有毒药物，需要经过特殊的炮制，以达到减毒增效的作用。如汗渍了哥王，将了哥王树皮剥下，编织成树皮带，将皮带捆在自己的腰上，让汗水渍入皮带内。汗渍后的了哥王皮，能降低毒性，缓和药性，以增强清热解毒之功效。在采药中识别药物性味功能，如能减轻或消除湿邪的药物，一般属于热性药物；能减轻或消除火邪的药物，一般属于冷性动物。在采药中一般都尝一下药的味，如水黄连是苦味药，半截烂为麻味药，三百棒为辣味药，木瓜为酸味药等土家药物的药味。周大成医生在跟随父亲采药识药的实践中，积累了丰富地识别土家族药物的丰富经验，能识别土家族药物上千种。能对常用的400余种土家族药物从药名、性昧功能、临床应用等方面药物知识熟练掌握，是当地土家知名“药匠”。

周大成医生在跟随父亲周正端老药匠学习祖传土家医药的医技医术时，一点一滴的刻苦认真的学习，对父亲传授的诊法、治法、临床辨病、处方用药等认真领会，在临床实践中灵活应用。在跟父亲学医的基础上，周大成医生又拜当地5名土家医为师，博各家之长，集众家医药之精华，以丰富他的土家族医药理论与实践经验。如对小儿“走胎”病的认识上，认为小儿“走胎病”，起病原因多为小儿先天不足，加之调理不当，饥饱无度，过食生冷之食物，或小儿久泻、久吐、久咳，使体内中元脏器受损伤，造成谷物不化，气血精生成与运化失调而引起疾病。临床主要表现为厌食或饮食不振、面黄肌瘦、色无光泽、毛发稀少、肚胀如鼓、青筋暴露、体倦无力等。关于小儿走胎的疾病分类或命名，土家医按小儿患病时的临床表现命名，在命名时多以动物形象或动物声音，或类似“鬼神”形象来命名。土家医生将小儿走胎分为12种，习惯上称“土家12走胎病”。走胎病有：“走人胎”、“走猴胎”、“走牛胎”、“走马胎”、“走羊胎”、“走狗胎”、“走猪胎”、“走猫胎”、“走鬼胎”、“走花胎”、“走魂胎”、“走兔胎”等12种。

通过近10年跟父学习与实践，20多岁时就能单独出诊看病。上世纪50年代中期至60年代中期，任区团干，在生产大队任党支部书记期间，为群众义务诊治疾病，在临、床医疗实践中不断地积累经验。60年代后期，被招进医疗单位专门从事民族医药的诊疗工作。在医疗单位的30多年临床工作中，用祖传土家族医药为民防病治病，临床上取得显著疗效。

4．2周大成独特地医技医术在临床上取得显著的疗效：周大成的医技医术特色主要体现在诊疗方法上。周大成诊断儿科疾病方法简便，归纳起来为一看、二摸。看诊主要是看患儿颜面、舌面、手指及掌纹、耳廓、肚腹；摸诊主要是摸患儿的肚腹。在治疗方法上，主要用传统外治法洽疗小儿疾病，如“走胎”、“受惊”、“伤风”等。提风法是周大

成祖传的治疗小儿走胎的传统外治疗法，其方法简便，不打针，不吃药，经济实惠，患儿易接受。每年周大成要为数千患儿“提风”治疗“走胎”病，几十年来，他为当地数万患儿实施提风疗法治疗，在临床上取得满意疗效。提风疗法治疗“走胎”，一般为7～3次，重症患儿5～6次。同时，辅以小儿推拿之术，以增强疗效。

提风疗法技术原理，利用土家药敷贴小儿肚脐，使药物的温热之气和药物效能直接作用于局部，以温小儿“中元”气血，藉筋脉循行，畅通人体气血，使精、气、血输布于全身，调整和改善“三元”脏器之功能，驱除肚肠内风气之邪，使肚肠正常运化谷物，吸收精微之物，以营机体，消除疾病，达到治疗小儿走胎(停食)、小儿惊风、小儿惊吓等疾病的目的。

周大成医生在近60年的医疗实践中，秉承祖传土家族医药之精华，发挥祖传医技的特色，将土家医的小儿传统外治法，如小儿提风法、小儿推抹疗法，用于治疗小儿停风、惊风、小儿发热等疾病的特色医技饮誉当地，成为当地土家族家喻户晓的一代名医。

4．3周大成医技医术的适用价值和可推广性：名老土家医周大成世代传承的土家医技医术主要体现对儿科疾病的诊疗特色上。其方法为用传统土家医诊断方法诊断小儿走胎(停食症)、小儿惊吓、小儿惊风等小儿常见疾病。确诊后用传统外治疗法提风法或推抹疗法治疗，其方法独特，具有简、便、效、廉的特点，患儿易于接受。周氏小儿“提风法”具有较好的适用性和较高的适用价值，适宜于基层应用，是一种适宜于农村或社区推广的土家医药适用技术。

课题组对周氏小儿提风法进行了系统地整理研究，整理出周氏小儿提风法的技术原理，制订了周氏小儿提风法技术流程和技术规范，便于应用和推广。

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