一、小儿年龄阶段的划分
根据小儿年龄变化,将小儿时期划分为以下六个阶段。
1.胎儿期:从怀孕到分娩为胎儿期。这一时期,胎儿依赖母体生存,故孕妇的健康状况、生活环境条件、思想情绪活动、营养和卫生习惯等均影响胎儿的生长发育。
2.新生儿期:从出生到满月为新生儿期。这一时期对外界环境及疾病的抵抗力较差。
3.乳儿期:满月到满一周岁。这时期各系统及功能迅速发育,营养需求较高,所以需要注意合理的喂养。
4.幼儿期:1周岁至3周岁为幼儿期。此期语言、思维发育加快。
5.儿童期:3~7周岁为儿童期。智力发育增快,理解能力逐渐加强,求知欲强,好奇,好问,好模仿。生活接触范围也扩大,接触疾病和受伤等机会增多,故需要预防疾病和意外事故。
6.少儿期:7~16周岁为少儿期。各个系统及功能发育逐渐成熟。智力发育更强,求知欲、理解能力和学习能力大为增进,故需在学校和家庭教育中继续培养他们,使他们在德、智、体诸方面得到发展。青春期女孩多在12岁左右,男孩在14岁左右开始。
二、小儿特点
小儿阶段“巴达干”占优势。“巴达干”属水土性,所以此期生长发育最盛,各个系统功能逐渐成熟,且各系统有其在不同年龄阶段发育较快的特点。小儿的消化功能较弱,胃肠对食物的耐受性较差。
小儿患病和痊愈变化都较快,对疾病的抵抗力较弱,患病率高,且多患胃、肺疾病以及传染病。
三、新生儿特殊生理现象
黄疸:新生儿出生后第2、3天出现黄疸,5~8天之后消退,不必特殊治疗。
乳热:出生后3天内突然出现发热,可持续几小时至2天,喂凉开水可退热。
出疹:个别新生儿出生后额颈部出现小疱疹。
阴道出血:女婴出生后第5~7天,有时可出现阴道少量出血,持续1~2天自止。
乳腺肿大:出生后3~5天出现,男女婴儿皆可发生。
四、小儿保健
新生儿保健
脐带保护:新生儿脐带结扎剪断后,注意残端有无渗血,脐周围必须经常保持清洁。
清洁护理:室内空气要新鲜清洁,光线充足,温度适宜,预防疾病传染。用温水沐浴,衣服必须柔软清洁防止擦损皮肤。
喂养:以母乳喂养为最理想,如母乳不足,可用牛乳喂养,注意喂乳时间、量、温度等。
婴儿保健
饮食保健:母乳不足时,应喂牛奶、代乳粉、豆粉、果汁、米汤、面糊等,可从四个月开始逐渐加量。
保暖:注意环境住宿、衣着的温暖,防止受风寒,特别是注意避免脚心和囟门受风寒。
防病保健:防止摔伤、吞咽异物、烧伤、电击、溺水等,预防传染病,经常给沐浴,保持衣着、餐饮具、玩具的清洁卫生。可用菖蒲烟熏消毒住宅,按时按要求进行预防接种。
五、儿科疾病病因
小儿疾病与成人一样,由三素紊乱所引起。但具体可分为先天和后天两方面。先天,即指先天发育不良;后天系指出生后在饮食、起居及其他因素不当而引起。母亲的偏食和母乳的三素不平衡也是致病的重要因素。另外胎毒热染于小儿可引起“协日”热症、牙龈糜烂、口腔糜烂等疾病。
六、小儿疾病的诊断特点
问诊:小儿多不能自述病史,须由家长或保育人员代述。应让家长详尽地叙述病情经过。年龄大的患儿能直接陈述病情,在设法取得患儿合作的情况下,可让其补充叙述一些有关病情的细节。
望诊:观察体质、姿势、发育营养状况、面部表情、皮肤色泽、手指耳廓血管、精神状态。精神状态包括对周围环境的反应性,眼神灵活性,活动能力及语言情况。根据这些可大致推测小儿精神神志、发育营养情况、病情轻重等。
1.手指血管检查:主要观察食指侧面的血管。可查出血管充盈而发青等病象。血管发青至第一节者病情较轻,达到第二节者病较重,发青至指尖者病情危重。
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