浅谈蒙医对咳嗽病的认识

咳嗽病是指有痰或无痰地反复咳嗽并发出声音的现象。咳嗽主要因肺气管病而发病，但还可见于其它脏器的病因。一般情况下咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物，且有助于咳出因某种原因残留的有害因子。因此，从某种角度分析，这是机体最重要防御机制的一种反射。但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。西医学上的急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等疾病均有咳嗽症状，因此对于此类疾病的咳嗽症状均可按咳嗽病治疗。
1蒙医对咳嗽的认识
1．1对咳嗽的认识肺脏是内臣器官，它是呼吸系统的中心，也是五脏之中唯一一个与体外环境直接相通的器官。肺脏是居于巴达干之位，也是赫依的通拉嘎为主的内呼吸之神。咳嗽是内科疾病的常见症状之一，尤其是肺病的最重要的症状。肺病系一种由三根失调而伤及肺脏，以咳嗽、咳痰、气急为特征的肺部疾病。根据《蒙医基础理论学》所讲述一样，疾病的分类虽有很多种类，但从它的病理根本来看，都可概括到热型和寒型病，这是蒙医学病理研究的—个独特方法。因此咳嗽病的五种分类可归分为热型咳嗽即希拉咳嗽、赫依咳嗽合并希拉咳嗽、奇素咳嗽和黏咳嗽；寒型咳嗽即赫依咳嗽、巴达干咳嗽及赫依咳嗽合并巴达干咳嗽。西医上，根据时间把咳嗽病分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。蒙医学上，热型病的病因是希拉根和奇素根；寒型病的病因是单个赫依根和单个巴达干根或者赫依、巴达干根合并。因此蒙医学认为，可把西医上的急性和亚急性咳嗽归为蒙医学上的热型咳嗽，慢性咳嗽归为寒型咳嗽。而关于咳嗽病，在《四部医典》中记载的肺部八个疾病时把《清晨或夜晚咳嗽》、《傍晚咳嗽频作》当两部分来描述的，并把其它疾病的咳嗽症状也当主要症状来写的；在临床上，按照咳嗽的实况，分成赫依咳嗽、希拉咳嗽、巴达干咳嗽、奇素咳嗽及黏咳嗽等五种咳嗽。《中国医学百科全书·蒙医学(下)》中把咳嗽病分为5类咳嗽，即：赫依、希拉、巴达干、奇素及脓肿咳嗽。当在临床上遇上述五种咳嗽病的时候，它们均有主要的咳嗽症状外，会表现出各自的次要症状，比如赫依咳嗽的症状为：间断咳嗽、化痰不易、清晨或夜晚咳嗽、手脚和眼睛、嘴唇发紫，肩周边缘刺痛等症状；巴达干咳嗽除有咳嗽症状外，还可见咳青色泡沫样痰、频繁咳嗽、呼吸紧促等症状。
1．2对咳痰的认识在西医上，咳痰是借助咳嗽动作将呼吸道病理性分泌物排出口腔外的现象。正常呼吸道粘膜的粘液腺分泌少量粘液，使呼吸道保持湿润。在临床上，痰的性质可分为粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、血性等。这和蒙医学上咳嗽病的五种咳嗽咳出的痰的性质、颜色相近，比如赫依咳嗽咳出青色、泡沫多的痰；希拉咳嗽咳出黄色且咸痰；黏咳嗽咳出黏痰，且化痰不易；奇素咳嗽可咳出带血丝的痰等。
1．3对咳嗽病因、病机的认识  咳嗽是普遍存在于临床多种疾病的一种常见症状，尤其在肺部疾病(即一种由三根失调而伤及肺脏，以咳嗽、咳痰、气急为主的肺部疾病)。病因主要由于血、巴达干偏盛，导致三根失调而累及肺脏功能紊乱所致。气候骤变、伤风感冒、长期吸烟过多或生活于空气不洁之环境等，均为诱发肺病之因素。而在蒙医经著《四部医典》上写的肺病八病是频繁咳嗽、浮肿、肺热、肺脏侵水、镇咳、肺的陈旧性病、肺胀、肺脓肿等八种疾病，由此可见这符合蒙医上赫依、希拉、巴达干及奇素的失调诱发咳嗽病的原则。
2蒙医对咳嗽病的治疗
    咳嗽病是以咳嗽、咳痰为主要症状的肺部疾病。关于治疗咳嗽病原则，主要是止咳化痰平喘。而止咳化痰平喘药物有北沙参、竹黄、葡萄干、甘草、火绒草、拳参、白花龙胆花、狐肺、青蒿、川贝母、香附、葫芦巴、沙棘、赤铜灰、远志、羚羊角、角蒿香旱芹等药物。治疗肺病即止咳化痰平喘作用的方剂为扫日劳一4、扫日劳一7、乌珠木一7、敖斯根一18、齐齐日干一5、竹黄一25等。其中扫日劳一7汤，能清肺热、止咳；枇杷叶单汤能清热解毒，除去协日乌素，消肿；咳痰不易可合用沙棘五味散，具有清陈旧型、潜伏型肺热，止咳、痰作用；冰片二十五味散也能清盛热，主治盛热、陈旧热、扩散于肉、皮、脉、骨之热。以上药物均能起到良好的药效。此外赫依咳嗽时在以上药物上也可加用阿嘎日一8汤而能达到很好的药效，再把赫依的几组穴位：腰部第4、5穴位可用放温针或针灸。同样希拉咳嗽时可加用扫日劳一4汤。巴达干咳嗽时加用如大一5汤或者高勒都宝日一6汤，或者加用查干汤而取得更好的药效。奇素咳嗽时加用竹刚一25汤，黏咳嗽时用银达拉四味汤把嘎日迪一5送服。目前，治疗肺病、咳嗽病的蒙药和蒙医方剂很多，多给予止咳化痰平喘等对症治疗。李英格等运用复方冬青叶胶囊4～6粒，日3次，饭前半小时口服，赫依盛行型晚睡前加用平喘沉香八味散3—5g，痰不易咳出时加用化痰五味痰3～5g，晚睡前或日2次，疗程为10天，一般1—2疗程后治愈87例，显效110例，好转40例，无效3例。此外，在临床上专家们根据多年的治疗经验用蒙西医结合的方式治疗咳嗽病都取得很好的效果，比如把蒙医肺病的赫依盛型咳嗽治疗和西医支气管炎治疗相结合；蒙医肺病的巴达干盛型咳嗽和西医肺气肿治疗相结合。
3小结
    蒙医认为咳嗽病属于肺部新陈病范畴。本病于蒙医书籍《四部医典》、《蒙医临床学》、《中国医学百科全书．蒙医学(下)》等中早已记载。即咳嗽病主要以咳嗽、咳痰为临床表现。总体诊疗原则为止咳、化痰、平喘及对症治疗。虽然现代医学诊疗水平有所提高，但对咳嗽病的预防跟诊疗方面仍有不足。而蒙医咳嗽病在其病因、病机、症状、诊疗方面积累了丰富的经验，并形成了较规范和系统性的理论。尤其在治疗慢性咳嗽方面，蒙医具有疗效好、持久、简单、经济、安全等优点。

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