蒙古灸治疗失眠症患者的临床体会
随着生活节奏的加快，患有睡眠障碍的人群日趋增多。据统计，我国约占全人群的42％，以中老年为甚。蒙医认为失眠的病因以赫依的功能失调为主，蒙古灸对失眠症的治疗有独到之处。公元8世纪著成的《四部医典》中有广泛的记载，除此之外，汉医经典《黄帝内经素问异法方宜论》中也有“北方者，天地之所闭藏之地也。其地高陵居，风寒冰冽。其民乐野处而乳食。藏寒生满病，其治宜螨。故灸炳者，亦从北方来。”的记载。可见火灸疗法来源于蒙古地区，并很早就传入了中原地区和雪域高原。广泛应用于对巴达干、赫依所转化的一切寒性疾病，尤其对失眠症疗效显著。本文对2010年1月至013年12月我院收治1000例失眠患者进行蒙古艾灸治疗，临床疗效显著。现报告如下。
1 I临床资料
1．1一般资料女性683例，男性317例；其中18-40岁有372例，40-70岁有692例；病程最短的1个月，最长的20年。上述病例均符合入选标准。
1．2诊断标准 参照2012年出版的《蒙古学百科全书》中关于失眠症的诊断：①语言行为过度、委屈或兴奋、愤怒、急躁等精神刺激、急性失血或慢性亏血病、饥饿状态下过度劳累、性行为过度、饮食营养和热能缺乏、年老而新体素衰弱导致赫依偏盛，与血交搏，侵人心、主脉、神经、白脉导致其功能紊乱而发病；②主要症状：辗转反侧、久不能入睡、多梦难熬、睡眠片刻即醒、整夜不能入睡；③伴有头晕眼花、打哈欠、肢体震颤等赫依偏盛症状；④脉象空、芤，尿液清、多泡沫；⑤上述睡眠障碍的症状每周至少发生3次，并持续1个月以上；⑥经各系统实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。
1．3纳入标准①符合失眠症的蒙西医诊断标准；②年龄18～70岁；③具有失眠典型症状，持续在两周以上；④签署知情同意书。
l．4排除标准①不符合以上纳入标准者；②有明显兼加证或合并症；③合并心、肾、肝、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；④凡是全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术及外界环境干扰因素引起者；⑤过敏体质、妊娠和哺乳期妇女。
2治疗方法
2．1制作材料及设备 小茴香、毡子、黄油(奶油)、铁锅。
2.2制作方法将小茴香与黄油搅拌后，放进铁锅里用温火加温(温度达到40°C～50℃)，其色变黄后取出，大小6em×8cm、厚度为0．2cm白净的羊毛毡包裹，置于应灸部温熨。
2．3操作方法根据病情，取陶老盖音敖来搏力策尔(头顶正中线与两耳尖联线的交点)、赫音搏力策尔(第七颈椎脊突下)、哈日查干乃扎布斯尔(前正中线上，两乳头连线中点)、阿敏苏达拉搏力策尔(第六胸椎脊突下)、吉如根搏力策尔(第七胸椎脊突下)。消毒相应穴位，每个穴位温熨8～10min，每天一次，10d为一个疗程。
2．4注意事项①适当掌握小茴香温度，注意皮肤灼伤；②烟雾过大，刺激上呼吸道引起呼吸困难；③认真观察受试者有无皮肤过敏，轻者表现为局限性皮疹，重者可伴有胸闷、呼吸困难等；④晕灸：主要是血压下降，暂时性广泛脑血流减少而发生的晕厥；⑤预防：注意饮食起居，避免情绪波动不喝浓茶咖啡。
2．5应急备案①产生疼痛，可适当掌握温度；②肤烫伤，及时进行无菌处理，避免感染；③上呼吸道引起呼吸困难可适当通风，有呼吸道疾病的患者可安装排烟设备；④灸疗过敏，轻者停止施灸后几天内自然消退，可用些抗组织胺类药；重者可用激素、肾上腺素；⑤晕灸：轻者迅速停止施灸，空气流通，静卧片刻即可；重者停灸后平卧，并刺激人中等穴位直至恢复直觉。
3疗效观察
3．1疗效标准参照2012年出版的《蒙古学百科全书》中关于失眠症的疗效判定标准：痊愈：恢复生理睡眠，一次睡眠达到6h以上，醒后精神充沛、伴有症状消失，一年后无复发。显效：入眠困难而易醒、醒后不眠、彻夜难眠、醒后感不适、疲乏或白天困倦等症状基本消失。有效：主要症状消失，病程长期得到控制，病情虽有偶发，但症状较轻。无效：例上述各项无改善。
3．2阿森斯失眠量表(Athens，AIS)进行睡眠障碍评估(见附件)。计分条目入睡时间、夜间苏醒、比期望的时间早醒、总睡眠时间、总睡眠质量、白天情绪、白天身体功能及白天思睡等8个部分组成，每个成分按0—3分计分。累计各成分总分小于4分：无睡眠障碍；4～6分：可以睡眠：6分：失眠。
4统计学方法
采用sPSsl7．O统计学软件进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用x检验，P<0．05为差异有统计学意义。
5结果
5．1临床疗效治愈198例，占19．8％；显效648例，占64．8％；有效115例，占11．5％；无效39例，占3．9％，总有效率达96.1%。
5．2治疗前后进行PsQI评分治疗前总分为(11．41±2．96)分，治疗后的总分为(6．74±3．48)分，治疗前后的评分比较，差异具有统计学意义(P<0．05)。
6讨论
失眠是无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。以不易入睡、睡后易醒、醒后不能再寐、时寐时醒或彻夜不寐为其症候特点，并常伴有日间精神不振、反应迟钝、体倦乏力甚者心烦懊恼，严重影响身心健康工作学习及生活。蒙医认为失眠的病因以赫依的功能失调为主，以营养物滋补元气、镇“赫依”。蒙古灸疗是历史悠久而成熟的蒙医传统疗法，该疗法除小茴香祛赫依作用外还应用羊毛毡子保温性、渗透性等特点，加之黄油(或奶油)具有抑赫依、调理三根、疏通赫依与血之运行，宁心安神等功效。
综上所述，蒙古灸治疗失眠症疗效明显、治疗便捷、经济实惠、无明显毒副作用，值得临床推广。
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