第二节 吾孜叶克•科孜叶克(阴阳)学说
一、吾孜叶克•科孜叶克的概念
吾孜叶克•科孜叶克(阴阳)学说是哈萨克医药学基础理论的重要组成部分。哈族先贤在长期的观察自然界变化及社会实践中，以朴素的辨证唯物思想，认为万物的运动是阴阳相互作用，保持对立统一的结果，也就是说一切事物内、外都存在互相对立、互相依存，并在一定条件下互相转化的关系，故用吾孜叶克(阳)、科孜叶克(阴)作为代号，由此逐渐产生和形成了对立统一的双方的学术思想。阴阳的对立统一是宇宙的自然规律，而运用阴阳概念，来解释宇宙间互相对立的万物、同一事物内部所存在的相互对立的两个方面的学说，哈医称为吾孜叶克•科孜叶克(阴阳)学说。用它来说明任何事物的两种属性。以朴素的辨证观点认为自然界事物的变化都具有对立和相互依存的两个方面，这两个方面的内在联系、矛盾、相互作用与不断运动是万物生长、变化、灭亡的根源。
哈医运用吾孜叶克•科孜叶克学说中万物间均存在互相对立统一的两个方面及同一事物内部所存在的相互对立统一的关系的观点为理论基础，贯串于哈医医学的各个方面，即用阴阳学说解释人体组织结构，脏腑生理病理，病因，疾病的产生发展规律，说明药物来源，饮食原则，并指导临床诊断、治疗及鉴别诊断。
哈医认为构成宇宙和人体的六元，是机体十种物质的生理平衡状态的根源，六元本身也分阴阳。其中天元、明元与热元属阳，地元、暗元与寒元属阴。天元属阳是因每个人只有通过天元才能完成各种生理功能活动及脏腑器官间的衔接与协调，维持对整体的温煦，保证机体正常的温度。明元为人类用视觉觅食提供了首要条件，另一方面是人类脱离各种灾难的行动指南，它与机体肢体运动相联结，为在天元摄取热能创造有利条件，故其属阳。暗元属阴是其不仅缺乏发热能力，并且所有暗处均属乘凉的阴处，同时为人类对不可预测，无法估计，变化莫测的事物产生隐匿的思维过程创造条件。其它三元都以自己的特性与本能归属阴阳。
从以上的阴阳分类不能说明某种物质特殊的本质和其表面的变化，只是说明任何事物内部都存在阴阳的本质的变化，也就是说事物的阴阳属性并不是绝对的，而是相对的，这种事物的相对性，一是事物的阴阳属性在一定条件下可以相互转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。例如：一年四季的更换与昼夜的变化就是最通常的例子。二是任何一个事物的内部都包含着阴阳两个方面，即阴的事物中有阴有阳，阳的事物中也有阳有阴，所以哈医认为世界万物都是一分为二的，都是有阴有阳二重性。
二、吾孜叶克•科孜叶克的基本内容
哈医先贤经过长期的观察和辨证的思维，将吾孜叶克•科孜叶克的内容归为以下几个方面。
吾孜叶克•科孜叶克的对立与互根
吾孜叶克•科孜叶克的属性是对立统一并且是互根的，是相对的，而不是绝对的。在一定的条件下其双方可以相互转化，相互依存，相互消长，处于相对的静止不变的状态。任何一方都不能脱离对立的一方而单独存在，双方各以对方作为自己存在的前提。如：寒与热、内与外、上与下、昼与夜、明与暗、动与静、生命与死亡等等都是事物对立的两个方面。对于人体来讲，把构成人体的二十四个脏器与器官中外在的十二器官分为阳，内在的十二脏器分为阴；器质性脏器为阴，其功能为阳，物质无功能则不能消化吸收，功能无物质做基础也就不能产生作用，这说明两者在生理上同样是依存互根的，也是维持人体先天与后天物质的生理平衡状态的基础，是生命延续的根源。组成人体的十种物质的生理平衡状态，以构成它的六元属性为基础，从内也分阴阳。阳依存于阴，阴依存于阳，形成对立与互根的关系。
吾孜叶克•科孜叶克的消长与转化
哈医认为阴阳两个方面不到其临界点是不相互转化让位的，只有在完成各自所必定要达到的极点之后，与对方进行针锋相对的对立对抗，并在一定的条件下向各自相反的方向转化、进展，从而事物的性质就发生了根本性改变，由此说明自然界中的万物或某一事物的内部变化存在各自的阴阳两方面的对立斗争，相互转化与消长。转化是指事物的阴阳双方各自发展到一定的程度，向各自相反的方向的发展，即阴转化为阳，阳转化为阴，这种转化的过程有时是缓慢的，有时是闪电般之快。消是缓慢衰弱、减退之意，而长是迅速、旺盛、补充之意，阴阳的消长是事物或其变化的相互对立与互根，说明阴阳不是静止不变的，阳逐渐转衰而阴则渐盛，阴渐衰则阳渐强，这就是一方消而另一方长的阴阳消长形式。
由以上说明阴阳的消长是一个量变的过程，而阴阳的转化则是一种质变的过程。热不是永恒不变的，而逐渐转化为寒；寒也不是保持不变的，逐渐也变为热，即冬寒之极，春暖必来；夏暑至盛，秋凉必至。这种寒热暑凉的更替，也正是阴阳转化的体现，也是寒热消长过程。如：冬到春，春到夏是阴消阳长；夏到秋，秋到冬是阳消阴长。植物春发夏长，秋熟冬藏也是阳消阴长的过程。例如：草莓春天萌发，夏天刚到则开花，不到半个月结果实，夏天即过其叶枯萎，果实流失，秋天其枝枯木槁，冬天其根埋在地下，来年春天再发。如此复活生长旺盛的过程属热元，是阴消阳长的过程；而秋冬花凋、枝枯、根藏是属寒元，是阳消阴长的过程。因此草莓的生长趋势与季节阴阳的转化规律相协调，保持同等的内在的阴阳平衡状态和转化过程，才能每年复活生长并结果。草莓之命在于根，根从土壤中吸取营养，以供全程，若把它连根拔掉并晾干，其生长将永远停止。因其从土中吸取营养的途径中断，就像人类先天禀赋与后天饮食中断则失去气质与营养，或者像过期的疾病一样，治疗将无效，即阴阳失去平衡，不能互相转化。若草莓根不慎拨出，将其立即再埋入土中，则会再生，犹如疾病一发生就立即对症治疗，则会痊愈一样。即阴阳恢复了原有的相对平衡状态，开始相互转化与消长的过程。
六元以其根本属性也分阴阳。即热性与寒性，也是区别和对比它们特性与本质性表现的源泉，但其阴阳(寒热)也按其自然的客观规律相互转化与消长。如：热元转化为寒元；寒元转化为热元；热元转化为热元；寒元转化为寒元等等。如生羊肉，从其表面看应属寒元，煮熟之后转化为热元，放凉则又逐渐转化为寒元，但经人咀嚼器官嚼碎送入消化器官，经消化后，熟凉肉转化为初级的热元，逐渐化生为人体生理热。从这例子说明，机体与饮食的阴阳(寒热)保持相对的平衡和互相转化，是生命的根源，这一过程具有固有的、多变的特性。固有是指肉保存其自然的本质的阳性属性，多变是指其表面由阴转阳，又由阳转阴，最终阴转阳的阴阳消化转化过程。
总之，不管是六元还是人体、致病源、病种、外伤患者、饮食的来源、植物、金属、动物，均从内或从外从本质上分寒热属性，即其根源是阴阳，所以阳消阴长，阴消阳长；阳转为阴，阴转为阳。如昼夜的、日月的、季节的消长与转化，一半为阳，一半为阴，若不是这样，万物则失去本身先天的属性，阴阳失衡，宇宙消失生命绝亡。
三、吾孜叶克•科孜叶克学说在哈医药中的运用
吾孜叶克•科孜叶克学说在哈医药理论体系的各个方面，利用阴阳对立统一的属性来说明人体的组织结构，生理功能，病理变化，疾病的发生、发展规律，药物的属性，饮食属性，并指导临床诊断、鉴别诊断与治疗的一般规律。
说明人体的组织结构
哈医用吾孜叶克•科孜叶克学说在说明人体组织构时，认为人体是一个对立统一的有机整体，而组成它的组织结构是有机联系的，又是相互对立的阴阳二部分。它把人体腰以下分为阳，腰以上为阴；男性右为阳左为阴，女性左为阳右为阴；人体腹为阳，背为阴；组成人体的外在十二器官：毫毛、皮肤、耳、舌、眼、鼻、手、足、腹部、关节、颈部、外生殖器为阳，而内在的十二脏器：肺系、脑系、心系、腺体系、骨系、肝系、胃系、口腔系、肾系、肉系、肠系、内生殖系为阴。每个脏器、器官都有其阴阳属性，阳性器官中也有阳中之阴，阴性脏器中也有阴中之阳。
脏器与器官是物质的，属阴；而其功能属阳。不管是以上的阳性器官还是阴性脏器，都平稳地存在于人体的整体，在人体的整个生命过程中始终存在着阴阳的对立统一，反之，人的生命也就停止。
说明人体的生理功能
哈医认为人体正常的生理功能活动及运动过程非常复杂，但均可以阴阳来概括。如物质属阴，功能属阳，这些组织结构和气血津液的运动及其所发挥的功能则均属于阳，即生理功能以物质为基础。两者之间，不但互相对立，而且互相依存，这种人体物质与功能之间的对立统一关系，是人体生理活动的基本规律。哈医学认为人体和生理功能是以人体十种物质的生理平衡状态来维持，它把正常人体的组织结构归纳于温热、寒凉、干燥、稀湿、松软、紧硬、醒动、静眠、吸收、排泄十种物质的生理平衡状态，把其根源归属于六大元源。以上十种物质的生理平衡状态，也是十种阴阳相对平衡的生理状态。也是六元之间(阴阳之间)相互协调、转化、尊崇、衔接、联系的五种和谐状态在人体的集中表现。因此哈医将人体十种生理的物质平衡状态的(阴阳平衡状态)根源及始终从六元间的阴阳平衡状态去寻找，并称之为人体正常的生理功能，并用它自始至终地解释人体所发生的一切生理与病理现象。这十种是物质的，没有它则不存在人体之真气，生命则亡。同时人体的消化吸收是由气的功能来完成的，它们两者之间存在着互为依存的条件关系，也是它们互根的关系。这十种物质的生理状态，从内分为阴阳，其中温热、干燥、醒动、紧硬、吸收为阳；寒凉、稀湿、松软、静眠、排泄为阴，若其阴阳失衡，人类的先天禀赋与后天饮食失去衔接，机体阴阳的一方或盛或衰，产生疾病。因此人体始终都存在对立与统一，消长与平衡，并且从内部又均匀分布衔接，否则，生命绝亡。
说明人体的病理变化
哈医学认为人体的病理变化，比其生理更为错综复杂，但同样以阴阳这一概念来概括。人体在生理活动过程中，物质与功能之间必定保持相对的动态平衡状态，即十种物质的生理平衡状态(阴阳平衡状态)，构成人体的热性元源与寒性元源若为病邪对整体或某一脏器或从外的或从里的，或由表及里的，或由里及表的侵袭成为致病条件的同时，破坏十种物质的生理平衡状态，若造成其中一种的阴阳平衡失调，则产生疾病。疾病一旦发生，必须明确所得疾病的寒热属性(阴阳)。从而对症调整机体的阴阳，这也是最基本的治疗原则。
机体内在阴阳消长的过程中，若不能保持相对的平衡，就会产生体内的偏胜或偏衰，从生理状态转化为病理状态。阳盛则产生“热”的征候群；若热邪持续不退还会进一步消耗阴液，则阴亏脱水，阴盛则气散，会出现一系列的“寒”性的征候，如畏寒肢冷，水肿等。
例如出汗是一种人体正常的生理现象，并且到了一定的程度可自行停止，这也是人体阴阳交替的自然属性，若这一现象失去原有的平衡，即由于其它各种外来因素，导致汗液突止或不能外出而不是自行的出与止，就是引起病理变化的根源。人体的汗出与自止既是生理的也可是病理的，汗出是由于热性元源或从内或从外作用人体的或是生理的或是病理的现象，但因在较盛的寒性元源的影响下，超于热元所散发出的热，使机体阴阳失去平衡，疾病丛生，寒(阴)盛则正常汗液不能外出于体表。
在病理过程中，阴阳的偏盛与偏衰，在一定的条件下，可以向各自相反的方面转化，即热极生寒．寒极生热，也就是说疾病的发生，从总的方面来讲，是阴阳对立依存关系遭到破坏，人体失去正常的阴阳相对平衡状态，而造成阴阳偏盛或偏衰的结果，具体的表现在人体胡瓦提(正
气)与致病源两个方面。
吾孜叶克•科孜叶克在诊断、治疗和药物归类方面的运用
哈医认为疾病的发生、发展与变化，虽然也是错综复杂的，但一般来讲，不外乎是阴阳(十种物质的生理平衡状态)失调的结果。如从疾病的发病部位来讲，不是在表(阳)就是在里
(阴)，从疾病的性质来讲，不是热症(阳症)就是寒症(阴症)等等。即阴阳的失调是疾病产生
的原因。
例如汗出突止而产生的疾病，一般来讲，其根源属寒元，寒为病邪侵入机体，机体的生理变化(人体热)受其影响，(阳)失去平衡倾向于寒性，即机体寒(阴)盛。而导致患者出现畏寒怕冷，继则发热，骨痛，全身酸痛等一系列的寒性疾病的表现，故用药以热性(阳)为主，治疗原则是发汗，以调整阴阳的失衡。
从热性元源所致的疾病来讲，如中暑其性质属热。患者出现突然头晕、身痛恶心甚至晕厥的热性疾病的征候群，这是由于热元中的强阳光作用于机体头部(脑)而入内所致，用药以寒性药为主，治疗原则是退热(清热)。
从以上的两例说明不管是热性元源还是寒性元源，都可在一定条件下成为致病源，导致疾病，而其疾病的性质随之所属。哈医要求医者区别寒元与寒邪之间(阴)，热元与热邪之间(阳)的差别。如中寒则出现的寒性症状与中暑则出现的热性症状，以此为据而立治疗原则，以求阴阳平衡疾愈。
总之，在诊断过程中正确地掌握疾病性质，归纳为阴或阳，再立法选药。
哈医学中，虽然其药物种类数千种之多，但其性能一般用阴阳加以概括说明，总之以其药物的来源、生长地区、形状、花种等方面来分其阴阳属性，如表所示。
药物的性能总述不外是寒、热、湿、凉、大寒、大热六种，其中热、湿、大热属阳；寒、
凉、大寒属阴；从其味来讲分甜、酸、苦、咸、辛、平六种，其中辛、甜属阳；酸、苦、咸为阴；平即不属阳也不属阴。所以了解药物的阴阳属性，对指导临床实践有一定的帮助，是调节人体阴阳，战胜疾病的重要武器。
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