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  • 第一节放血疗法

  • 来源: 作者: 时间:2014-08-19 08:18:48
  • 核心提示: 放血疗法是藏医至今仍然保存的一种比较剧烈的手术治疗,被推为各种外治法之首;如果掌握得好,手术熟练,技术高明,而且适应症选择适当,则疗效迅速而显著。放血疗法,是在身体一定部

        放血疗法是藏医至今仍然保存的一种比较剧烈的手术治疗,被推为各种外治法之首;如果掌握得好,手术熟练,技术高明,而且适应症选择适当,则疗效迅速而显著。放血疗法,是在身体一定部位的脉道,将血管切开或穿破,进行手术放血,借以将病血引出体外,达到治疗目的。
        一、适应范围
        
        1.放血疗法适应症:多适用于热性疾病。如扩散伤热、骚热、瘟病、疖肿、疮疡、丹毒、“黄水”、麻风等热证,或由于血、胆所转化而宜于放血的疾病,均适用本法治疗。
        2.放血疗法禁忌症:凡属正精耗竭、孕妇、产后、灰色浮肿、胃火衰败等虚寒性疾病,以及由于灰痰及风所转化的痰病和12岁以下的小儿,70岁以上老人,有呕吐、泄泻的病者,均禁用放血疗法。
        总之,凡由风痰转化的疾病,均应禁忌放血。但上述各种的适应症,如属病血与正血尚未分解者,瘟热与热病未成熟者,空虚热和未经杀毒的中毒症、疠热,正精耗竭者的热病等七种疾病,其临床表现虽为热证,亦不宜用放血疗法;反之,虽属风病、痰病,若与血、胆结合并发者,则应予以放血治疗。此外,在一些狭隘的部位和脉结、要害部位,不宜用放血疗法。
        二、放血时机
        进行放血疗法,应根据疾病的不同情况,在病程的早期、中期和后期,分三个阶段去治疗。
        1.早期放血:即指在疾病发病开始宜于放血者。如血降于内而侵入脏腑时,鼻衄或子宫出血不止者,以及元盛热和骚热等热性疾病,起病急骤,不循常规发展成熟时,必须掌握时机,在疾病开始时,即以放血治疗。
        2.中期放血:在疾病的中期,恶寒停止,急剧刺痛,血脉元盛或表现为沉重而发麻时,行放血治疗。
        3.后期放血:凡血及胆病散布,病血散布于脉道,或因不当之饮食引发的余热病等,则适宜于后期放血。
        放血时机,应按病情适时进行,如过早则生风,且能引热播散;过迟将导致病血扩散脉道,不能清除余邪,尤其是对热势强盛者,放血过迟,则将使脉道及五脏化脓,而有腐烂之虑。
        4.病血与正血的鉴别:病血与正血是否已经分解的征象,可从口腔鼻腔和肛门三处之血去诊察。正血的血象血色鲜红,而病血则不然。如不出现病血和正血相混杂迹象,即为已达放血时机,否则,必须用汤药以分解之。
        三、放血法
        准备阶段分急、缓两种情况。所谓缓者,是疾病未成型的,先使其成型,内服汤剂药物,将病血与正血分清,然后再针刺放血施治。否则,放血施治时,会使好血流出,病血反而留在体内。分解药一般在三天前服用,以使病血与正血分解成熟。分解药的通用方为由诃子、余甘子、毛诃子组成的三果汤,风热的分解药用木藤蓼汤,痰血分解药为木藤蓼和藏木香汤,寒热交杂症及混合症的分解药为余甘子,血胆分解药为木通与木藤蓼。引导病血出脉者宜用荜茇;促使迅速成熟的,则以木藤蓼汤为最佳。所谓急者,是针刺放血前不服汤剂药物,令患者烤火或暴晒太阳以温暖躯体,并准备手术器械及适当长度的扁形绳子、羊毛、净水等工具备用。
        正式针刺放血包括放血前的结扎、确定放血部位,放出血液的颜色、放血量,辅助治疗等内容。
        1.结扎:①头部眉以上之脉,有额脉向左右分极的金戟、银戟二脉;颈后有二枕骨脉;头顶有囟门脉、枕辫脉。以上诸脉放血,可用细扁绳子在眉上绕枕骨扎住,并以小木棒在颈后绞紧。②两小尖脉放血,从放血的脉至另一侧腋下用细绳扎住,然后以小木棒绞紧。③胸脉放血,用细绳围绕颈部,自颈后把绳子交叉向后拉紧。④眼脉、齿脉、耳脉、鼻脉等放血,于锁骨以上的颈部,用细绳围绕,在前面打结绞紧。⑤舌脉放血,用绫绸缠缚的竹钳夹住舌体,舌向上卷,使血管暴露。⑥臂脉放血,于羊尾肌下用细绳扎紧。⑦羊尾肌以下,手腕以上的“阿锁”、六头、冈脉、“如通”、胆脉“霞仁”、痰脉“霞仁”、“黄水霞仁”等诸脉放血,可在肘窝向上三指许扎缚。⑧上肢末端的“觉公”、细小脉(有六支)、背脉、六合、细尖脉、左右四手指中脉以及肺肝合脉、肝胆合脉、肺心合脉等诸脉放血,可在手腕上部扎缚。⑨二大脉放血,在膝部向上一直指(约四横指)处扎缚。⑩二大脉以下的胭窝脉、笼头脉、终端等诸脉放血,可在扎靴带处略向上扎缚。⑩位于再以下的大肠脉、胫面脉、镫脉、鱼弯脉、小肠脉等诸脉放血,应在踝部上部扎缚。⑩下腔(腹部)的胃角脉放血,用细绳自腹部绕第十椎围扎,如左侧放血,在右侧肋部以木棒绞紧;右侧放血,则在左侧肋部绞紧。⑩男阴部的边脉放血,在放血一侧阴囊的根部连同腿股围扎,于髋骨上方绞紧。

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