第一节 方剂概论

    方剂学是阐明和研究方剂配伍规律及临床运用的一门学科。朝医方剂学大体有两大类，一是四象方剂学，以辨象立法为基础，研究方剂的制方理论和临床应用；一是以辨证立法为基础，研究方剂的制方理论及其临床运用，与中医方剂学基本相同。
    四象方剂，是由四象人要药而组成。方剂组成，要严格遵循“药乃局限于人”的药性观，以规定的本象药物组成，治疗本象疾病的方剂，对同象起异病同治，对异象起同病异治的作用；二是根据病情的需要，在辨象辨证立法的基础上，按照不同象脏器的大小和正中脏器的大与小，以补小泻大的治疗原则，选择适当的药物组成方剂。
    四象方剂分为四大类，即太阴人方剂，少阴人方剂，太阳人方剂，少阳人方剂。
    太阴人方剂
    凡是根据太阴人“肝大肺小”的脏局特点和“血浊气涩，肺虚过燥”的病因病机，以通利、补肺、泻肝的原则，由太阴人要药组成，治疗太阴人诸病症的方剂，统称为太阴人方剂。代表方剂有调胃承气汤，葛根角肌汤，清心莲子汤，热多寒少汤，麻黄定痛汤，麻黄定喘汤，牛黄清心丸，鹿茸大补汤等。
  少阴人方剂
  凡是根据少阴人“肾大脾小”的脏局特点和“血夺气败，脾虚过冷”的病因病机，以温补、
散寒、补脾胃、泻肾的原则，要由少阴人要药组成，治疗少阴人诸病证的方剂，统称为少阴人方剂。代表方剂有黄芪桂枝附子汤，人参桂枝附子汤，人参桂枝附子理中汤，赤白何首乌宽中汤，官桂附子理中汤，宽中汤，理中汤，大补汤，苏合香元、香砂六君子汤，藿香正气散，补中益气汤等。
  太阳人方剂
  凡是根据太阳人“肺大肝小”的脏局特点和“过阳阴少，肝虚”的病因病机，以泻阳补阴原则，要由太阳人要药组成，治疗太阳人诸病证的方剂，统称为太阳人方剂。代表方剂有五加皮壮脊汤，猕猴藤植肠汤。
  少阳人方剂
  凡是根据少阳人“脾大肾小”的脏局特点和“过阳损阴，肾虚过热”的病因病机，以清热、
泻阳、补阴、补肾的原则，要由少阳人要药组成，治疗少阳人诸病证的方剂，统称为少阳人方剂。代表方剂有荆防败毒散，荆防导赤散，荆防地黄汤，猪苓车前子汤，独活地黄汤，六味地黄汤，十二味地黄汤，地黄白虎汤，凉膈散火汤，木通大安汤，忍冬藤地骨皮汤等。
    朝药常用剂型有丸剂、散剂、汤剂、膏剂、酒剂。汤剂，又叫煎剂，将切细或打碎的药物加水煎煮滤取药液，供内服或外用熏洗。这是最常用的剂型。汤剂主要用水作溶剂，也有添加酒、醋等同煎。汤剂易于吸收，奏效较快，而且用药比较灵活，可以随症加减药物，能够灵活地适应病情变化。煎煮时的用水量、火候等，按药物的性质、体积而定，一般芳香性药物的煎制时间应短，以免芳香成分挥发过多影响疗效；矿物类、贝壳类药物应久熬，才能充分溶出有效成分，提高疗效；体积大用水多，体积小用水少，一般加水量以在容器中淹没药物并略有余为宜。丸剂是将研成细末的药物用液体辅料或是其他粘合剂混匀制成大小不同的圆球形颗粒，根据辅料的不同而分水丸、蜜丸、糊丸和药汁丸等。散剂是将药物加工成细末，过筛，使其成粉末状。一般在处方内的药物混合研细末，特殊药物如富于油脂或粘性以及需要精密称量的，应分别研末，然后混合，可供内服或外用。内服散剂，其吸收比丸剂快，但比汤剂缓。外用散剂直接用于患处，散剂制法简单，使用方便。膏剂，分内服和外用。内服膏剂系将药物煮取浓计，去渣，浓缩至一定程度而得，为服用方便可加入适量蜂蜜或糖，为长久保存也可加防腐剂，膏剂比丸、散剂吸收快，适用于慢性患者长期服用。外用膏剂有膏药和软膏。膏药是用植物油熬药，去渣，加入黄丹或铝粉使其与油化合而成，摊于纸或布上备用。软膏是将药末调油类制得，也有用油熬药去渣，溶入黄蜡制成。酒剂，药酒有两类加工法，一类是白酒作为溶剂浸泡药物，使其有效成分溶入酒中，称为药酒；另一类是把某种药物直接作为原料，用神曲作菌种发酵而得的浊酒，也叫药酒。如高丽独活酒、朝鲜五加皮酒等。

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