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  • 探索中医特色的住培模式

  • 来源: 作者: 时间:2019-12-17 14:06:50
  • 核心提示:“我们的目标是培养合格的中医住院医师,‘中医’是根本。”在日前举办的首届中医住院医师规范化培训高峰论坛上,与会专家表示,要以学生和教学为中心,建好师

    “我们的目标是培养合格的中医住院医师,‘中医’是根本。”在日前举办的首届中医住院医师规范化培训高峰论坛上,与会专家表示,要以学生和教学为中心,建好师资队伍和教学基地,抓好中医住院医师规范化培训的探索和创新,走符合中医特色的住培之路。

    中医住院医师规范化培训从2015年全面展开,目前全国已有185家中医住培基地。“要充分肯定中医住院医师规范化培训工作取得的成效,同时也要清醒地看到中医住培仍然存在的问题。”专家认为,当前中医住培面临中医特色不够突出,中医思维培训与临床应用不到位,部分政策衔接不紧密,工作推进不平衡,中医住培学员待遇保障不够等难点、痛点,亟待解决。

    中医住培必须姓“中”

    住院医师规范化培训制度目的在于帮助医学生规范诊疗行为,提高临床能力,实现由医学生到医生的转变。“中医住培培养的是中医,就要坚持好中医基因。”与会专家认为,中医住培开展以来,存在“强西弱中”的问题。

    刚刚印发的《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》提出,要改革人才培养模式,明确指出要完善中医医师规范化培训模式。围绕这一点,与会专家认为,改革要在中医住培制度规范和培训规范上凸显中医基因,轮转方案、培训方式与考核评价都应当突出中医内容。

    在第二届中医住培专家指导委员会主任委员刘清泉看来,中医住培制度建设应当紧密结合中医实际,优化过程考核,研究中医技能模块化考核、中医经典等级考核、出科考核方法与标准,推行教学门诊试点工作。

    刘清泉表示,在此次会上讨论的《中医住院医师规范化培训实施办法(征求意见稿)》中,中医住培轮转方案的调整是一项重点。此外,征求意见稿还专门强调“门诊教学”和“跟师学习”,明确培训采取理论学习、病房轮训、门诊教学和跟师学习相结合的方式,意在强化中医思维,突出中医接诊、临证能力培养。“要把中医经典贯穿于整个中医住培中,用经典指导临床,用经典提高疗效,用经典培养中医的临床思维;把师承教育抓紧抓实,传承中医的医德、医道、医学、医法、医术和医器。”刘清泉说。

    更重要的,是要牢固树立中医生的自信心。刘清泉在会上向中医住培工作者强调:“培养中医的传承人,就需要我们在临床工作、教学活动和日常生活中,牢固树立理论自信和疗效自信,说中医人该说的话,做中医人该做的事。”

    中医住培要“高标准”“严要求”

    小孙是北京中医药大学专业型硕士研究生一年级的学生,今年9月开始参加中医住培,由于专硕研究生学习和住培并轨,小孙的研究生阶段课程学习、科研课题和规培必须同时进行。“晚上和周末不仅要上课,有时还有科室值班。”小孙说,规培加上上课和科研,休息时间少,压力很大。

    近年来,像小孙这样承受“高压”的住培、专硕并轨研究生越来越多,现已达到规培总数的约50%,这对确保中医住培质量带来不小的挑战。“提升培训质量是所有中医住培人的责任与义务。”刘清泉认为,为实现中医住培生全面发展,带教老师需要关注并轨专硕研究生,关心他们的学习、培训、研究。确保中医住培的效果和质量,让每一个中医生都能成为合格的中医住院医师。这是中医住培工作的目标,也是中医住培人的责任和义务。

    确保住培质量就要树立统一的“高标准”,其中首要的就是对带教老师的高标准要求。刘清泉向带教医师呼吁加强自身中医经典、中医理论、中医知识的再学习,让自身强起来。“要规范临床行为,同时不断提升教学能力,让教学活动活起来,只有这样,才能真正成为传道、授业、解惑的合格老师。”为此,中国医师协会研究制定了《中医住院医师规范化培训师资管理办法(试行)》,该办法从基本条件、岗位职责、师资遴选与培训、师资考核评价与激励等方面对带教老师提出具体要求。

    在树立住培质量的“高标准”同时,也要对住培考核“严要求”。“中医住培不能成为走过场,要有成效,真正发挥它的作用。”刘清泉强调,要认真履行职责,加强对培训对象的管理,严格过程考核、结业考核,让过程考核严起来,让结业难起来。

    有“高标准”“严要求”,以及上下齐心的“执行力”,中医住培的成果已经开始凸显。据国家中医药管理局中医师资格认证中心提供的数据显示,参加中医住院医师规范化培训者的中医临床执业医师考试通过率比未参加培训者通过率提升20个百分点,中西医结合专业提高39个百分点。“从目前的情况看,中医住培工作开展5年来取得了令人瞩目的成绩,中医住培已经由制度建设阶段向内涵建设阶段转变。”中国医师协会会长张雁灵说。

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