汲取传统文化智慧 构建新医学模式

•《“健康中国2030”规划纲要》的有效实施，不仅靠建医院、引进医疗设施、开发新药等硬件建设，更要扎实地提升国民的健康素养，这才是建构未来健康系统工程的支持软件。

•医学不仅仅是一种技术，也是一种文化。“好医学”应充分体现出心与身和谐、人内在和谐、人与自然和谐、人与社会和谐，体现出对生命的终极关怀。

拥有13多亿人口的中国，身处大发展、大变革、大调整的新时代，已进入实现民族全面复兴的关键时期。但中国本身也面临诸多挑战，包括人口、健康、老龄化等诸多领域。如何促使医学更有效地发挥呵护健康、防范疾病、延缓衰老等本质功能，这既是个巨大挑战，又是个良好契机。医学界应尽快行动起来，明时势之变，谋定而动，为建立符合中国国情的新医疗模式而努力。

建设健康中国要重视传统文化中的智慧

传统文化在健康、生活、生存等领域，留下了诸多有益的智慧及经验。如儒家经典《尚书》中倡导，“一曰寿、二曰富、三曰康宁、四曰攸好德、五曰考终命"。古往今来，人类追求的核心是“康宁”，制约因素是“德”，评价尺度是“考终命”。这些，不仅构成传统文化完整的生活价值链，也凸显其永久的经典意义。儒家还提倡“仁者寿”“智者康”，主张“全德养生”。道家则倡导“乐生”“达生”“卫生”“享生”等理论。并且“乐生”“达生”在“卫生”之先，治病只是“卫生”的一部分功能。最核心的是“乐生”“达生”等。可以说，整个中国传统文化就是“生生之学”。

国家已制定《“健康中国2030”规划纲要》。《“健康中国2030”规划纲要》的有效实施，不仅靠建医院、引进医疗设施、开发新药等“硬件”建设，更要扎实地提升国民的健康素养，也就是提升国民的健康生活软实力，这才是建构未来健康系统工程，从而有效防范慢性病危害的支持软件。软件不匹配，硬件再好，医疗投入再多，也是低效率、甚至劳而无功的。这些蕴含在传统文化之中的健康素养之精华，需要我们努力提炼后，赋予现代性，并弘扬光大。

发挥中医优势 建立新医学模式

主客体合一。西方强调不掺杂任何因素地对客体进行剥离分析，唯此，结论才是客观而科学的。中医学则主客体合一，且不说“体验”“感受”“心悟”诸法是中医学获取知识的重要手段，李时珍“内景隧道，唯返观者能照察之”更将主客体合一提升到方法论高度。其实，量子力学对经典物理学的冲击，正消弭着两种认识论的“壁垒”，量子力学强调，对事物认知，需依赖主体的观察方式。

人比人体重要。中西医学都是以人作为出发点的，但两者对人的理解不尽相同。西医学对人的认识等同于机体，建立了清晰的“人体模式”：“人体-系统-器官-组织-细胞-分子-亚分子”，清晰的知识体系令人津津乐道。中医学却不然，强调“人”远胜于述说“人体”。《黄帝内经》从不单纯谈“人体”，要么讲“人”，要么讨论“脏腑气血”。基此，又延伸出中医学的两个相关特点：重功能，而忽视结构；形神并重，形神兼顾。

生态比生理重要。生态、生理都不是中医学固有术语，但却可寻觅出其基本内涵。西医学讲究生理，看重生物体和各器官的机能活动，中医学却重视“态”，视生态远较机能活动（生理）重要。中医学重生态，体现在强调生命活动与外界有着整体效应，内外需相互接触；自然有“智慧定律”，本然规律不可违；须对自然充满尊重敬畏；行为大都有长效应；需注重万事适度；生态具有趋向和谐之特征；越自然，就越生态；表现在治疗上，则体现为不主张“征服”，而重视“协同共生”等。

康宁比强壮更理想。健康认识上，儒道分别提出了各自见解，细节不同，旨趣近似，均不强调健壮亢奋，而是推崇平和协调；不汲汲于强健壮实，更讲究康宁平和；认为“亢则害，承乃制”，过犹不及。因此，中国传统文化并没有诞生出你输我赢之竞争性宗旨，也不欣赏“更快、更高、更强”理念，不讲究超越生理极限及追求生命状态最优化、最强壮。只醉心于适度且自得其乐的生活，努力做到内外良好适应，追求各项机能平秘和谐。

调整适应的思维模式。中西医学在治疗措施上也截然不同：西医学重视对抗性手段或替代性治疗，如抗炎、抗癌、抗过敏、抗休克、脏器移植等，不是“对抗”，就是“代替”。中医学则更多关注总体情况，强调自身正气及内在脏腑机能之间的协调、身心和谐。就应对而言，中医学几无征服性措施，相反，喜好协调调整，改善内在机能，扶正祛邪，且往往不是以克病为目的，热衷于“以平为期”，努力追求生命新的平衡。可将中西医归纳为王道的调整适应与霸道的征服替代。其实，深层次上是中国文化与西方文化应对复杂问题思维模式的差异。

建立解决中国问题的中国方案

目前，主流医疗模式仅仅着眼于治疗，并且只是信奉“战争模式”，汲汲于高科技，不重视有效整合的生物医学。在长期思索及中西医学临床实践中，鉴于医学之严峻现实，2007年笔者提出了充分发挥中医优势的“好医学”概念。

医学是干什么的？不仅仅是治病，医学的重点是守住健康。笔者认为，“好医学”应该医疗成本相对低廉，费用在可控可承受范围之内；覆盖面足够广；充满对生命的敬畏，对人性的关爱，充分尊重病人的权益和尊严；同时注重医生的客观观察和病人的主观体验；要强调手段基本无伤害，类似希波克拉底说的“医学以不伤害为原则”。

希波克拉底有名言：尽可能把食物当成药物，不要把药物当成食物。《黄帝内经》和孙思邈都有相同论述。这才是对健康和医学的高明认知。医学不仅仅是一种技术，也是一种文化。“好医学”应充分体现出心与身和谐、人内在和谐、人与自然和谐、人与社会和谐，体现出对生命的终极关怀。这些体现了中国传统智慧，而且要做到这些并不难，关键在于改变观念，改变认知，然后持之以恒地加以努力。

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