掌握中医精髓 破解疑难杂症

　　中医药学博大精深，源远流长，是中华民族的骄傲，我们要爱护它、传承它。我们中医工作者责无旁贷，要肩负起其传承、弘扬的神圣使命。

　　中医的经典著作始终贯穿着天人合一的整体观；《老子·廿五章》说：“人法地，地法天，天法道，道法自然”。中医是道法自然的医学，平衡的医学，历代医家都是在道法自然理论的指导下，充分发挥其聪明才智，而传承弘扬，使之历数千年而不衰的生命科学。我们生活在大自然中，就是源于自然，也就是中医的道法自然。道法自然是不变应万变的，是人类解决疑难杂症的最高智慧。它不是对抗医学，不是以杀灭细菌、病毒为前提的，而是用药物调整人体阴阳平衡，平衡的目的是恢复人体的自然状态，祛除的只是疾病，保护的却是人体。

　　2011年，哈佛大学对中医阴阳五行有这样的评价：“中医的阴阳五行，是描述人体高度复杂开放的巨系统，最简单的哲学模式。”世界著名汉学家、德国慕尼黑大学终身教授满晰博明确指出：“中医是迄今为止最为完整、最为连贯、最可以为人们所理解的中国科学的代表性表现形式。所以，它用丰富而现成的资料说明了中国科学，为所有生命科学建立表述的单义性提供了最有用的范式。”美国食品药品管理局文件（《FDA管理指南》）称：“中医药学与西方主流医学一样，是一门有着完整理论和实践体系的独立科学体系，而不仅仅是对西方主流医学的补充。”

　　这是西方乃至整个人类世界对中医药学科学性的最公正评价，我们不能数典忘祖，妄自菲薄。目前中医西化已占据中医界的主流，当然这与医院管理体制、社会公众的误解等有关，但也和我们诊治疾病时，淡忘了辨证论治这个法宝有关，而是先从辨病论治着眼，这就陷入了歧途，大大降低了疗效。试问病变万端，错综复杂，也不会超过八纲；在治疗方面，古往今来，经方、时方，不下数十万个，但也离不开八法，“八法之中，百法备焉”。医圣张仲景说：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”这是对中医治病的科学性的高度概括，成为中医千古不易之法门，如能认真掌握和运用，就能使复杂的疾病简单化，执简以驭繁，这是人类攻克疾病的最高智慧。我们可以不认识病，但绝不能不识证、不辨证。举例说明之。

　　上世纪60年代，有王姓年轻工人，无锡人，患周期发作性剧烈腹痛，发时腹部剧痛难忍，在地上打滚嚎叫，必注射杜冷丁始缓，连续2～3天始解，中西医叠治未已，每隔三月必发作一次，后来周期缩短为2月、1月，乃至半个月即发作一次，甚以为苦。后来南通求诊。病历、检验单一大叠，诊断为“血紫质病”，我当时也不知此病来龙去脉，我只有从其面色白光白少华，神疲乏力，纳谷欠香，腰腿酸软，便溏，怯冷倍于常人，苔薄质淡，脉细缓。证属脾肾阳虚，阴寒凝阻，治宜温补脾肾，散寒解凝，徐图效机。

　　处方：制附片9克，干姜6克，炒白术15克，党参9克，补骨脂9克，高良姜9克，制香附9克，巴戟天9克，砂仁3克，甘草3克，生姜三片，红枣五枚。7剂，服后如有小效，可以继服。

　　就诊时，适为前次发作后第10天，嘱即煎服，以观其效。患者心存疑惧，虑其届时发作，结果服后甚为舒适，届期并未发作，信心倍增，乃继服之。匝月后复诊，面色略有红润，精神奕奕，前方既已奏效，毋庸更章，嘱间日服一剂，以期巩固疗效，随访半年，未再发作。

　　2010年又遇一南京陈姓女病员，周期性腹痛，痛时每致晕厥，三五日即发作一次，多方检查，迄无结论，乃剖腹探查，亦未发现任何异常，已历年余，痛苦万分。观其面色萎黄，胸闷，脘腹作胀，时欲叹息，口干，夜寐不实，经行量少，便难，数日一行。苔薄腻，质暗红，脉细弦。因其周期性腹痛，余联想及无锡血紫质患者之症状相似，一面辨证用药，一面嘱其进一步检小便，以排除血紫质病。结果小便发现尿紫质阳性，确诊为血紫质病。据其脉证，诊为肝肾两亏，气机郁结，升降失常，治宜养肝肾，调气机，散郁结。

　　处方：生地黄15克，生白芍20克，甘杞子15克，女贞子15克，制首乌20克，川石斛15克，甘松10克，广郁金20克，油当归10克，全瓜蒌30克，炒枳实8克，徐长卿15克，青陈皮各8克，甘草8克。5剂。

　　两周后复诊：药后腹痛大有减轻，发作次数减少，间隔较长，已不晕厥，便畅，夜寐亦安，去瓜蒌、枳实，继服之。症情逐步趋缓，改六味地黄丸、逍遥丸巩固之。

　　按：血紫质病乃临床较为少见的血液系统新陈代谢障碍性疾病，因其体内卟啉代谢紊乱，卟啉的产生和排泄增多而发病，故而又称血卟啉病。我从医70多年，仅遇此2例，我原不识此病，一例为脾肾阳虚，一例为肝肾阴虚，证型不同，但凭辨证施治，均获痊愈。说明辨证是首要的、绝对的，辨病仅供参考，如迷于辨病，如何施治？ 

　　所谓“疑难病”，是指医者在临证时，辨治感到棘手的疾病，问题在于辨证之“疑”、论治之“难”；事实上绝大部分，还是可辨可治的，关键是我们如何掌握辨证论治之规律，找到证的本质，辨“疑”不惑，治“难”不乱，自可得心应手，化解疑难病为可辨可治。

　　综上所述，我们要以人为本，通过四诊，司外揣内，不管疾病如何变化，我们只要运用好辨证论治这一中医的精髓，就能洞察疾病之幽奥，见微知著，发于机先，顺势调整人体的阴阳平衡。老友郭博信同志说：“中医是无形的科学”，我很赞同。因为中医经典著作中，处处闪烁着“伟大的真理，科学的预见”。我们要认真的温课，勤奋学习《内经》、《伤寒论》等经典著作，联系临床实践，寻回失去的中医“元神”，为我所用，将能无往而不利，战胜诸多疑难杂症，我常说：“只有不知之症，没有不治之症”，我相信还是我们认识不够之故。余虽年迈，愿与诸位同仁，相互砥砺，争取做到“自强不息、止于至善”，使中医药尽快走向世界，为全人类防病保健。

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