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  • 医师考试,哪个中医院校通过率第一? 这些数据告诉你!

  • 来源: 作者: 时间:2016-08-09 14:10:17
  • 核心提示:全国24所高等中医药院校中医执业医师考试通过率排名出炉,院校之间考试通过率差距较大,专家指出医考成绩可成为院校教育质量金指标之一——2016执业医师资格考试实践

    全国24所高等中医药院校中医执业医师考试通过率排名出炉,院校之间考试通过率差距较大,专家指出医考成绩可成为院校教育质量金指标之一——

    2016执业医师资格考试实践技能考试结束不久,各地考试成绩陆续公布,已是第二年参加中医执业医师考试的小夏对成绩十拿九稳。让他担心的是两个月后的综合笔试,“去年就是综合笔试没有过。平时工作太忙,几乎没有时间看书。”除了吐槽复习时间少,综合笔试题目的灵活性也让他措手不及,“笔试内容有一些是课本上找不到、老师也没讲过的,更接近临床。”

     

    作为行业准入考试,执业医师考试结果不仅影响医学生的职业生涯,也直接影响执业医师队伍的充实壮大。《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》提出,到2030年基本形成一支由百名国医大师、万名中医名师、百万中医师、千万职业技能人员组成的中医药人才队伍。然而,截至2014年底,全国共有中医类执业(助理)医师39.8万人,与目标差距很大。

    实现“百万中医师”的目标,当务之急并非扩大中医药院校招生人数,而是找出影响执业医师考试成绩的因素,提高医考通过率,避免中医人才流失。为此,国家中医药管理局中医师资格认证中心对近4年来中医类别执业医师资格考试情况进行统计分析,试图从中找出考试通过率的影响因素。他们对全国24所高等中医药院校的医考通过率进行排名,排名结果显示,医考成绩关键在院校教育。

    通过率大排名,院校之间差距竟然这么大
     

    认证中心从国家医师资格考试数据库中选取数据,统计高等中医药院校全日制本科毕业生的中医执业医师资格考试情况,结果显示近4年的医考通过率逐年提升。

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    注:截至2015年底,全国独立法人建制的高等中医药院校已达24所(不含独立院校和民族院校),其中河北医科大学中医学院于2014年更名为河北中医学院,因此河北中医学院2011~2013年以河北医科大学的数据计入。每年考试人数在30人以下的院校未统计在内。

    2012~2015年全国高等中医药院校全日制本科毕业生的中医(140类别)、中西医结合(150类别)执业医师资格考试总通过率分别为66.84%、68.99%、69.50%、70.94%,实践技能考试通过率分别为90.00%、90.80%、90.94%、91.05%,综合笔试通过率分别为74.71%、76.52%、76.82%、78.17%。

    中医(140类别)4年平均通过率排在前5位的是广州中医药大学、浙江中医药大学、湖南中医药大学、山东中医药大学、南京中医药大学。24所中医药大学中第一名与最后一名院校的平均通过率相差30个百分点。

    中西医结合(150类别)排在前5位的是浙江中医药大学、广州中医药大学、成都中医药大学、广西中医药大学、湖南中医药大学。第一与最后一名院校的平均通过率相差45个百分点。

    医考通过率与教育水平正相关
     

    是何原因造成高等中医药院校医考通过率如此悬殊?

    认证中心主任杨金生认为,中医师资格考试不仅是考查学生专业知识与技能的关卡,也是衡量高等中医药院校教育质量的“金指标”。考试通过率的高低与中医药院校的招生规模、考生来源、课程设置、教材选择等有关,与院校对教学质量的重视程度关系尤其密切。本科生临床能力的培养是影响医考通过率的重要因素,医师分阶段考试的实施必将倒逼高等院校更加重视教学质量。

    广州中医药大学副校长许能贵认为,当前在中医本科教育中出现的中医思维弱化与临床实践能力不足是影响医考通过率和培养合格中医人才的两大突出问题。浙江中医药大学副校长李俊伟表示,医考通过率与学生在校期间中医基础与临床课程的理论学习、实践实训及后期临床实习等均密切相关。“高校教学大纲与医考大纲的吻合度,学校的学习氛围和学生的学习效果都会影响医考通过率。”山东中医药大学副校长高树中认为,本科教学是否开设全部14门医考科目也是影响考试通过率的重要因素,“拿《卫生法规》来说,部分院校并没有在本科教学中开设这门课程,这是造成该科目通过率较低的原因。”

    学以致用,教学应服务临床
     

    医考“更接近临床”是小夏第一次考试失利的最大感受,这也正是执业医师考试愈加鲜明的特点。

    李俊伟认为,中医师资格考试正向临床紧密靠拢,更注重考查考生将理论知识应用于临床实践的能力,“是检验中医学生基本临床技能的标杆。”反观中医药院校教育,其与临床实践接轨的步伐则相对滞后,甚至教学与临床脱节的现象依然存在。

    对此,许能贵认为,要进一步发挥医师资格考试在中医药高等教育中的指挥棒作用,以加强本科教学建设、强化本科教学中心地位和基础地位为抓手,实现医教考三者的紧密衔接。

    2014年教育部等6部门发布的《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》开启了医教协同、深化改革,院校教育与临床有机衔接的临床医学人才培养模式。

    事实上,多家中医药院校早已迈开“医教协同”的脚步。浙江中医药大学将“早临床、多临床、反复临床”落实到教学中,安排学生从大一就开始接触临床,先对中医工作形成感性认识,再逐渐增加临床实践,充分利用临床实训技能中心和校内模拟医院开展实训和见习,培养学生的实践技能。坚持所有临床课程都由临床医生讲授,甚至把临床教学课堂搬到教学医院,力求理论教学也能融入临床、服务临床。

    广州中医药大学推行“经典回归临床”教学模式改革,把伤寒论、金匮要略、温病学3个教研室划归临床医学院,3门中医经典课程随之“回归临床”,并分别建立相应专属病区和门诊,创设“中医经典临床教学平台”,依托本学科建立的“中医疑难病证实验室”首创中医经典实验课,形成稳固的中医经典课程临床教学基地。

    除实训、见习外,本科最后一年的临床实习也是学生掌握和巩固临床技能的重要环节。中国中医科学院西苑医院副院长李浩认为,实习医院条件和带教老师水平的不同也会导致学生临床实践能力的差异。

    “很多学生走上临床后表现出临床底子薄弱、学习主动性不高等问题。”究其原因,李浩认为,一是原本就紧张的临床教学资源在高校扩招后不堪重负,可能造成临床教学质量的滑坡;二是大部分学生有继续深造的打算,所以在实习阶段往往把精力用于考研复习,而疏忽了对临床知识和技能的学习。

    对此,山东中医药大学和浙江中医药大学各有对策。山东中医药大学通过贯穿实习前、中、后的考核,对学生的临床实习进行教学质量控制,实习前有综合考核,实习过程有微型临床演练评估和三级出科考核,实习结束时还有临床综合能力考核,以及多站式客观结构化考核。一系列考核有效提高了学生的临床学习积极性,增强了临床综合能力的培养效果。浙江中医药大学积极推进医教研结合,将医疗、教学和科研列为学生临床实习医院的基本任务,组织临床医生学习教学方法,举办教学比赛,将20多家教学医院的临床医生打造成懂互动、会带教的老师。李俊伟说,“带教老师教学水平提高了,学生临床实习的成效也跟着提高。对于医生们来说,教学相长的过程也让他们的医疗水平持续提升,可谓双赢。”

    医考改革,院校教育责任更明确
     

    成为中医师是小夏和班上大多数同学的职业目标。然而,在第一次医考失利后,他的一些同学放弃了做医生的想法,“有的去做医疗保险了,有的彻底转行。”5年的专业学习付之东流,令人唏嘘。

    如何帮助学生做出合理有效的学业、职业规划,避免其与理想职业失之交臂,是高等中医药院校应思考的问题。

    《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》指出,要健全教学质量保障体系,充分调动学生学习积极性和主动性。加强对学生的就业指导服务。

    浙江中医药大学的医考高通过率,与学校对学生学业规划的积极引导不无关系。学校对大一新生开展始业教育,邀请名医名家开讲专业导论课,举办大学生学业规划大赛。让学生一入学就充分了解所学专业,明确做一名中医师的职业目标,提高对执业医师资格考试的重视度。这些工作也有了成效,该校中医类专业本科毕业生就业率超过95%,更难能可贵的是绝大多数学生都走上了医疗卫生工作岗位。

    另一方面,作为中医药教育的指挥棒,现行的执业医师资格考试的科学性正面临挑战。由于实践技能考试天数长、题目总量少、考官主观评分等原因,导致技能考试的通过率远高于综合笔试。此外,综合笔试的考试内容过于宽泛,很多基础科目学习结束的时间过长,也是综合笔试通过率较低的原因。

    今年,中医类别执业医师资格考试改革实证研究已经展开,改革拟实行分阶段考试,第一阶段考试前移至本科第4学年末,此时考生还是在校生,对基础知识的掌握较为巩固,备考难度降低。由于前4学年学生接受的完全是院校教育,第一阶段考试结果与院校教育的关系将更为密切,学校对医考通过率的主体责任也更加明确。

    这样的改革让作为“过来人”的小夏为师弟师妹高兴,“第一阶段的基础科目学完就考,印象深刻,比工作一年后再考简单多了!”

    天津中医药大学副校长周桂桐表示,科学设计、科学导向的分阶段考试改革可以促进院校教育与中医师资格考试的有序对接,使中医师资格考试成为学校教育的重要组成部分。有利于院校对医学生理论知识、实践能力和综合素质的全面培养,引导中医药院校进行教学改革,全面提升教育质量。

    中医师资格考试以中医临床岗位胜任力为考核目标,考试能否选拔出确有岗位胜任力的中医临床人才,需要执业医师考试科学性的改革、中医药院校教育质量的提高以及学生对考试的重视,三者缺一不可。

    >>>>链接
    医考通过率症结在教育

    国家中医药管理局中医师资格认证中心从国家医师资格考试数据库选取了2012~2015年中医专业(140类别)执业医师资格考试数据,统计实践技能考试和综合笔试考试人数、通过人数和通过率,分析全国24所高等中医药院校本科毕业生的考试通过情况,并对考试通过率进行排名。根据排名结果,认证中心对执业医师资格考试科学性改革与高校中医药教育质量的提高展开探讨。
     
    医考改革实证研究正当时
     
     
    1998年6月26日,全国人大常委会通过并颁布了《中华人民共和国执业医师法》,以法律的形式确定了自1999年起开展全国统一的执业医师资格考试。医师资格考试是检验应试者是否具备从事医学行业所必须的资格,是否达到从事医疗岗位工作的最基本要求。医师资格考试实施以来,对加强医师资格准入标准,提高医师队伍整体素质,加强医师队伍建设,保证医疗服务安全,不断提高医疗服务质量发挥了重要作用。
     
    中医类别医师资格实践技能考试方式采用三站式考试,存在考试天数长,考试题目总量少,考官的主观评分,考务管理尺度不一等弊端。综合笔试涉及到中医学中的诸多基础和临床科目,考试覆盖面大,很多基础科目学习结束的时间过长,导致实践技能考试的通过率高于综合笔试。因此,医师资格考试的科学性也面临历史挑战。
     
    在欧美等发达国家,针对考察医学生的不同目标要求有不同的方法评价.其中对医学核心能力的认知领域采用多选题评价,对沟通技能、临床技能等采取标准化病人、书面模拟、客观结构化考试和计算机模拟等方法,对职业价值、评判性思维等难以客观化的目标要求,采用观察法等进行评价,这些方式在一定程度上提高了评价的可靠性和有效性。
     
    美国的三段式医师资格考试更提高了医师资格考试的科学性,其具体做法是第一阶段在第二学年末,考察医学基础知识;第二阶段在第四学年末,考察临床知识和临床技能;第三阶段在医院实习一年后,考察临床综合能力。
     
    综合国内外的医师资格考试现状,经过几年的调查研究,我国在2015年提出了医师资格改革的初步方案。今年,中医类别医师资格考试改革已进入实证研究阶段,考试的科学性也将不断完善。
     
    医教考协同提高通过率
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    中医类别医师资格考试作为指导中医药高等教育培养临床医学生的指挥棒,明确培养目标,改革医师资格考试的科学性与提高高等院校教育质量缺一不可。为提高毕业生的医考通过率,建议高等中医药院校切实做好以下几个方面的工作。
     
    提高对执业医师资格考试的认识。要充分认识到执业医师资格考试的重要作用,只有通过该考试,学生才有资格执业,才能在当前极其严峻的医疗环境下保护自己。学校明确培养方向,学生明确职业定位,二者的认识提高了,考试合格率也自然会提高。
     
    加强教学、临床和考试的统一协调。就是要加强高等中医药院校教学大纲和医师资格考试大纲的有机衔接,确保中医临床思维和岗位胜任能力的整体把握,避免脱节。以学生将要面临的执业医师资格考试和未来的服务对象为依据,制定合理的理论知识和实践技能教学大纲,根据执业医师资格考试的特点,完成基本教学计划。
     
    加强培训和毕业后教育。中医学是一门专业性、实践性很强的学科,对于已经进入实习岗位的学生,要在试用期内进行系统的、严格的培训,加强毕业后教育,使参加考试的学生更加熟悉专业内容,轻松应对考试,提高考试通过率。
     
    分析考试结果,反馈教学改革
     
     


    通过对考生综合笔试各科目掌握情况分析,2015年140类别综合笔试《中医基础理论》的平均掌握率最高,为86.08%,《中医外科学》最低,为55.04%,《内科学》和《诊断学基础》较低,分别为56.59%和58.76%。考生对《卫生法规》的掌握率也较低,为61.32%。
     
    鉴于中医类别医师资格考试的重要性,学校应该定期分析执业医师资格考试结果,对结果进行科学分析和反馈,并将其运用于中医学相关课程的教学改革中。
     
    根据综合笔试14门考试科目掌握率排名,院校能够从中找出教学中的不足,为中医学专业人才培养方案的修订和教学大纲的制定指明方向,实现中医学专业各门课程与执业医师资格考试对接。

     

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