膝关节常见的运动损伤

 
膝关节损伤在运动损伤中最常见，类型也非常之多。膝关节常见的损伤有以下几种：

膝关节骨折 膝关节骨折包括股骨髁骨折、胫骨平台骨折、胫骨髁间棘骨折、髌骨骨折，均属于关节内骨折，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。x线可以确诊是否骨折。

股四头肌腱断裂 股四头肌腱断裂在运动损伤中并不多见，损伤可由直接暴力和间接暴力引起，间接暴力是在膝关节屈曲状态下股四头肌猛力收缩引起断裂。表现为损伤局部肿胀、疼痛，主动伸膝受限，或将下肢抬高90°再徐徐放下，患者不能完成此动作或疼痛加重，即可确诊。

膑腱断裂 损伤的原因是间接暴力和直接暴力，间接暴力主要是股四头肌强烈收缩，常见于跳高、体操和篮球运动。直接暴力是膑腱直接受力或刀割伤。表现为明确的外伤史，损伤局部肿胀压痛，髌骨上移，髌骨左右活动度加大、膑腱正常轮廓消失，B超和核磁共振可以帮助诊断。

膝关节内侧副韧带损伤 膝关节内侧副韧带损伤机制是膝关节屈曲45°左右小腿突然外展、外旋，或足和小腿固定，大腿突然内收和内旋。常见于足球和摔跤运动，其次见于滑雪、滑冰、跳高、篮球运动。表现为不完全损伤表现突然膝关节内侧疼痛，但疼痛又可以立即减轻和消失，运动员可以继续比赛和训练。

膝关节外侧副韧带损伤 膝关节屈曲状态下小腿突然内收和内旋或大腿突然外展和外旋引起。表现为膝关节外侧疼痛，外侧副韧带局部压痛，侧搬试验阳性。外侧副韧带损伤往往是联合伤，所以一般要手术治疗。

膝关节交叉韧带损伤 是一种较重的运动损伤，多见于扭转、半屈、急停、碰撞较多的运动。例如足球、滑雪、篮球等等。表现为膝关节外伤史，外伤后出现膝关节不稳定医生检查后可确诊。

膝关节后交叉韧带损伤 膝关节后交叉韧带损伤是由于膝关节在过伸和屈曲位小腿受到向后的力引起。膝关节后交叉韧带损伤后患者出现后向不稳和侧向旋转不稳。表现为膝关节明确的外伤史，外伤后患者出现后向不稳；后抽屉试验阳性、重力试验阳性。

膝关节半月板损伤 膝关节有内外两个半月形的纤维软骨，位于膝关节股骨髁和胫骨平台之间。膝关节半月板损伤是膝关节运动损伤中最常见的。损伤机制是间接暴力引起的，膝关节的伸出运动中合并膝关节的扭转内外翻运动，使半月板出现不规则的矛盾运动，造成内或外侧半月板损伤。表现为膝关节疼痛、关节积液，弹响、关节绞索；股四头肌萎缩。半月板损伤应注意联合损伤。

膝关节外伤性脱位 膝关节由于有强大的肌肉和韧带的保护，完全脱位者较少，但现在据报道有增加的趋势。膝关节脱位主要由于直接暴力引起，亦有间接暴力引起者。表现为膝关节畸形、疼痛，x线可以确定诊断。特别注意有无腘动脉和神经的损伤。

膝关节炎症和疼痛 引起膝关节疼痛的原因很多，大多是由于慢性损伤或急性损伤治疗不彻底引起。常见膝关节内外侧副韧带炎、半月板炎、末端病、髌骨软骨损伤和退行性病变。主要的症状是病变局部疼痛、压痛，关节一般活动不受限。

膝关节损伤要适当地休息，理疗、超声波、热疗等等。无神经血管损伤者可以手法复位石膏固定，抽出关节内积血。合并神经血管损伤者应损伤探查治疗。慢性期如无症状者可以不治疗，症状严重者应手术治疗。

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