浙江省杭州市中医院向中医护理要效益

浙江省杭州市中医院实现了门诊、病区中医特色护理全覆盖，使得中医护理技术经济收入从2012年200余万元猛增到2014年1600余万元，3年翻了3番；今年前6个月，此项收入与去年同比又增37.4%。同时，先后完成中医护理课题30余项基础上，形成多项中医护理系列研究；并帮助两家县级综合医院从“纯西医护理”转型为“无中医不护理”。

日前，杭州市中医院院长杨勇接受记者采访时表示，这些成果，都得益于医改充分发挥中医药作用。

实现中医特色护理全覆盖

杭州市中医院护理部主任冯莺介绍，全院有护士670余名，对护士的中医护理适宜技术培训率达百分之百。目前开展中医护理项目有艾灸、拔火罐、皮内针、耳穴埋头、脐疗法、穴位贴敷、中药保留灌肠、中药超声雾化、中药外敷、熏蒸等29项。医院核定床位1000张分29个病区，各病区普遍开展辨证施护达6项以上。

针灸康复科是杭州市中医院的国家级重点专科，设床位41张。该科护士长葛芳介绍，住院的以骨科术后、中风后遗症、面瘫、腰腿痛等为主，其中不少为老年患者，长期卧床极易发生便秘，患者苦不堪言。现在，他们应用四五味中药研制成“脐贴”，通过贴肚脐经皮肤吸收促进肠蠕动，既方便又简单，而且见效快。

在门诊，杭州市中医院增设8个中医护理治疗室，分别应用中药雾化、中药外敷、中药足浴与按摩、中药脐疗、中药美容和中医食疗等中医护理适宜技术。门诊临床医生按辨证施护、临证施护的原则，开出个性化中医护理处方，然后由这些中医护理治疗室护士执行医嘱，提供服务。葛芳说，比如便秘分“虚秘”“实秘”，所以“脐疗”所用的贴敷用药不同，需在中医师明确病因和指导下选择适宜的中医护理技术，这样护理效果更好。

多项中医护理科技领跑全省

退休干部黄某患糖尿病性左足脚趾坏死，局部肿胀趾皮变黑并且有渗液，压痛明显。2014年12月上旬，患者住院后经杭州市中医院专家团队会诊，应用该院院内制剂“三黄软膏”外敷，10天后病情开始好转，一个月后，患部症状消失，已能独立行走，生活自理。他告诉记者，多家医院曾建议他去大医院截趾，“三黄软膏”免除了他截肢的痛苦。

冯莺介绍，“三黄软膏”对防治静脉炎尤其有效。由她领衔的课题组历经7年，完成了《三黄软膏外敷防治静脉炎系列研究》，进一步探讨其应用最佳时间及作用机理，这一护理科技成果，已在该院各护理单元全面使用，得到了患者及临床护士广为称赞，被评为第四届中华护理学会科技奖三等奖。

10余年来，杭州市中医院先后完成护理课题36项，在研18项。其中，《大黄液结肠灌洗治疗肾衰患者的临床观察及护理》、《肾病辨尿施护的研究》等18项成果，分别获国家、省、市科技创新二、三等奖；一次性使用可控流量输液器等7项获国家专利。今年立项的《中药脐疗法治疗脑率中后便秘的临床研究》，被浙江省中医药管理局列为A类课题，此外，有2项以杭州市中医院护士名字命名的中医护理适宜技术。5年来，该院发表护理论文227篇，其中30余篇分获杭州市自然科学优秀论文一、二、三等奖。

该院护理队伍中现有兼职教授、副教授10余名，硕士生导师3名，培养出全日制护理研究生10余名，选送在职研究生30余名。3年来累计接受省内外高等医药院校护理实习生900多人，接受研修护士100余名，并举办肾风病辨证施护研修班和中医护理适宜技术培训等国家级、省级中医护理继续教育项目10余项。

催生基层医院护理转型姓“中”

2013年10月以来，杭州市中医院实施城市中医药优质资源下沉工程，先后托管建德市第三人民医院和杭州市余杭区第五人民医院，并分别增挂“杭州市中医院分院”牌子，促使这两家基层县级综合医院转型为中西医结合医院，其中包括改变了“纯西医护理”格局，将中医特色护理逐渐融入到病区、门诊各个角落。

建德市三院原先的中医护理基本为零。2013年10月后，杭州市中医院指派主任护师、护理硕士生导师王宝玉来到建德市三院常驻蹲点1年，她对全体护士进行中医特色培训；组织开展中医护理查房；推进中医药健康教育进病房、进门诊工作。王宝玉利用晚休时间亲自授课，上班时手把手教 ，终于使全院护士掌握艾灸、耳穴埋豆、火罐、穴位注射、中药熏洗和灌肠等6项特色护理技术，在病区普遍推广应用。杭州市中医院还派主管护师陈婷婷担任该院康复病区护士长，推进该院康复病区在建德区域率先提供中医适宜技术护理服务，30张床位经常爆满。据悉，该院的中医护理收入，2014年为8万余元，今年头6个月就突破30万元。

余杭区第五人民医院从“纯西医护理变为中西医结合护理”，转折发生在2014年9月以后。去年9月，杭州市中医院指派获“浙江在线”明星护士葛芳副主任护师，来到余杭五院指导工作后，通过选送护士长去杭州市中医院轮训和组织全体护士“西学中”，帮助创建中医优质护理病区，普遍推广辨证施护规范管理，促使该院的中医护理服务从2项增加到14项，同时制订实施13个单病种、11个优势病种的中医护理质控考评。现在，该院中医护理已从病区延伸到门诊。据今年头6个月统计，中医护理受惠3.8万人。

杭州市中医院还通过多种形式宣传、举办中医护理讲座并开展“中医护理适宜技术市民体验日活动”等，把中医特色护理推向社区、农村和家庭。

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