山东临沂：建设国医堂，发展基层中医药

山东临沂发展中医药事业的优势在于中药材资源丰富，中医药文化底蕴丰厚，广大农村有着使用中医药的良好传统。临沂市按照“保基本、强基层、建机制”的要求，在基层医疗卫生机构设立“国医堂”，充分发挥中医药简便验廉优势，积极探索基层中医药发展的新路子，极大提升了基层中医药服务能力，全市中医药事业发展呈现出良好局面。

三大措施推进基层国医馆建设

第一，加大政策支持和财政投入。市政府明确提出通过开展国医堂建设，在基层医疗卫生机构开辟专门区域，把乡镇卫生院、社区卫生服务中心的中医临床科室、中药房集中设置，形成具有浓郁中医药文化氛围的相对独立区域，以多种方法和手段为就诊群众提供中医药医疗、预防、保健等综合服务。提升基层医中医药服务能力，并召开现场会统一部署，集中推进；市级财政设立专项资金600万元，以奖补的形式对国医堂建设进行补助。

目前，市、县级共投入国医堂建设资金3600万元。在医保报销方面，将符合条件的医院中药制剂纳入居民医保报销范围，一级定点医院门诊治疗使用的中药饮片费用，报销比例提高5%。各级定点医院住院治疗使用的中药饮片费用，报销比例相应再提高5%。积极落实基本药物制度中关于中药饮片使用的优惠政策，医院销售的中草药、中药饮片仍执行以实际购进价格为基础、加价25%的政策，进一步提高了医院使用中药的积极性。

第二，高标准推进乡镇卫生院国医堂建设。制定了国医堂建设标准：在科室设置上，必须设有2个以上中医诊室和中医特色康复治疗室，占地面积不少于80平方米；在人员配备上，至少配备2名中医执业医师，中医类别医师占医院医师总数的20％以上；在中医药方法运用上，中药饮片不少于300种，能够运用针灸、推拿等5种以上中医药适宜技术。同时，对各县区的建设进度提出了明确要求，要求2年内各县区具备基本条件的乡镇卫生院全部设置国医堂，基础薄弱的在3年内设置国医堂，基本实现全覆盖，并将建设进度、质量与奖补资金挂钩。

截至2015年底，全市有205个乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设了标准化国医堂，占总数的96%，基本实现了基层国医堂全覆盖。全市平均每个国医堂建筑面积为277平方米，有千元以上中医药设备1244台（套）。所有国医堂诊疗科室、中药房集中设置，中医药基础设施和就诊环境得到明显改善。

第三，加快中医药人才队伍的培养。在全面落实上级各项人才培养项目的同时，近五年共争取到214名乡镇卫生院中医临床技术骨干的名额参加国家、省中医药管理局举办的各种人才培养项目及专业技术培训班。

创新基层中医人才培养模式，通过名师传带方式，形成了中医临床骨干培养“多带一”、临床经验传授“一带多”的基层中医人才培养新途径。制定优惠政策，开展“西医学习中医”培训班，实行专业技术职务晋升基层优先、同等条件下中医药人员优先，并以行政手段使在其他卫生岗位上的近百名中医药人员回归中医岗位，进一步满足了国医堂业务人员需求。2015年底，全市乡镇卫生院和社区卫生服务中心有中医药技术人员1809人，每千人拥有中医药技术人员1.62人，是国医堂建设前（2011年）的2.3倍。

三大成果展示显著成效

以乡镇卫生院国医堂建设为突破口推动中医药事业发展，不仅为医疗卫生机构的发展注入了新的活力，而且也助推了医药卫生体制改革，使群众实实在在受益，在以下三方面取得了明显成效：

第一，探索了医疗卫生机构发展的新路子。乡镇卫生院实行基本药物制度、公立医院实行综合改革后，医疗机构的收入受到一定影响。中医药事业的发展，不仅扩展了医疗机构的业务范围，增加了业务收入，也提升了医疗机构的整体服务能力，使基层医疗卫生体系更加完善、服务更加全面。以乡镇卫生院国医堂为例，2015年全市基层国医堂中医药业务收入3.86亿元，较建设前（2011年）翻了近两番；中医门急诊223万人次，是建设前（2011年）的2.1倍。

第二，助推了医药卫生体制改革。一些病种的治疗费用，中医药相对更低。临沂市通过制定政策，提高中医药的报销比例，引导群众看病就医首选中医药。一方面减轻了患者的负担，让群众感受到医改成效，另一方面，由于中医治疗成本低，医疗机构依靠中医技术实现的收入大大增加，促进了医疗机构发展，中医药业务收入占总收入30%以上的医院，由 2013年的18家，增加到2015年的54家。同时，由于治疗总费用降低，减少了医保基金的支出，有利于医保基金的安全运行。2015年，中医次均门诊费用增长4.15%、每住院床日收费降低1.44%、住院者平均出院费用上升了2.23%，由于治疗费用远低于医保基金增幅，减轻了群众就医负担和医保基金支付压力。

第三，推动了医养结合工作的开展。通过借助国医堂推广中医适宜技术、进行中医药科普知识文化宣讲、开展冬病夏治、膏方应用等诊疗宣传活动，提高了群众对中医药的知晓率、认可度，临沂市基层中医药的发展氛围逐渐形成。中医药事业发展的良好态势，促进了中医药健康旅游业、社会办养生产业健康发展，产生了一批中医药养生旅游基地和中医药生态旅游基地。全市现有社会养生保健机构320余家，从业人员近700人，社会办养生产业发展迅速，行业行为进一步规范。

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