着力提升基层中医药服务能力

 
位于河西走廊中部、黑河中游下段的甘肃省高台县，不仅有着宜居宜游的自然条件，而且有着深厚的中医药文化底蕴。近年来，高台县紧紧抓住国家和省里大力扶持与发展中医药事业的良好机遇，以继承与发展为主题，以改革创新为动力，以发挥中医药特色优势为重点，抓龙头、强枢纽，加大投入，着力提升中医药服务能力，解决群众看病难看病贵问题，减轻患者医药费用负担，不断满足人民群众多层次的中医药服务需求。2015年全县中医药门诊量24.3万人次，占总门诊量的34.3%，中药收入占药品收入的34.2%，中医药业务收入占总收入的33.3%。

制定中医工作路线图、时间表

在创建甘肃省中医药工作示范县过程中，高台县先后制定出台了《高台县扶持和促进中医药事业发展实施意见》《高台县2011-2015年中医事业发展规划》《高台县创建全省中医药工作示范县实施方案》《高台县创建甘肃省中医药工作示范县建设规划（2011-2014）》等一系列文件，提出了创建工作的目标要求、用力方向、着力重点、保障措施等，并有针对性地制定了重点工作的“路线图”和“时间表”，形成了环环相扣抓进度、层层推进促落实、步步实施见成效的创建局面。县政府高度重视中医药工作，将中医药工作列入全县经济社会发展总体规划，县卫生计生委与各责任单位层层签订目标管理责任书，将创建内容和目标列入重点工作计划，渗透到各个单位的具体环节。县政府还成立了创建全省中医药工作示范县组织机构，县卫计委成立了中医股，配备了专门的工作人员，全面负责创建工作的组织协调和业务指导。针对乡村中医队伍建设、工资待遇等问题，从2014年起，高台县把乡村医生生活补助2400元/年纳入财政计划按月发放，进一步稳定了乡村医生队伍。

强龙头 优枢纽 筑牢前哨

高台县坚持把加强中医药服务网络建设放在发展中医药事业的优先位置，按照“做强龙头、做优枢纽、筑牢前哨”的思路，不断优化中医资源，使中医服务网络不断完善。

发挥县中医院“龙头带动”作用 投资1.03亿元新建的占地105亩的县中医院，建筑风格、就医环境、人文理念都蕴涵着浓郁的中医文化色彩，特别是县中医院中医馆的建成开馆，对加强全县中医专科建设，发挥中医“龙头”带动效应，带动基层中医药适宜服务技术的推广应用起到了积极的作用。县中医院研发的制剂喘咳安等8个品种获省食药监局中药制剂批准文号，并被列入新农合、城镇职工及城镇居民医疗保险药品报销目录。县中医院强化了中医业务指导工作，设立了基层中医指导科，有计划、有组织地深入基层开展中医药学术讲座、巡诊示教，参与镇卫生院查房及会诊等工作，有效地带动了基层提升中医服务能力。目前，全院门诊中药处方数、中药饮片处方数分别占门诊处方总数的61.2%、31.2%，门诊患者中医药治疗率达65.3%，住院患者中医药治疗率达48.2%，门诊就诊人次年均增长4.9%，住院人次年均下降0.5%；推广开展中医特色诊疗项目63种，采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例达10.5%。

健全县医院、镇卫生院“枢纽联动”机制 县医院在门诊综合大楼设置了1300平方米的中医特色诊疗区，开设6个中医诊室和中医针灸理疗科；住院部设置中医病床50张，占医院总床位数的11%；每个西医科室均配备了中医医师，开展中医师在西医科室查房、会诊及ICU中西医结合急救工作，中西医并重、协同发展的模式得到充分发挥。各镇卫生院均设置了中医诊断室、中医针灸理疗科、中药房及煎药室，中药房中药品种均达到300种以上，中医诊疗人次、中医药收入、中药收入达到“三三制”目标。10所镇卫生院创建为中医特色乡镇卫生院，基层中医特色机构创建达标率达91%。

巩固村卫生所“中医前哨”网底 近4年来，全县新改建村生室72所，占全县卫生所总数的57.1%；配备中药柜、中药煎药壶、电针仪、TDP神灯和中医治疗包等基本中医诊疗设备1260余台（件），各村卫生室均能运用中西两法防病治病，红沙河等72个村卫生室创建为中医特色村卫生室，人民西路社区卫生服务中心创建为全省中医药示范社区卫生服务中心。通过补助学费的方式引导乡村医生不断提高中医理论水平和实际操作能力，加强乡村医生业务指导和培训，截至目前，有42名乡村医生取得了中医专业学历，23人通过了中医执业助理及以上资格考试，所有乡村医生均能熟练掌握15种以上的中医药适宜技术和6项食疗保健技术。

基层卫生人才匮乏问题得到缓解

根据《高台县中长期人才发展规划（2011-2020年）》要求，全县各医疗卫生单位均制定了本单位人才培养引进计划，广泛开展了“中医学经典、西医学中医”活动，通过“送培进修、学历教育、临床示教、学术讲座”等多种方式，促进了中医药工作人员业务水平和服务能力的提升。近几年，高台县共选派180余名卫生专业技术人员到省、市医疗机构进修培训，累计引进21名中医专业本科毕业生到县级医疗机构工作，招录155名大学毕业生到镇卫生院工作。

全县先后有1人被评为“甘肃省名中医”，2人被评为“甘肃省基层名中医”，4名乡村医生被评为“甘肃省乡村名中医”，1户祖传中医被评为中医世家。县医院临床科室中医医师配备率达100%，县中医院中医药人员占医药人员的比例达61.3%，镇卫生院中医类别医师占医师总数达36.7%，中医类别的全科医生占基层全科医生人员总数比例达3.3%，6名中医药一技之长人员均被纳入乡村医生队伍进行乡村卫生组织一体化管理，基层卫生人才匮乏的问题得到有效缓解。

全县还组织开展了中医师带徒、“中医药师承教育”活动和中医针灸、中医推拿技能大赛。第一批县、乡、村三级中医师承教育24名继承人已出师结业，2014年遴选中医师承教育指导老师11人、继承人33名，并确保继承人每周跟师学习2天以上，做到了临床与实践、药理与实操的同步提高、有机结合。培养了一批热爱中医药事业、中医经验丰富、技术良好、医德高尚的中医药人才，为全县中医药事业的发展奠定了坚实的人才基础。

中医适宜技术纳入公卫专项补助

高台县研究制定了全县中医专科建设发展规划，提出了重点专科建设的目标与任务，组织各医疗单位按照《甘肃省重点中医药专科（专病）建设检查标准》，积极创建中医专病专科。县中医医院腰椎病专科于2001年被确定为市级重点中医专科；县中医医院针灸理疗科于2006年被命名为省级农村医疗机构重点中医药专科；县中医医院糖尿病专科于2007年被确定为县级重点中医专科，2013年又被列为第五批省级中医重点专科建设单位；县中医医院中医儿科于2013年被确定为市级重点中医专科，2014年被列为第六批省级中医重点专科；县中医医院中医肛肠科、中医眼科、中医皮肤病科，巷道镇卫生院腰腿痛科，宣化中心卫生院颈腰椎病专科，南华中心卫生院颈肩腰腿痛专科，合黎镇卫生院针灸理疗科，正远卫生院针灸理疗科于2013年被确定为县级中医专科。

每年安排资深中医药医师深入基层医疗机构推广中医适宜技术，全县实现了镇卫生院中医专业技术人员和乡村医生中医药知识培训的全覆盖，有效提高了中医药专业技术人员对中医药适宜技术的熟练程度。目前，镇卫生院、村卫生室开展中医药适宜技术平均达15项以上。

高台县将中医治未病工作纳入了基本公共卫生服务项目推广落实，在公共卫生服务经费中给予专项补助。县中医院设立了中医治未病中心，积极开展中医预防保健和技术指导服务；县疾控中心、妇幼保健院制定了高血压、糖尿病、慢性支气管炎、骨关节病、妇幼卫生中医保健等慢性病中医药预防保健方案；镇卫生院、村卫生室积极开展中医药咨询活动，在建立居民健康档案工作中，开展中医体质辨识服务，用中医理论对居民进行健康教育指导，并通过制作中医健康教育文化墙、发放中医适宜技术和健康保健宣传手册、开展中医健康教育沙龙等，引导群众了解中医药养生保健知识和方法，城乡居民中医药常识知晓率达94%，患者满意率达96.7%。

中医药产业从无到有从小到大

为贯彻落实甘肃省委、省政府《关于加快陇药产业发展的意见》精神，高台县农业部门积极扶持地产中药材的种植，研究制定并积极推广道地大宗中药材的人工种植和加工技术规范，建成了惠尔康中药材、沃野孜然等5个中药材专业合作组织。2015年，全县落实中药材种植面积17807亩，其中甘草4588亩、黄芪1530亩、麻黄740亩、孜然10949亩，中药材年总产量996万公斤。县林业部门充分利用荒漠沙地引进锁阳、肉苁蓉、沙棘、文冠果、黑枸杞、大枣等中药材进行科技实验示范，建成许三湾、梧桐、墩仁等示范点3个，种植面积10000亩；旅游部门将中医养生旅游作为旅游产业发展的重点内容，纳入了旅游产业发展规划和大湖湾生态新区建设规划；教育体育部门将太极拳、养生气功等作为全民健身推广项目广泛推广，连续2年承办了全省健身气功交流展示活动，并于2015年成功举办全国百城千村健身气功交流展示系列活动甘肃启动仪式，并在各中小学开展了中医药启蒙教育，印刷发放《中医启蒙三字经》少儿读本15000本；工信部门积极扶持企业开发了沙棘籽油、南瓜籽油等健康保健产品。全县中医药产业实现了从无到有、由小到大的快速发展，实现年综合收入4746.48万元。

宣传中医药知识与健教结合

在开展健康教育工作中，高台县坚持与中医药知识宣传有机结合起来，充分利用新闻媒体、专栏、标语、图片等宣传形式，深入开展中医药能力提升工程、中医治未病健康宣教和中医药科普知识“进农村、进社区、进家庭”活动，为创建省中医药工作示范县工作营造了良好的社会氛围。截至目前，全县共进行中医药科普知识宣传1700余次，制作固定宣传栏176块，县级医疗机构制作移动式健康文化墙45个，乡村医疗机构刷写健康文化墙285面，统一制作不锈钢健康宣传专栏146个，发放健康保健工具包4.6万个，健康保健教育手册1.8万本，中医宣传资料2.5万份，免费发放中医健康教育一次性口杯33万个，培训居民中医食疗保健技术6项。

目前，高台县各医疗卫生机构中医科就诊布局合理，功能设施完善，中医特色浓郁，宣传内容丰富，让群众在潜移默化中了解中医药防病治病的特色和优势，掌握中医药知识，增强了对看中医、吃中药的理解和认同。

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