广州市中西医结合医院刘显信医生对口支援平远县中医医院二三事

刘显信近照

刘显信为患者手术

刘显信带教血管显微吻合技术
 
作为广州市中西医结合医院的一名骨科医师，刘显信在工作中兢兢业业，用其仁心仁术对待每一位病患，他是该院承担对口支援梅州地区平远县中医医院任务中普通一员。在医疗条件并不发达的平远县中，这里的群众对刘显信赞不绝口，他除了解决当地医院病人就诊难题外，还填补平远县多例手术空白，使该院诊治水平大幅提升。

中医正骨治骨折

2015年12月下旬的一天傍晚，一位老婆婆被一骑单车女生撞上，翻了两个跟斗后狠狠地摔在坚硬的水泥地面。这一碰撞导致阿婆左手腕大量出血，并露出手腕上的一截白骨。

老婆婆被平远县人民医院急诊科接收诊治，该院骨科主任看了老婆婆的伤口和X线片，对家属说，受条件限制，无法做这个手术，建议转到梅州市治疗。他告知家属这类骨折必须手术，用接骨板固定，且要准备3万元费用。

面对于昂贵的手术费用，家属们无计可施，在听说中医医院有位来自广州的骨科专家后，便决定转到中医医院一试。

刘显信医生接诊了这位阿婆。看到X线片，那是一张让骨科医生一看就会发出叹息的片子，左腕部开放性下尺桡关节脱位，合并史密斯粉碎性骨折。通常腕部骨折分科雷氏骨折和反科雷氏骨折，科雷氏骨折一般采用手法复位加外固定的方法治疗，而反科雷氏骨折即史密斯骨折则极难用手法复位，加上阿婆的骨折合并开放、脱位、粉碎性。

刘医生在仔细分析病情后，决定用中医正骨方法为阿婆施复位术。手术室里，在助手协助下，刘医生为患者施局麻、清创、修剪皮缘、牵引手腕、将戳出来的尺骨头回纳到腕关节腔，先解决开放和脱位，接下来作骨折端旋转运动，将反科雷氏骨折旋转到科雷氏骨折，再牵引，加大成角、反折、复位、调整掌倾角及尺偏角，检查台阶感，复位满意后，牵引固定左腕，进行伤口缝合，包扎好后用四块桡骨标准木板固定，复查X线片，患者左腕骨折脱位获得成功复位，可以免予手术开刀和植入钢板，治疗费用仅2000元。家属发出了热烈的欢呼，紧紧握着刘显信的手，久久不放。

大海捞针取铅弹

在梅州平远的山区，金秋十月是各类瓜果作物成熟的丰收季节，也是这里一种长着獠牙的野猪肆意破坏的时期。于是，平远地区客家村民有了集体猎杀野猪的传统。在一次平远差干镇村民猎猪行动中，因为走火，老姚被身后拿着老式猎枪的队友击中倒地，随后被转送到刘显信所在的平远县中医医院。

从X片中看到，病人体内共有四枚铅弹异物，三枚在左手，比较表浅，一枚从左肩进入，贯穿整个后背肩胛部，在脊柱旁边停下来了，所幸没有进入胸腔。接诊医生直发怵，当即提出往梅州市医院转。的确，以医院条件来说，连用于取异物的C臂都没有，况且，要从患者后背发达的肌肉里取出一粒小小的铅弹，有如大海捞针，加上脊柱旁是神经和血管都很丰富的地方，手术难度也大。

看到病人沮丧的神情，刘显信主动接手了这个病人。他要求通过B超将铅弹在体表投影定好位，一一用笔作标记。手术中，患者手部铅弹很浅，几分钟就全取出来了，但后背那颗藏的很深。他小心地牵开肌肉，顺着弹道，几番周折，终于顺利地将钢珠大小的铅弹夹了出来。“要不是刘医生，我们还要折腾到市里去”，在手术室门口苦苦等待的家属感激地说。

一位特殊患者的腿伤

有一天，受平远县卫计局领导委托，刘医生参加一个院外会诊，看了一位不同寻常的患者。患者运动左小腿受伤，被诊断为普通肌肉拉伤。会诊中，刘医生仔细询问病史，查看伤情。患者称在跳跃运动时感觉有被木棒击打小腿感，左小腿伤后提踵不能。刘医生手摸检查时，发现患者跟腱张力降低，局部凹陷约3CM，Thompson试验（+），马上考虑到并非普通小腿肌肉拉伤，而是跟腱断裂，需要手术修复。患者马上到梅州作MR检查，明确提示是跟腱断裂，断端回缩3CM，随后患者及时作了跟腱吻合手术，避免了跟腱断裂的漏诊。而一旦漏诊，手术将无法直接吻合跟腱，需从大腿移植肌腱才能完成，后果十分严重。(朱勇武)

【对口支援成效】

①10月婴儿拇指指尖再植术为平远最小年龄再植病例。

②为一93岁老红军行复杂性老年肘关节髁间粉碎性骨折鹰嘴截骨复位双钢板螺钉内固定术为该院第一例及最老患者。

③填补平远县多例手术空白。包括足部大面积皮肤缺损伤修复大腿取皮植皮术、跟腱断裂切开探查修复术、髌韧带断裂探查锚钉固定修复术、少儿髁间骨折切开复位内固定术、手指指神经断裂探查吻合术、踝管内胫后神经鞘瘤分离切除术、少儿指端缺损皮瓣修复术及儿童外髁骨折手法闭合复位外固定等。

④多次为平远县中医医院外科医生授课，带教血管显微吻合技术，使该院外科诊治水平大幅提升。

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