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  • 汤药熬制讲究多

  • 来源: 作者: 时间:2015-03-18 14:45:47
  • 核心提示: 煎药用具:以砂锅、瓦罐为佳,搪瓷罐次之,不锈钢锅亦可,忌用钢、铁、铝等器皿,因其性质不稳定,易与药物发生化学反应,影响疗效。 煎药用水:古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、

       煎药用具:以砂锅、瓦罐为佳,搪瓷罐次之,不锈钢锅亦可,忌用钢、铁、铝等器皿,因其性质不稳定,易与药物发生化学反应,影响疗效。

        煎药用水:古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、甘澜水或米泔水等煎煮;现多用自来水、井水或蒸馏水等,但总以水质洁净新鲜为好。

        煎煮火候:有文火、武火之分。文火,又称慢火,即使药液温度上升、水液蒸发缓慢的火候;武火,又称急火,即使药液温度上升、水液蒸发迅速的火候。药物煎煮的火候与时间,需根据其性能而定。一般来说,解表药、清热药宜武火煎煮,时间宜短,煮沸后煎3~5分钟即可;补益药需文火慢煎,时间宜长,煮沸后再续煎30~60分钟。具体用火,需遵医嘱。

        煎煮方法:先将药材浸泡30~60分钟,加水量以高出药面二指(2厘米)为度。一般中药需煎煮两次,第二煎加水量与药平齐。两次煎取的药液去渣滤净混合后,分2~3次服用(煎两遍,兑一起,喝三次)。某些药物因质地不同,煎法较特殊,处方上需加以注明,归纳起来包括:先煎、后下、包煎、另炖、烊化、冲服、泡服、煎汤代水等,详述如下:

        (1)先煎:一些有效成分难溶于水的金石、矿物或介壳类药物,应打碎先煎,煮沸20~30分钟,再下其他药物同煎,以使有效成分充分析出,如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟板、鳖甲等。此外,如附子、乌头等药力较强,毒副作用也较强的药物,宜先煎30~60分钟后,再下它药,久煎可缓和其药力,降低其毒性,更利于安全用药。

        (2)后下:一些气味芳香的药物,久煎的话其有效成分易于挥发,从而降低药效,所以须在其他药物煎沸5~10分钟后放入,如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外,有些药物虽不属芳香药,但久煎亦能破坏其有效成分,如钩藤、大黄、番泻叶等,亦须后下。

        (3)包煎:一些黏性强、呈粉末状或带有绒毛的药物,宜先用纱布袋装好,再与其他药物同煎,以防止药液混浊、沉于锅底、加热时引起焦化、糊化或刺激咽喉引起咳嗽等,如蛤粉、滑石、青黛、旋复花、车前子、蒲黄、灶心土等。

        (4)另炖:某些贵重药材,为了更好地煎出其有效成分,还应单独另炖2~3小时,煎液可以另服,也可与其他煎液混合后服用,如人参、西洋参、鹿茸等。

        (5)烊化:某些胶类药或黏性较大的药物,为避免入煎后黏锅或黏附于其他药物上,可单用水或黄酒将其加热溶化后,用煎好的药液冲服;也可将其放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用,如阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶及蜂蜜、饴糖等。

        (6)冲服:某些贵重药物,用量较轻,为防止散失或浪费,常需研成细末用温开水或放入其他药物煎液中冲服,如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角粉、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等;某些药物,根据病情需要,为提高药效,也常研成散剂冲服,如三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈炭、全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等;某些高温容易破坏药效或有效成分难溶于水的药物,也只能做散剂冲服,如雷丸、鹤草芽、朱砂等;此外,还有一些液体药物如姜汁、藕汁、竹沥汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也须冲服。

        (7)泡服:某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物,可用少量开水或放入其他药物煎液中趁热浸泡,加盖闷润,以减少挥发,半小时后去渣服用,如藏红花、番泻叶、胖大海等。

        (8)煎汤代水:某些药物为了防止其与其他药物同煎而使煎液混浊,难于服用,宜先煎后取其上清液代水,再煎煮其他药物,如灶心土等。此外,某些药物质地轻,用量多,体积大,吸水量大如玉米须、丝瓜络、金钱草等,也须煎汤代水用。

        服药时间:汤药一般每日一剂,煎两次,分2~3次服用,两次间隔4~6小时。临床用药时,可根据病情酌情增减,如急性病、热性病可一日二剂;慢性病、寒性病可二日一剂。至于饭前还是饭后服用,则主要取决于病变的部位和性质:一般来讲,病在胸膈以上者如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服;病在胸腹以下,如胃、肝、肾等藏府疾患,则宜饭前服;某些对胃肠有刺激性的药物,宜饭后服;补益药多滋腻碍胃,宜空腹服;治疟药宜在疟疾发作前两小时服;安神药宜睡前服;慢性病宜定时服;急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病等须煎汤代茶饮者,可不定时服。

        服药方法:一般宜温服,但解表药要偏热服,服后还须温覆盖好衣被,或进热稀粥一碗,以助汗出;寒证用热药宜热服,以帮助药力祛寒;热证用寒药宜冷服,以防止格拒于外;真热假寒者,须寒药温服;真寒假热者,须热药冷服;此外,危重病人宜少量频服;呕吐患者可浓煎药汁,少量频服;神志不清或因其他原因不能口服时,可采用鼻饲给药法。另外,在服用发汗、泻下、清热药时,若药力较强,须注意患者个体差异,一般得汗、得泻、热降后即停药,适可而止,不必尽剂,以免汗、下、清热太过,损伤人体正气。

        TIPS:

        1.为什么要自己煎药,不要袋煎?

        煎药机袋煎一般只煎一遍,且煎前多不浸泡,更不分先煎后下等,所以煎出来的药汁多清汤寡水,药力极淡;更有甚者,药汁若多则弃之,若少则兑水,所以疗效极差。亦不推荐找人代煎,因自己煎药的话,鼻能嗅其味,目能观其形,耳能闻其声,肤能受其熏,且心亦随之而静,故疗效更佳。

        2.若嫌每天煎药太浪费时间怎么办?

        可将两剂药同煎,水量增倍,煎好后的药汁分两天喝;喝不完的,可用冰箱冷藏,再喝时加热。

        3.药汁太苦,难以下咽怎么办?

        只需将药汁晾凉些,然后用吸管喝即可。
     

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