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  • 勿以“成分论”评价中药

  • 来源: 作者: 时间:2017-11-15 09:55:58
  • 核心提示:最近,网上有文章说,台湾学者找来98个台湾肝癌病人的肿瘤组织后,他们发现其中76个(高达78%)病人的基因突变特征和马兜铃酸导致的基因突变特征一致。因此就有人添油加醋,肆意发挥为

    最近,网上有文章说,台湾学者找来98个台湾肝癌病人的肿瘤组织后,他们发现其中76个(高达78%)病人的基因突变特征和马兜铃酸导致的基因突变特征一致。因此就有人添油加醋,肆意发挥为《大陆中草药肝损害调查》,他们谈的不再是马兜铃酸,而是变成了怀疑所有中药的安全性,号召大众远离中医药。

    这场风波越演越烈,已经漂洋过海,影响到中医药的国际形象。笔者认为,从马兜铃酸导致肝癌到进一步怀疑中药安全性的文章存在论述不严谨的问题,甚至故意以偏概全,歪曲事实,误导大众。

    中药并非“无毒”

    中医治病,从来不是用化学成分做依据(那是西医、西药的方法),也不是只使用单味药,而是主要靠多味药组合起来的复方。

    海外中医学者吴侃阳、杨观虎发表文章说,无知乱用中药而无意识中毒的问题,应该均为“成分论”误导所致,因为其所认为的无毒中药,常常会使人产生可以肆意服用的幻觉,直到身体出现危险症状还不自知。类似的误导比比皆是,正是由于中药成分论的误导,人们才会放心大胆地胡乱服用那些“无毒”中药,才使得药证相反问题频频发生,所以人们在指责中药毒性成分导致中毒事故的时候,应该好好地想一想,到底是谁使得人们大胆地违背中医药学术规律而滥用中药?

    用中药的化学成分说事,用西药标准要求中药,使得误解、歪曲和抹黑中医的事件不断发生,这种思潮如果不加以遏制,将对中医药的发展造成不利影响。

    中药的毒性需理性看待

    中医历史上经常把毒与药连在一起,神农尝百草“一日而遇七十毒”之后,历代本草之中对于药物的毒性都很认真记载,并且依靠加工炮制、君臣佐使互相组合制约来“减毒增效”,尤其是辨证论治,因人、因地、因时制宜,可随时调整方药,并有一系列预防出现毒性反应的措施。如今,这些内容不被尊重,只按照提纯之后的化学成分来衡量,并且要求在临床上不能经常更换治疗药物,说那样做是偏倚,不符合统计学要求,是质量不可控。

    马兜铃酸不安全,它是一个化学提纯之后的成分,有些中药植物之中含有它。但是含多少、单独煎煮可以溶解出多少来,没有资料可以说明。即使溶解出来了,有多少可以被吸收,也没有资料可以说明。

    在复方里,这些所谓马兜铃酸是原型存在,还是与其他成分结合在一起存在,能不能像单体的马兜铃酸那样发挥作用,这都是问题。

    中药很多成分在煎煮的过程之中,并没有溶解出来,就像我们喝茶一样,扔掉的东西很多。也就是说,即使马兜铃酸可以致癌,含马兜磷酸的中药也未必致癌。

    这些问题需要研究,没有研究就发表文章进行推测,那只是猜测;把猜测当作依据,已经不够严谨,再把猜测的东西往前推,说中药致癌,是严重扩大化。把一切含有马兜铃酸的中药、中成药,都说成是毒物,号召人们远离中药、取消中医,这就是“攻其一点不及其余”的做派。

    2017年10月,《世界肝病学杂志》刊发了戴京璋等9位专家在德国的一项研究,得出中药对肝损伤危险相对较小的结论。该研究在北京中医药大学魁茨汀附属医院完成,研究结果表明,接受中草药及针灸、按摩治疗的患者中,有95.95%(20600例)的病人丙氨酸转氨酶在正常值范围内,有3.93%(844例)的病人转氨酶高于正常值最高值1~5倍,仅有0.12%(26例)的病人转氨酶高于正常值最高值5倍以上。

    当然,中医从来不说中药无毒,而是善于“化毒为药、变废为宝”。因此,对于有证据表明存在风险的中药,临床使用时要谨慎,但不应轻易否定,更不应故意抹黑。

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