互联网时代医生如何保护患者隐私

在这传播变得轻而易举的互联网时代，隐私也随时可能被暴露在大众视线中，医疗行业同样不能幸免。

在网上看见自己的病历？有可能

几个月前，某明星由于睾丸受伤入院，而手术通知单被流传到了网上，瞬间传遍大街小巷。

按道理，这种内部医疗文书是不能向外流传的，因为这份通知单上除了遮蔽掉了患者的病房、床位、住院号等次要信息外，主要的姓名、年龄、诊断、手术方式等均未做任何处理。

可以想象，对于一个明星来说，这些个人隐私的泄露是何等严重。即使当时手术的不是明星，而是你我的亲戚朋友，大概也不希望看到个人的资料被这样公开。然而遗憾的是，对于患者的隐私保护，我们目前还差得很远。

类似的还有2015年发生在西安的手术室照相事件。尽管事后当地卫生管理部门尽快做出了处理当事人和领导的决定，而且病人也原谅了医生的拍照行为，但就其本质来说，仍是严重侵犯患者隐私的行为。若手术不成功，或者患者继续追究，恐怕就不只是简简单单处理了事。

我们都应该学习如何保护每个患者的医疗隐私，因为这同时也是在保护我们自己。

我国互联网隐私管理缺失

美国于1991年就颁布了HIPAA法案（健康保险携带和责任法案）。这项法案规定了患者在入院之内的各种权利和义务，并在公布后的20年内不断进行更新与发展。随着互联网的兴起，也加入了有关的内容。

同时，美国国家联邦医学伦理委员会也颁布了Model Policy Guidelines for the Appropriate Use of Social Media and Social Networking in Medical Practice（社交互联网时代如何适当利用社交媒体进行医学实践准则）。

在英国，也有类似的法令颁布。

而我国，尽管互联网或各种媒体（微博、微信、网站、APP等）已经占领了我们生活的每个角落，但有关这部分的管理仍处于空白状态。

有些微博“大V”、微信公众号为了吸引眼球，采用了分享医学故事和图片、在线医疗等方式进行推广。而其中，很多内容是有可能触犯患者隐私，甚至可能引起纠纷的。这应该引起我们的重视。

给医生的建议

笔者综合了国外各大机构，各大医学专业网站有关患者隐私保护的条例，并结合国情，对如何保护患者隐私提出以下建议。

不要随手在医院内拍照上传

不要随手在医院内拍照上传，特别是手术室、ICU、急诊科等“容易惹麻烦”的科室。也许今天就诊的是个帅哥，或者是儿科可爱的孩童，或者是平时难得一见的明星，但是从穿上白大褂起，医生就应该更专业地面对这些患者。

慎加患者为好友，把工作和生活分开

作为医生，加患者为微信或微博好友要慎重，建议使用专门的号码，不要把工作上的事情带到生活之中。

保护你的HIS账号

大部分医院都采用了HIS系统，同时进行了院内的联网，影像资料、病理资料等均可通过HIS网络进行传输。这一系统一般不和外网相连，一定程度上保证了患者的隐私安全。

然而在实际中，很难保证医生的个人账户完全没有泄露。进修医生、实习生都有可能利用医生的账号查看病人信息。更可怕的是，医生在短暂离开电脑时，大部分的HIS系统不能自动退出锁屏，这一切都存在潜在的信息泄漏风险。

不要在病房以外谈论病情，特别是在医院的电梯等公共场所或知乎、微博、微信等社交网络上

大部分医院的电梯都人满为患，病人家属和医生挤在一起。这时候最不适合的话题就是医生所负责病人的病情，特别是危重病人的病情。

而在网络上，很多人，特别是微博“大V”或者是知乎达人，都愿意分享自己在医院各种惊心动魄的故事，以此展示自己的水平高超，或者人生经历丰富。但是，当患者的家属有意或者无意在网络上看到患者的信息，又会怎么想呢？

病案讨论要谨慎

不管是疑难病例会诊，或者是科室查房讨论，还是死亡病例讨论，都需要保护患者的个人信息。这里的保护并不只限于姓名，任何可能直接推导出患者个人信息（身份信息、个人地址等）的、和诊断无关的信息，都应该去掉。

在网上参加专业讨论更应严格要求。对于医生来说，复制粘贴或者是用手机照相可能很方便，但是这些信息发布到公开的网络上后，可能几年、十几年后仍然能被搜索到。而在只有认证医生可以看到病例讨论的网络社区会相对安全一些。

临床研究做到知情同意

中国的医生除了临床工作，科研也是医院中不可缺少的部分。

而在临床科研中，不管是病案报道，还是大规模的随机对照试验，都需要明确告知患者，并得到同意授权。不管是患者的影像、化验结果，还是病史资料，都必须在患者知情同意下才能发布。在采集资料时，还要避免患者个人信息的泄露。

出现患者隐私泄露，应妥善处理

如果万一出现了患者隐私泄露的情况，最好的方式是坦诚面对，其次是尽快行动，挽回影响。

如果是由本人在社交网络发布的，尽快删除。如果已经造成影响，这时候不应当随意说话，而是由专业机构发声（如科室、医院宣传部等）。另外，快速、高效、透明的信息发布，才能把影响和损失减少到最低。
 

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