基本药物专卖破解“看病贵”

　　据报道：甘肃省卫生厅副厅长、全国人大代表郭玉芬提出，我国基本药物制度建设还存在一个严重的问题：基本药物流通环节过多，药品价格没有真正降到合理水平，“药价虚高”、“以药养医”的问题还很严重，成为医疗卫生行业的“毒瘤”。郭玉芬代表建议，将国家基本药物纳入国家专卖品，切断不必要的药品流通环节，是破解药价虚高问题的途径之一。

　　2010年，多部委曾对基本药物制度的试点和实施情况进行调研，发现基本药物制度在某些地方存在走样的情况。“同一厂家生产的中成药‘步长脑心通’，原来进价23元，基本药物招标以后价格上涨为33元。”这份调研的结果与郭玉芬代表的提案可谓不谋而合。

　　基本药物制度走了样，变成“形似而神不似”，这至少存在两个问题：一是国家基本药物的定价问题。根据基本药物制度，应当在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定基本药物零售价。可是同一种药品从23元到33元的变价中，笔者看不到国家对基本药物核实成本、合理定价的身影。

　　二是药品集中采购、招投标制度，本是国家为了减轻药品流通环节、降低药价而建立的制度，可在某些地方，许多药品经过招投标，药价不降反升。

　　基本药物流通环节过多，药品价格没有真正降到合理水平，“药价虚高”、“以药养医”的问题还很严重，郭玉芬代表说出了问题所在。一方面，可能使“减轻群众看病负担”的目的无法实现；另一方面，可能使巨额的国家医保资金在虚高的药价中流失。因为国家基本药物已全部进入医保目录，并由医保予以全额报销，医保资金将为虚高药价“买单”。在这样的基本药物制度下，利益受损的不仅是患者。

　　笔者认为将国家基本药物纳入国家专卖品，指定国有大型药企生产基本药物并给予补偿和优惠，企业根据国家计划直接将药品提供给用药单位，从而真正减少基本药品的流通环节，彻底切断药品流通环节的“灰色”利益链，建立优质、高效、合理的基本药品生产保障供应体系，是破解药价虚高问题的途径之一。