基于民国中医名家临床用药的滑石剂量研究
滑石甘、淡、寒，功能利尿通淋，清热解暑，可用于热淋、石淋、小便不通、暑湿烦渴、黄疸热疮等多种疾病。本研究以民国中医名家运用（含有）滑石的经验方为对象，对临床运用滑石的汤剂剂量进行数据挖掘、整理、分析和研究，以寻求其剂量变化及临床运用规律，并与《中国药典》（2010年版）法定用量（10〜20g)进行参照。
1 资料与方法
1.1 文献资料来源
本组资料全部来源于9位民国著名中医药学家的临床用药经验（分别为张锡纯、费绳甫、冉雪峰、吴瑞甫、汪逢春、周小农、张山雷、曹颖甫、丁甘仁等，以下简称“民国中医名家”）。
1.2 文献检索方法
以汤剂为研究对象，以滑石为检索词，全面搜索以上9位中医名家公开出版的临床用药经验集或专著，共获得含有滑石的98首汤剂（儿科用方除外），数据结果录入Excel2010表格。
1.3 资料分析方法
对以上中医名家运用滑石的汤剂剂量资料采用均数、极差（R）和百分位数（Px）等统计方法进行分析，并与《中国药典》中滑石的法定剂量进行对比研究分析。
2 结果
为便于统计，将原始数据的剂量统一换算成克（g)，保留2位小数。全部药物剂量按照1分=0.3125g，l钱=3.125g标准进行换算。见表1、表2和图1。
由表1可见，滑石的最小剂量为4.69g，最大剂量为31.25g；0g以下（含20g)者77方，占78.57%;0g以上（不含20g)者21方，占21.43%。
滑石的平均剂量约为15.45g，最大与最小剂量之差R为26.56。
根据百分位数（Px）公式Px＝L＋i/fx（n·x%-∑fL）计算：
P10=8+4/39(98×0.1-7)=8.29(g)
P90=28+4/18(98×0.9一80)=29.80(g)
结果显示，滑石P10〜P90的值约为8〜30g。
根据图1可见，8〜12g(不含12g)、12〜16g(不含16g)、28〜32g三个剂量区间出现的频率较高（共79方），占全部98方的80.61%。
3 讨论
汤剂是临床最常用的剂型之一。药物在汤剂中的作用及剂量规律一直都是临床中医生学习研究的内容，是临床科学高效使用中药的基础。本研究对民国中医名家在汤剂中运用滑石剂量的经验进行研究，正是出于这一目的，也可在修订新版《中国药典》时提供参考。
3.1 滑石治疗窗和剂量阈
所谓治疗窗，是指药物从最小的起效剂量（剂量阈）到发挥治疗作用而无明显毒副作用的最大剂量，即有效剂量范围；而剂量阈是指方药起效的最低剂量。从表1、表2可见，滑石的有效剂量范围为4.69〜31.25g，最小起效剂量为4.69g，提示滑石起效剂量较小，治疗窗较广。其中，民国中医医家运用滑石最常用（或最佳）的剂量范围为8〜30g，其80%的用药剂量在此区间内（见图2)。从图2可见，滑石的剂量范围从小至大依次为药典量、常用量、治疗窗。
注：图2中“治疗窗”为本组资料中半夏的最小和最大剂量，“常用量”为民国中医名家临床常用的剂量范围（占80%)，“药典量”为《中国药典》法定剂量范围。
3.2滑石剂量的集中趋势和离散程度
反映数据集中度的趋势指标为均数；反映一组数据离散程度（或波动范围）的重要指标为极差R，即同组数据中最大值与最小值之差。滑石在本组资料中平均剂量15g，集中趋势与《中国药典》基本一致（《中国药典》法定剂量为10〜20g)。但完全符合《中国药典》法定剂量（0〜20g)者仅31方，占31.6%，考虑到现代使用习惯，将9.38g的方剂计入也仅为70方，占71.4%，不符合率为28.6%。本组资料中滑石R为26.56，反映滑石在临床上使用剂量的波动范围较大，在较小和较大剂量中均能起效。8〜12g(不含12g)、12〜16g(不含16g)、28〜32g三个剂量区间使用频次较高，占全部资料的80.6%。其中8〜12g区间比例最高，达39.8%。与《药典》相比，集中趋势的不一致性说明中医名家使用滑石与现行《中国药典》法定剂量存在不一致性；中国药典》法定的滑石剂量基本为临床所遵循，但略偏小。离散程度的不一致性说明尽管民国中医名家在汤剂中运用滑石剂量差异虽较大，但中医名家使用滑石频率最高的剂量依旧为10g左右。同时从统计情况看，大剂量使用滑石者也不乏其人，说明滑石的安全性较高。
3.3滑石临床使用剂量规律初探
从本组资料来看，滑石汤剂处方剂量变化与诸多因素相关，如医家的个人经验习惯、主治病症、患者体质等，如张锡纯、冉雪峰用量多偏大，最大可至1两（31.25g)而小剂量（4.69g)均出自周小农、汪逢春之手。滑石在临床上广泛用于淋浊、癃闭、水肿、脚气、湿温、风温、痢疾、黄疸、皮肤病等多种疾病，一般治疗上焦病证，如咳嗽、呕吐，患者湿热较轻、体虚时量偏小，治疗下焦病证如癃闭、温病兼证、暑温兼证、患者湿热壅盛、体壮邪实者量多偏大。
《中国药典》规定的10〜20g是滑石的法定剂量，对临床汤剂中安全有效使用滑石起到了积极作用。从本研究结果来看，现行《中国药典》对滑石的法定剂量略显偏小。建议新版《中国药典》在广泛调研的基础上，可考虑对滑石在汤剂中的剂量阈和治疗窗上限适当放宽，提高至30g。
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