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  • 政策指导 人才助力中医进社区期待走得稳

  • 来源: 作者: 时间:2007-02-01 23:55:14
  • 核心提示:女/实习记者 董笑非 “我在社区卫生服务站用中医疗法治病只花了百八十块钱,效果明显,省钱还方便,多好啊。”曰前在北京西城区百万庄社区卫生服务站门口刚看完病的杨大娘向记者发出感慨她说,自己消化功能一直不好.且腰腿
    女/实习记者 董笑非 “我在社区卫生服务站用中医疗法治病只花了百八十块钱,效果明显,省钱还方便,多好啊。”曰前在北京西城区百万庄社区卫生服务站门口刚看完病的杨大娘向记者发出感慨她说,自己消化功能一直不好.且腰腿酸痛,行动不便,前后花了几千元钱。吃了好多药,效果都不佳。去年在社区卫生服务站中医大夫的指导下,进行了几个月的灸足三里,现在消化功能改善了,腿脚也利索多了。 事实上。近年来在国家政策的倡导下,作为全国中医药特色社区卫生服务示范区之一的北京市西城区等地正在探索着将传统中医药纳入社区卫生服务体系,以价廉质优的医疗服务,缓解百姓看病难、看病贵矛盾的有效途径。杨大娘则有幸成为此举的受益者之一。 中医药快步走入社区 “简、便、验、廉”、有着千年历史并深受老年患者喜爱的中医药十分适合在社区卫生服务机构中充当主力军,因此让中医药走进社区卫生服务网络成为近年来政府有关部门推出的力举,并取得喜人进展。曰前,从国家中医药管理局贯彻落实全国城市社区卫生工作会议上传来信息:我国75%的地区已将中医药社区卫生服务纳入本地区社区卫生服务发展规划,40%的省、区设立了专项经费用于中医药社区卫生服务建设,90%的省、区将中医药社区卫生服务项目纳入城镇职工基本医疗保险支付范围。社区卫生服务机构的中药处方费用平均值仅为西药处方的76%,社区居民对中医药服务的满意率达到了9%。 一一中医药社区卫生服务网络逐步健全。据初步统计,与2001年相比,设有中医科室的社区卫生服务中心由原来的60.5%上升到74.6%,能够提供中医药服务的社区卫生服务站由原来的43.9%上升到54.7%。中医医疗机构举办的社区卫生服务机构的数量增加了115%。 一一中医药社区卫生服务功能逐步完善.92%的社区卫生服务中心能够提供中药饮片服务,86%的社区卫生服务中心能够提供针灸、推拿、火罐等三种以上的中医药适宜技术服务,53%的高血压慢病管理病例运用了中医药干预措施,中医药在保健和康复方面的参与率分別达到88%和93%。 一一中医药特色示范区100%的社区卫生服务中心能提供6种以上中医药服务。45%社区卫生服务站以提供中医药服务为主。 通过几年的探索,我国不少地区在中医药进社区方面取得了难得的经验,国家中医药管理局继2005年命名第一批13个全国中医药特色社区卫生服务示范区后,今年2月再次命名河北省保定市新市区、内蒙古自治区呼和浩特市新城区等12个地区为第二批全国中医药特色社区卫生服务示范区.以促进该项工作的迅速全面铺开。 软硬件不足易致信誉危机 然而,生服务工作还存在一些困难。首先是人、财短缺导致信任度不高”。国家中 医药管理局医政司副处长吴凯担忧地说。 记者从国家中医药管理局了解到,目前,社区卫生服务机构中的中医师和中药师数量明显不足。据统计,在社区卫生服务机构中,执业中医师仅占执业医师总数的7.14%.不少社区卫生服务站根本没有中医师。“没有高水平的中医药人才在社区,老百姓不会信任。”北京中医药大学教授龙致贤坦言。 另外,随着公众保健需求层次的提高,中医师的素质也有待提高。“不少百姓到社区医疗机构看病,需要的不只是纯中医诊疗,而是中西医诊疗技术手段的配合。”北京市西城区展览路医院社区卫生服务中心主任常淑玲深有感触,“我们非常渴望引进具备全科知识的中医药人才”。 “财力不足、基础设施不齐全、工资标准低使得不少社区卫生服务机构陷入巧妇难为无米之炊’的尴尬。从而也丧失了对人才的吸引力。”北京中医医院门诊部主任王国玮一语道出其中的苦楚。有的社区卫生服务站里.甚至没有足够的空间摆放床位用以实施针灸、按摩等治疗项目,不少中医药专业人才在面对社区卫生服务机构的力邀时会望而却步。 在软、硬件不足的情况下,难怪有患者表示。只有在患上疑难杂症,或者西医治疗效果不好的时候才会想起向社区卫生服务机构中的中医求助。 此外,政策不到位也让中医药进入社区卫生服务机构缺乏后劲。到目前为止,《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》、《社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》等相关文件中都提出要发挥中医药在社区卫生服务中的优势与作用,但对于中医药在社区卫生服务中的发展目标、详细的措施方法、有效的管理制度、准人机制等,仍没有明确的政策出台。王国玮表示:“社区医疗到底要搞成什么样,模式框架是什么,中医在社区卫生服务中究竟如何发展等问题都是大家十分关注的。政府部门应及时制定相关细则文件进行指导。只有让大家有章可循,有法可依,中医在社区医疗中才能更好地发展.从而让老百姓真正了解中医社区卫生服务。”龙致贤更是明确表示,没有相关配套政策支持,中医药在社区卫生服务的路将不会平坦。 记者在采访中还了解到,隶属北京某中医医院的社区卫生服务站于2001年在菊儿胡同建站,而今,却不见了踪影。几位附近的居民纷纷摇头表示,不知有这么个为百姓看病的地方:“没印象。就是有,也是几年前的事情了吧。”究竟是什么原因让这个当初带着满腔热情进社区的卫生服务站悄无声息了呢?该医院相关负责人对此讳莫如深。业内专家分析认为,软硬件的不足让一批曾经尝试进社区为百姓服务的医疗机构不得不带着遗憾铩羽而 归。 政策搭台 人才唱戏 面对困境,中医药进社区卫生服务站之路该如何走好,一直是业内人士十分关心的问题。而尽早出台相关指导细则、建立适合社区卫生服务需求的中医药人才机制已成为中医药在社区卫生服务中发挥作用的必要保障。 事实上,政府部门一直都在研究中医药进社区过程中的问题,希望通过制定科学的政策,保证该项工作的顺利展开。据知情人透露,由国家中医药管理局和卫生部联合制定的《关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见》将于近日出台,其中将包括中医药在社区卫生服务中的基本原则、工作目标、措施方法等,并就中医药在社区卫生服务中的困难和问题提出一系列指导意见,如资源的合理配置、服务功能的完善、人才的培养等。同时,国务院拟由卫生部、发改委、教育部和国家 中医药管理局等有关部门牵头制定的相关配套文件中也将体现鼓励中医药的政策。这无疑为中医药在社区卫生服务中的发展提供了有力的保障。 近日,国家劳动和社会保障部医疗保险司有关负责人透露,该部正根据国务院的要求,研究促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的意见,指导地方进一 步扩大定点社区卫生机构的范围。这其中就包含了中医特色的社区卫生服务机构;同时将社区卫生机构提供的基本医疗服务项目纳入医保基金的支付范围。从2004年和2006年的医保药品目录比较来看,中药 类药品的数量有了大幅度的增加。 另外,国家中医药管理局还要求各级中医药管理部门深入认识并研究中医药在社区卫生工作中的重要性和工作办法,并将与各地相关部门联手,加强对社区卫生服务中医药从业人员、中医药技术服务项目的准入管理,以及对中医药服务质量、中药饮片和中成药使用等方面的监督,将中医药业务开展情况纳入社区卫生服务机构管理人员年度工作考核目标,并将接受中医药服务居民的满意度作为考核社区卫生机构和从业人员业绩的重要标准。 其实.在期待获得具体政策帮助的同时。相关部门与机构已将建立有效的人才机制等作为搞好中医药进社区工作的当务之急。吴凯表示:“要在社区卫生服务中发挥中医优势,关键还在于人才,只有高素质的医生队伍才能赢得百姓的信赖。”王国玮则认为,单一的中医医疗已经不能满足群众的需求,社区卫生服务将更依靠全科医生。从理论上说,中医学的整体观念与全科医学的“人性化服务”十分贴近。因此,要培养大量中医全科医生,以更准确地判断患者的病情,进行有效治疗。 目前,不少地方在此方面已做出了有益的尝试。作为第一批全国中医药特色社区卫生服务示范区的广州市荔湾区正通过社区医护人员到大医院进修,大医院专家到基层指导工作,举办中医基础知识学习班、中医适宜技术操作培训班等多种形式提升社区中医师的医疗技术水平。而据常淑玲介绍,北京西城百万庄社区卫生服务站的4位医生均毕业于中医专业,通过转岗培训后,参加了全科医生培训课程和短期的西医培训班,并拿到了《全科医师岗位培训合格证》,学会了“两条腿走路”。 有专家认为,聘请大中型中医院的医生到社区为百姓看病也很重要。通过相关部门的协调,社区卫生机构可以聘请一些水平较高的中医定期出诊,形成中医治疗的氛围之后,再开展中医服务就会比较容易。如广州荔湾区,辖区内中药厂、养生馆遍布,中医名家辈出,在此基础上加强中医药社区卫生服务建设,当然比较容易。

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