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  • 中成药生产应适应临床需求

  • 来源: 作者: 时间:2007-02-01 23:55:14
  • 核心提示: 焦一鸣 江西省人民医院目前中成药品种众多,但是尚存在着一些不足之处,还不能很好的满足临床实际需要,其主要表现在:  1. 品种相对集中于治疗常见病 如:目前针对心脑血管疾病而生产的药特别多,而且主治、功效几乎雷同,药
    焦一鸣 江西省人民医院 目前中成药品种众多,但是尚存在着一些不足之处,还不能很好的满足临床实际需要,其主要表现在:   1. 品种相对集中于治疗常见病 如:目前针对心脑血管疾病而生产的药特别多,而且主治、功效几乎雷同,药物组成也大同小异,但是疗效非常突出的品种却不多见。而生产厂家为了推销自已的产品,竞争非常激烈。这样既浪费了有限的药物资源,又导致了药品的重复生产。   2.有些品种相对过少 我们在临床工作时常遇到,有些中成药品种相对过少,使之可供临床选择用药的范围较窄。如:治疗糖尿病、鼻部、肛肠类疾病的中成药较少,尤其是可满足辨证分型用药的品种就更少。建议有关部门在开展中药药品目录调研后,有选择性地开发生产,以满足临床辨证用药的需求。   3.辨证选药难 目前针对“病”而生产的中成药多,针对“证”而生产的中成药少,这在新药的中成药中尤其明显。如治疗心脑血管疾病的中成药,大多数在适应证中注明治疗冠心病、脑血栓等,其作用大都是以活血化瘀为主。但是我们在临床中所见到的冠心病、脑血栓并不都是血瘀证,有气阴两虚型、痰湿内阻等多种证型,还有少数病人的血液流变学指标甚至低于正常值,因此临床选药就受到限制。我们知道中医临床治病是以辨证论治为主,如果单纯以辨病用药,而不辨证,其疗效将会受到影响,甚至出现毒副作用而影响中医药的声誉,这种情况,临床已有许多教训。   4.传统品种少,新面孔多 历史运用悠久、临床疗效肯定的传统中成药现已不多见,使用时常常缺药,如:桑菊感冒片、银翘解毒片(丸)等。而目前常常见到的是一些新面孔,如一些治疗感冒以及心脑血管疾病的药就是如此。在这些新面孔中,临床医师对其主要药物组成、性能、功效、主治、有何毒副作用等,并不十分了解,使之临床运用受到很大的限制。   5.用药剂量偏大 中成药与西药比较,在用量上明显要比西药的用药量要大,如有一种治疗胆道疾病的药,每次用量达到8片,而且是大片剂,每天用药3次;还有一种治疗肝炎的药,每次用量达9g,每天用药3次。而一般的中成药服用量普遍在每次3~6片或3~10g,每天用药2~3次。而现代西药都在向缓释片(控释片)方向发展,每天只需用1片或2片,就可达到治疗疾病的目的。目前中成药已经有浓缩剂型和滴剂,也有个别的品种(中药提取物)有缓释片,虽然减少了用药剂量,但还远大于西药的用药剂量。上述原因,影响了患者服用中成药的主动性。因此应当紧跟现代科学发展步伐,抓紧开发中成药的缓释片(控释片)。   总之,我们认为中成药的生产要注意研究开发目前一些短缺品种,在创新(新药)的同时,不要忘记传统优良品种的生产。在针对病(西医)开发新品种的同时,切莫忘了证型的需要,中医药治病的核心就是辨证论治,因此产品的生产开发应考虑辨病(西医)与辨证相结合。同时要密切跟踪世界医药的新剂型的开发情况,尽快地将其优秀的剂型移植到中成药的产品中,更好地满足临床用药的需要,以吸引患者使用中药,从而加速中医药事业的发展。

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