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  • 依四象浅谈中医学习

  • 来源: 作者: 时间:2017-09-26 15:25:40
  • 核心提示:中医的学习,需要一生孜孜不倦地汲取知识,实践临床。不仅要求培养积累的习惯,运用求同的方法,还要有追寻兴趣的动力,保持静心的态度。依四象之纲浅谈之。积累(少阳)《劝学》载:&ldqu


    中医的学习,需要一生孜孜不倦地汲取知识,实践临床。不仅要求培养积累的习惯,运用求同的方法,还要有追寻兴趣的动力,保持静心的态度。依四象之纲浅谈之。

    积累(少阳)

    《劝学》载:“故不积跬步,无以至千里;不积小流,无以成江海”。中医的入门学习就是积累的过程。基础知识无门派之争、学说之别,均可勤习之,西医方面的诊断学、内外妇儿等临床课程,均应将常见疾病之临床表现、诊断依据、治疗方案记清,从一开始夯实基础。积累的过程要把握两个原则:概括和灵活。

    概括 不同学科有各自线索。如中药学可背《药性赋》,这首赋以优美的神韵将药之寒热温平娓娓道来,学之既可洞察诸药间联系,亦可获悉本草中区别,“宽中下气,枳壳缓而枳实速也;疗肌解表,干葛先而柴胡次之。”再如《中医内科学》,按照章节编歌诀串病名,例如其在杂病部分:“气血津液滋生化,郁血痰饮水不纳。消渴发热虚劳胖,汗与癌病比落花。再添片语肢经络,痉痹痿颤腰痛麻。”又如针灸学治疗各论,编歌诀以记忆处方穴位:“不寐安神百会高,申脉照海三阴交”等。这些内容提纲挈领,会有效带领我们掌握基本功。

    灵活 灵活则是指切勿学郑人买履、刻舟求剑,定要将经典及课本中的知识灵活理解。书中的症状、病机都与活生生的病家关联,不是凭主观臆断、猜想就能得到结论。如《素问·热论》“伤寒一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强。二日,阳明受之,阳明主肉”,就不能教条理解为第一天太阳病,第二天传至阳明,而是理解它所描述的传变过程、机理。

    聚同(太阳)

    学习知识如处世为人,都是通过聚义合力而达圆融和谐之境地。《素问·阴阳应象大论》载“智者察同,愚者察异。愚者不足,智者有余。”此间须经历处理异同关系的三个阶段。

    求异不存同 以为百废待兴,须由自己振臂高呼,于是徒有一腔热血,标新立异,遍览杂说。阅《衷中参西录》,忽觉“大气下陷”提法新鲜;读徐凤《金针赋》,顿悟“青龙摆尾”针道神奇。更有甚者,自以为是,排斥诸家,甚至弃掷西医书籍,抛却中医经典,独言本门精妙,不知去道甚远。

    求同存异 按照历史年代或一定逻辑顺序将所学知识认真消化吸收,并分类存档。不知其中真伪善恶,以经典为先导,基础为支撑,构建起中医的基本框架,再逐渐填充新知识,其间会有各家之说及不同篇章观点的冲击碰撞。宜存疑,宜积累,淡化分别心,明了“君子和而不同”。

    聚同化异 去粗取精,去伪存真,将第二阶段的知识联系、融合,合天地之道,明阴阳之理,察五行之运。聚同化异,从而形成正见,将经典之精髓真正用于临床。此时便可少误诊、误治,拯救世间疾苦。

    兴趣(少阴)

    童话大王郑渊洁讲过,人无论什么时候,都不应丢掉两样东西:童心和好奇心。笔者理解,这就是兴趣。假如对所学专业兴趣索然,那么继续前行便是一种折磨。正如电影《三傻大闹宝莱坞》“追逐汝心,为兴趣而追寻”的主旨一般,作为一名中医学子,应当及早确定自己是否真心喜爱中医。

    中医世界瑰丽神奇,妙不可言,只要稍加阅读,兴趣的萌发便势不可挡。《黄帝内经》第162篇通过黄帝与岐伯、伯高、雷公、少师等的对话,将中医领域中的基本问题从不同角度加以阐释。《素问·阴阳应象大论》载人右边眼耳不如左边耳聪目明,左边手脚不如右边灵巧轻便的原因:“天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。”“东方阳也,阳者其精并于上,并于上则上明而下虚,故使耳目聪明而手足不便。西方阴也,阴者其精并于下,并于下则下盛而上虚,故其耳目不聪明而手足便也。”再如《灵枢·论勇》载胆小鬼喝了酒变身黑旋风李逵,“怯士之得酒,怒不避勇士者,何脏使然?少俞曰:酒者,水谷之精,熟谷之液也,其气慓悍,其入于胃中,则胃胀,气上逆,满于胸中,肝浮胆横,当是之时,固比于勇士,气衰则悔。与勇士同类,不知避之,名曰酒悖也。”又如《灵枢·五音五味》载为何太监不长胡子,黄帝曰:“士人有伤于阴,阴气绝而不起,阴不用,然其须不去,其故何也?宦者独去何也?愿闻其故。”岐伯曰:“宦者去其宗筋,伤其冲脉,血泻不复,皮肤内结,唇口不荣,故须不生。”激发兴趣后,再去潜心阅读其他宏大壮阔的篇章便会有豁然开朗之感。野外认识中药亦是如此,如益母草像一位端庄大方的皇后,以直立茎为轴,逐层敷布枝叶,每一分支腋生雪白纯净的小花,呈轮状花序,仿佛一位温雅淑均的母亲。益母草中通直上之形态易使人联想到其活血调经、利水消肿之功效;向阳生长、内生寒凉之禀性也使人对其清热解毒之功效难以忘却。

    静心(太阴)

    《黄帝内经》纪录片中,曾讲述癌症患者自发组建文艺团四处义演,微笑与病魔共处的故事。这种积极、乐观的人生态度令人触动颇深。

    离开校园,无论是曾经叱咤风云的学生会主席,还是光彩照人的校园人气歌手,都站在同一条起跑线上,为升学或工作奔波。很多人陷入了迷茫、惆怅和焦虑,然而这样对改变现状没有任何实际意义,只能为自己的懒惰和拖延寻找无穷的借口。《灵枢·通天》用“两仪生四象”的标准把人分为太阴、少阴、少阳、太阳、阴阳和平五种类型。学中医的最终境界或许是达到阴阳和平、恬淡虚无。平心静气之时,方可体会到天食人之五气,地食人之五味;方可领悟到雷公歃血盟誓而黄帝授之的神圣庄严。

    “喜则气缓”,保持愉悦的心情、乐观的心态才能使紧绷的身心和焦虑的情思舒缓下来。万事按部就班,水到渠成。

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