中医的七情理论

  中医认为致病原因有三：内因、外因和不内外因。而内因多由七情内伤而带来。七情既是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常隋志活动。七情与脏腑精气关系密切。七情是脏腑精气对外界反应的表现，而脏腑精气又为七情提供生理基础。如《素问•阴阳应象大论》说“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”“肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。”
  若是五脏精气阴阳出现失调，气血运行紊乱，那么相应的在情志上可以观察出异常变化，为中医司外揣内的治疗方法提供辨证依据。如《素问•调经论》说：“血有余则怒，不足则恐。”又如《灵枢•本神》所说：“肝气虚则恐，实则怒……心气虚则悲，实则笑不休。”反过来若是情志活动出现异常也会影响到脏腑的正常精气功能，影响全身的气血运行。
  正是由于情志活动与五脏精气的密切关联，中医的七情内伤理论一直在观察与实践中不断地丰富与创新，也进一步衍生出了中医独特的情志疗法。
  而在情志疗法中，五行思想起了很大的作用。中医认为木与肝相应，与情志怒相关联，火对应心和喜，水对应肾和恐，金对应肺和忧，土对应脾和思。根据五行的相生相克，临床上运用情志变化的相互抑制关系来进行治疗。而在具体的治疗方法上更是多种多样，如抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法等。
  情志疗法在各中医大家的议案中可见一斑。如下摘取清代余震的《古今医案按》中朱丹溪医案一则：
  “一女新嫁后，其夫经商二年不归，因不食，困卧如痴，无他病，多向里床坐。丹溪诊之，肝脉弦出寸口，曰：此思男子不得，气结于脾，药难独治，得喜可解。不然，令其怒。脾主思，过思则脾气结而不食。怒属肝木，木能克土，怒则气升发而冲，开脾气矣。其父掌其面，呵责之，号泣大怒，至三时许，令慰解之。与药一副，即索粥食矣。朱曰：思气虽解，必得喜，庶不再结。乃诈以夫有书，旦夕且归。后三月，夫果归而愈。”
    医案中女子正是因为过度思念在外经商久未归的丈夫，这种不良情志导致体内脾胃功能的失常。脾主运化，输水谷精微物质到全身，供正常生理功能运作需要。而她脾的运化功能障碍，无法正常运化水谷，输布精气至四肢，至全身，出现了疲倦，食不下等一系列症状表现。肝主疏泄，以调情志，而该女子肝脉弦出寸口，预示着体内肝气郁滞，气机失调。在这里单单用药是无法解决的。朱丹溪就巧妙的运用了情志上“怒胜思”的原理进行了七情的疗法，故意让女子公公激怒她，让她体内产生向上升发的肝火来冲破郁滞的脾气，达到木克土的作用效果，让脾气得以运转起来，重新能够运化水谷精微物质。之后又骗她高兴，根据心为五脏六腑之主，用喜来调整全身脏腑气机，使其正常。而药在整个过程中只扮演了配角，起到后期调理脾胃，调理全身气机回复正气的作用，医案记录者也是简单的一带而过。这正是朱丹溪与病人家属配合表演的一场情志治疗表演，不能不说精彩。
 

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