丁氏脉学 海外传承广

脉诊是中医传统四诊方法之一，历代医家专著、专论论述颇多，但脉诊精妙玄奥，难以掌握，需要长期的实践，故对医者而言，即便能背诵《脉经》《濒湖脉学》，也常常是“心中了了，指下难明”。至近代，西学渐进，强大的仪器设备尽显西医诊断之优势，脉诊逐渐被忽视。虽然近几十年来,中医脉诊在现代研究和精准脉法方面均有所创新和发展，但是传统脉法仍然渐受冷落。

孟河医派对于脉学有深厚研究，丁甘仁说:“脉学为四诊之一，辨之不详,则临证茫然。”又说：“盖闻泰西医用听声筒，审察疾病之器也；中国医重诊脉法，审察疾病之诀也。因念经称望闻问切，神圣功巧，莫近于切脉之道”。笔者为丁氏内科基地一员，深感要深入研究丁氏脉学，发扬光大其学术价值。

孟河医派脉学源流长

据文献记载，孟河医派脉法之源远及《脉经》《濒湖脉法》，近可溯及乾嘉时御医王九峰和蒋趾真二人。王九峰与孟河医派著名医家费伯雄、马培之二家渊源深厚，曾赞费伯雄为可造之才。王九峰亦为诊脉高手，据传其年轻时曾为一将军闺中之女诊脉，确诊为“已怀麟三月”，将军怒取胎儿，王九峰也因惊吓而失聪，但从此医名益振。蒋氏生平不详，但其脉学思想可见于费伯雄晋卿脉法及丁甘仁《脉学辑要》。

费伯雄（1800～1879年）为孟河医派大家，脉学造诣深厚，诊病首察脉，次辨证证，再施诊，其《医学賸义》书中开篇既论“晋卿脉法”，全篇只数千字，简而约，易记诵，但要真正达到费氏说的，的确不是易事。孟河马培之（1820~1903年）被誉为“江南第一圣手”，其诊脉三部九候，辨析精详，曾应诏入宫当御医为慈禧诊病，慈禧称赞他“脉理精细”。费、马二人进宫诊病诸多细节，在2016年央视《孟河医派》专题片中曾有绘声绘色的描述。

孟河后起之秀丁甘仁曾跟其兄丁松溪学习脉法，丁松溪为费伯雄之弟子。丁甘仁参考陈修园、李濒湖和蒋氏脉法，结合自己临床经验，著有《脉学辑要》专论脉法，创办上海中医专门学校之后，又专门传授。丁氏认为“果能三部九候，指下分明，则病之浅深吉凶，人之穷通寿夭，皆可于二十七脉之中，决断其变化焉，人谓医道通乎天道，非虚语也。”丁氏强调虽然脉诊有很多精妙之处，但“病之名有万，脉之象不过数十种，且一病而数十种脉，无不可见，何能诊脉而即知为何病耶？脉书欺人之语，不可全使。”可见，孟河医派大家对脉学确实是深有研究，尤其是丁甘仁另有专著，很值得后辈研究。

丁氏脉学海外有重要分支

笔者有幸参加丁氏内科基地学习多年，对于丁氏脉学亦有关注。虽然也曾读过丁甘仁的《脉学辑要》，但发现书中的理论与《濒湖脉学》相似，读罢仍是无从下手。正当笔者苦于无处可寻之计，一次机缘巧合，见识到了丁氏脉法的一个重要分支。

2014年12月在上海召开的丁氏内科学术交流大会上，笔者听到了纽约中医学院院长陈业孟介绍在美国的一种丁氏脉诊——飞龙脉法，随后通过邮件与陈院长联系，知悉该脉诊方法属丁氏流传国外的脉诊方法，并且有专门的英文版，并很快将出繁体版。2015年，本人研读该脉法的繁体版书籍《当代中医脉诊精华手册》，并从网络上搜索研究相关文献，后在参加国外微信群后与更多学习此脉法的同行交流学习。2016年4月，笔者参加世界中联的世界脉诊大会，有幸结识该书的编者、译者比尔顿博士和张文淮医师，更加了解了此脉法的来源。据介绍，丁氏家传有古代脉学秘诀，复杂深奥且不易掌握，故不在学院正式课程里进行教授。丁甘仁长孙丁济万（1903~1963年）掌握此脉法，他任上海中医专门学校院长期间，沈鹤峰（1914~2001年）1932年至1936年就读于该校。沈鹤峰毕业后一直追随丁先生，抗战时期上海沦陷后两人同赴香港，沈鹤峰更是随侍在侧，深得丁氏流派之真髓。沈鹤峰1971年到美国，因其医术高超，声名鹊起，逐渐成为近代中医针灸在欧美地区传播的一位重要人物。现时许多英美针灸界的大腕均为沈老学生，如美国的里昂·汉默等，他们撰写的这些书籍均为目前美国中医针灸院校中最常用教材之一。

里昂·汉默是美国康奈尔大学毕业的精神科医师，20世纪70年代机缘巧合结识沈鹤峰，跟随其27年。汉默医生根据沈老脉学经验并结合其自己的探索，逐渐形成了一套“沈-汉默脉诊系统”，经沈老同意后，汉默公开这套脉诊方法，于2001年出版了800多页的（《中医脉诊的现代应用》），2015年3月在中国台湾出版发行汉译本繁体版《当代中医脉诊精华手册》。2016年8月，中国中医药出版社出版了简体版的《当代中医脉诊精华手册》。2016年汉默医生两名学生专程来上海进行了学术交流活动。

沈-汉默脉诊系统有八大特点

2年来，笔者通过读书和临床学习，对于“沈-汉默脉诊系统”有了一些初步了解，比较而言，其具有下列八大特点：脉位清晰明确：在脉位方面，本脉法共有二十八个脉位，双手寸、关、尺的六个主要脉位，与脏腑相应的二十二个辅助脉位。层次丰富：在层次方面，以传统浮中沉为基础，整体脉可以细分成包括浮、中、沉在内的九个不同层次，每个层次均有清晰定位，例如浮中沉均有统一标准，每个层次均有指导老师传授确定。明确波型：在中医对脉象描述的基础上，归纳和总结，提出正常脉、 竖立脉、 洪虚脉、 洪实脉、 空心全形溢脉、 压抑脉六种脉的波形，并做了清晰的描述。脉质详细：在脉象的脉质方面，从节奏、速率、稳定性、体积、深度、大小、宽细、形状等方面，详细进行了区分，共约有八十种脉质。手法特殊：我们传统诊脉以静为主，本系统手法在此基础上增加了滚动手指诊脉的方法，用于诊断一些部分的问题，丰富了诊断内容。脉理清楚，衷中参西：本脉法融合了传统中医理论和现代医学知识，还有心理学知识融入其中，所以既可以反映传统中医的“气、血、脏”等功能性的反映，又可诊断部分现代医学疾病和心理状态。探知未来和预后：通过对一些特殊脉位和脉质的诊断，可以对既往一些疾病和心理变化做出回顾，也能对将来一些疾病的身体的发展趋势做出预测。凭脉用药：根据一些脉位、脉象，可以针对性地选择用药，很多药物和组方均源自丁氏对应方药。

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