我国毒蛇中危害较大且能致人死亡的有十余种,具有神经毒的有银环蛇、金环蛇、海蛇;血循毒的有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇;混合毒的有眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇。毒蛇的体表特征为头呈三角形,尾短而钝,身体斑纹色彩鲜明。毒蛇的唇腭上方有1对毒腺和毒牙,毒蛇咬伤时,毒液从腺体排出,沿毒牙的小管或沟槽进人体内,引起中毒。蛇毒是一种复杂的蛋白质混合物,神经毒可致肌肉麻痹,引起呼吸衰竭及循环衰竭;血循毒有的可以损害心脏细胞,有的可引起全身广泛出血,有的可溶血;蛇毒中的酶还可以破坏人体正常的生理功能。
中医学早就有毒蛇咬伤的治疗方法,有明显疗效的方剂和中成药流传甚广,为毒蛇咬伤的防治积累了丰富的经验。
[临床表现]
患部有较粗大而较深的毒牙痕或留有断裂的牙齿,局部伤口常有不同程度的疼痛,或麻木、蚁走感,局部肿胀有发展趋势,在上肢淋巴结肿大可出现在腋窝;在下肢淋巴结肿大可出现于腹股沟;或有出血不止,或有水疱、血疱形成,常有精神紧张、头昏、心跳等症状。由于蛇毒的类型不同,所以被咬后可出现不同症状。
[辨证分型]
分三型。①风毒型(神经毒):局部不红不肿,无渗液,微痛,麻木,所导向的淋巴结肿大并有触痛;轻者有头晕,出汗,胸闷,四肢无力;严重者出现瞳孔散大,视力模糊,语言不清,流涎,牙关紧闭,吞咽困难,昏迷,呼吸减弱或停止,脉迟弱或不整,血压下降,严重者呼吸麻痹而死亡。②火毒型(血循毒):伤口剧痛,肿胀起水疱,所属淋巴管、淋巴结发炎,伤口形成坏死溃疡;寒战发热,全身肌肉酸痛,皮下或内脏出血(尿血,血红蛋白尿,便血,衄血和吐血),继之可出现贫血,黄疸等;严重者可出现休克,循环衰竭。③风火毒型(混合毒):主要表现神经毒和血循毒的一系列病变。
[养生及治疗原则]
排毒清热,活血祛风,养阴镇惊。
[养生及保健方法]
1.药物法 ①可应用活血祛风,清热解毒的中药,如川芎、当归、红花、威灵仙、桂枝、半边莲、白花蛇舌草、一枝黄花、七星剑、九层塔、两面针。再随证选用中药,如风毒型(神经毒)选用白芷、细辛、吴茱萸;火毒型(血循毒)选用黄连、黄芩、金银花、大黄、穿心莲、田基黄、半枝莲、鬼针草、白茅根、仙鹤草;风火毒型(混合毒)选用七叶一枝花、半边莲、土细辛、穿心莲、蛇王藤。②中成药选用季德胜蛇药片,于蛇咬伤后即刻服蛇药片10~15片,以后每4~6小时服10片,连用4次。
2.外治法 ①南通蛇药片捣碎,用酒调糊状,外敷伤口。有明显解毒止痛消肿的作用。②新鲜半边莲、七叶一枝花、白花蛇舌草、独角莲各等量,捣烂外敷伤处。③缚扎法:咬伤后即时就地取材,可用鞋带、背包带或腰带于伤口处近心端缚扎,阻止蛇毒循血流扩散,以阻止静脉血回流而不妨碍动脉血流为度。缚扎时间可持续8~10小时,每30分钟稍放松1次,每次1—2分钟,一般伤口排毒或服药后1—3小时可解除缚扎。咬伤已超过12小时则不宜缚扎。④扩创法:咬伤缚扎后,即刻沿牙痕作纵行切口长约1.5厘米,深达皮下,或作“
3。针刺法 ①如咬伤在手部或足部,出现肿胀时,可于指蹼间(八邪)或足蹼间(八风),皮肤消毒,用三棱针或粗针头,与皮肤平行刺人约1厘米,迅速拔出后将患肢下垂,由近端向远端挤压以排除毒液,对有出血倾向的蛇伤应慎用。②蟥针法:准备内径与蚂蟥粗细相称的竹管数根,将蚂蟥1条装入竹管内,将蚂蟥头部所在的竹管口对准患处,让蚂蟥吸取脓血,1条吸饱可更换l条。 [按语]
毒蛇咬伤是比较严重的外科疾病,平时应注意预防,避免在毒蛇出没的地方走动,如迫不得已,也要加强防护。一但被毒蛇咬伤,应紧急救治,送往医院,以减小蛇毒的危害。
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