上睑下垂是指上眼睑因不能自行提起而呈下垂状态,部分或全部遮盖瞳孔区的一种疾病。分为先天性和后天性两类。先天性的病因常为动眼神经或提上睑肌发育不全。后天性因动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾患、重症肌无力、和炎症肿胀或肿瘤造成的机械性开睑障碍。下垂程度不同,遮挡视线的严重程度各异,轻者不遮盖瞳孔,只影响外观:重者则部分或全部遮盖瞳孔,患者为视物常抬头、耸眉、紧缩额肌,呈特殊面容,依据以上临床特征及相关病史,不难作出诊断并分类。
中医将上睑下垂归入“上胞下垂”、“睑废”范畴。病因为先天禀赋不足,命门火衰,脾阳不展,而致肌肉无力,上胞下垂;或因后天之气虚弱,脾气不足,筋肉失养,提睑无力,
或因肝虚血少,营卫不和,风邪内侵,阻滞经络,气血不畅,发为睑废。
【临床表现】
抬睑不能,影响视力,单眼或双眼发病,或自幼即是,或伴周身疲惫无力,吞咽困难(重症肌无力性),或伴眼球外斜,瞳孔轻微放大(动眼神经麻痹性)。
【辨证分型】
分三型。①脾肾阳虚型:先天不足,命门火衰,自幼上睑下垂,视物时昂头皱额张口,甚者用手提睑,呈特殊面容,舌苔正,脉平和。②脾虚中气不足型:上睑下垂,晨轻晡重,劳累后更加重,伴全身乏力,吞咽困难,纳差,舌淡,脉细弱。③风邪中络型:发病突然,单眼眼睑下垂,伴眼外斜,复视,头晕耳鸣,舌淡,脉细。
【养生及治疗原则】
温补脾肾阳气,或补中益气升阳,或养血祛风通络。
【养生及保健方法】
1.药物法①可应用温补脾肾的中药,如附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、狗脊、续断、鹿角、当归。再随证选用中药,如中气不足型选用黄芪、党参、黄精、大枣、山药、炙甘草、升麻、陈皮、白术、柴胡;风邪中络型选用白附子、川芎、丝瓜络、僵蚕、全蝎、蜈蚣、地龙、升麻、柴胡、木瓜、石决明等。②中成药选用参苓白术丸、归芪丸、参芪丸、珍珠母丸。
2.针灸法主穴取鱼腰、攒竹、阳白、鱼尾、丝竹空、颊车、风池,每次1~2穴,配穴取足三里、三阴交、外关、至阴、后溪、足临泣,每次1~2穴。头面部穴位只针不灸,其余部位留针加灸。每日1次,10次为1个疗程。有疏散风邪,调补脾肾的作用。
3.推拿按摩法①眼保健按摩疗法:揉上睛明,挤捏睛明,揉四白,按太阳和轮刮眼眶,各8×8拍。②浴面法:双手擦热,掌摊指拢,贴面而摩。③摩目法:用示指(食指)、中、环指(无名指)并拢,掌面自内眦向外眦摩擦,自上下睑皮肤经过。有促进眼睑血脉调和,消除疲劳作用。
4.护理法对患眼要注意用眼卫生,勿用脏手推睑。经常用眼药水滴眼。
5.食疗法①鹌鹑2只(去毛),莲子20个,清蒸;或鸽子1只(
匀,每日嚼服1—2匙。以上用于命门火衰、脾肾阳虚型。②黄鳝2条(
【按语】
先天性上睑下垂,轻者用药物及其他方法治疗,有一定效果;重者需手术治疗。后天性上睑下垂者应重视其原发病,因为比起上睑下垂来,原发病对患者的损伤更大。
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