[內分泌系统疾病]单纯性甲状腺肿

 单纯性甲状腺肿是由于缺碘而引起的甲状腺代偿性增生肥大，分地方性和散发性两类。地方性甲状腺肿与人群居住地域有关，散发性甲状腺肿与甲状腺激素的生理需要增加(如青春期、妊娠期、寒冷、感染及精神刺激等应激情况)有关。诊断要点为甲状腺肿大，但局部无震颤及血管杂音，或有地域性缺碘史，实验室检查无明显甲状腺功能改变指征。

    中医将单纯性甲状腺肿归人“气瘿”范畴。若甲状腺肿大较甚，压迫颈部血管而致，浅颈静脉及毛细血管扩张充盈，相当于“筋瘿”和“血瘿”范畴。病因是水土失宜及情志内伤，发病与肝、脾、胃有关，病机为气痰瘀壅结颈前。

    [临床表现]

    甲状腺肿大，颈胀，咽梗不适。

    [辨证分型]

    分二型。①气郁痰结型：多见于散发性甲状腺肿。颈前肿块，质软不痛，颈胀，常因情绪变化而加重，舌苔白腻，脉弦。②痰阻血瘀型：多见于地方性甲状腺肿。颈前肿块，质硬或有结节，或伴声音嘶哑，呼吸及吞咽不畅，舌暗红或有瘀斑，苔白，脉沉涩。

  [养生及治疗原则]

  理气解郁，化痰散结，化瘀软坚。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①可应用化痰软坚消瘿的中药，如海藻、昆布、海带、浙贝母、牡蛎、半夏、夏枯草。再随证选用中药，如气郁痰结型选用陈皮、青皮、香橼皮、玫瑰花、郁金；痰阻血瘀型选用当归、黄药子、三棱、莪术、冰球子、露蜂房。②中成药选用消瘿五海丸、夏枯草膏。③含碘丰富的单味中药有海藻、昆布、海带。

    2．外治法  鲜小蓟、红糖、桐油适量，捣烂调匀，敷甲状腺肿大处，起化瘀软坚散结的作用。桐油有刺激性，皮肤过敏者慎用。

    3．针刺法  ①针刺人迎、天突、合谷、曲池、尺泽及阿是穴(肿大的甲状腺两侧)。②耳针：取内分泌、甲状腺。有理气化痰，软坚散结的作用。针刺甲状腺肿大区域须避开颈动脉及喉返神经。

    4．穴位电针法  主穴取天应、水突，配穴取合谷、列缺，有针感后用9—12伏电针机，主穴、配穴分别接阳极、阴极，各穴轮流通电15分钟，电流强度由小到大，以患者耐受为宜。每日1次。有理气化瘀，软坚散结的作用。

    5．食疗法  ①海藻200克，象贝母30克，浸入白酒500毫升。每日1次，饮服10毫升。功能化痰软坚，用于地方性甲状腺肿。②海带50克，豆腐250克，加味精、碘化盐，煮汤；紫菜25克，虾米10克，加碘化盐，煮汤；海蜇皮200克，洗净后加调料凉拌；紫菜、淡菜各50克(清水浸透)，人瓦锅炖汤。以上食谱有清热化痰，通络软坚的作用。地方性甲状腺肿可经常食用，散发性甲状腺肿适时选用。③韭菜150克，蛤蜊肉100克，洗净切碎。炒熟服食。用于甲状腺明显肿大者。

    [按语]

    单纯性甲状腺肿在我国有不可忽视的患病人群，尤其地方性甲状腺肿常影响人群智力发育，导致腺瘤、腺癌及腺体功能异常的发病率增加。因此，防止碘缺乏是预防及治疗本病的关键。青春期甲状腺肿经过适当调整，大多较快消退，不必多虑及妄服药物。

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