脊柱骨折
脊柱古称脊骨，俗称脊梁骨。脊柱是人体的四肢与头颅连接的中心，也是支持内脏和保护内脏的支柱和后壁。脊柱由33个椎骨组成，其中包括颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个，尾椎4个，成人时骶椎与尾椎融合为一体，故能活动的椎骨只有24个。有4个弯曲的生理弧度，借椎间盘与生理弧度的弹性，以减少外力对脊柱的冲击。
脊柱骨折中最为常见的部位是在胸腰椎之间，因高空坠下，臀部着地，上身的重力向下冲击，地面的反冲击力量，两股力量汇合在脊柱前屈最大部位即胸腰椎之间，造成骨折和脱位。X线片示脊椎骨折的部位和类型及移位情况。
中医将脊柱骨折归入“伤骨”范畴。病因为外伤引起，也可由于肾气不足，年老体弱而发生本病。
【临床表现】
伤后患处肿胀、疼痛和压痛，坐立有不适感，甚至翻身困难等，脊柱各方向运动障碍。颈椎骨折者，可见头颅倾斜，患者常用两手托住头部；胸腰椎骨折者，常伴有腹胀、腹痛。或
大便秘结；如出现截瘫，大小便功能障碍。
【辨证分型】
分三期。①骨折早期：患处肿胀、剧痛，活动受限，行走不便。②骨折中期：局部疼痛逐渐消失，新骨始生，骨折部日趋稳定。③骨折后期：骨折已愈合，肢体功能未完全恢复。
【养生及治疗原则】
整复固定，活血化瘀，补养肝肾。
【养生及保健方法】
1．药物法①可应用活血化瘀，消肿止痛的中药，如当归尾、天花粉、穿山甲、桃仁、柴胡。再随证分期选用中药，如初期疼痛甚者选用五灵脂、乳香、没药；中期体弱气虚血亏者选用狗脊、杜仲、续断、桑寄生、山茱萸、枸杞子。②中成药选用大活络丹、小活络丹、安络解痛片、六味地黄丸。③有补益肝肾，调养气血的单味中药有黄芪、肉苁蓉、鹿茸、大枣。
2．外治法①敷贴法：骨折早期外敷消肿散，中期外敷接骨膏，后期外贴狗皮膏。有消肿止痛作用。②固定法：对单纯性胸腰椎压缩骨折，采用仰卧硬板床、骨折部垫枕，卧床时间需4—6星期。对不稳定的骨折，采用手术或夹板固定。对颈椎骨折脱位者，经整复及持续牵引后，可给予颈托固定。
3．针灸法①体针：选用与损伤椎体相邻的两侧夹脊或背俞穴，中等刺激，留针20分钟。腹满胀痛者加足三里、中脘，小便不利者加中枢、三阴交、血海，便秘者加中极、支沟、上、下巨虚。②电针：局部肿痛者，选相邻椎体的夹脊，采用疏密波，通电15-30分钟，以患者有酸胀、麻感为佳。有舒筋通络，调气活血作用。可使创伤对人体各种组织器官功能的扰乱降低到最低限度，充分发挥其潜在的、未被损伤部分的功能，并使其向“修复”转化。
4．推拿法手法有推、揉、捏、点、搓、弹拨、叩击等，推拿的原则和程度是由轻到重，由慢到快，由上而下，由背侧到腹侧，每日1—2次。有通经活络，舒筋活血，滑利关节的作用。对防止肌肉萎缩，改善血液循环，促进肢体功能使恢复有重要意义。
5．体育法对于截瘫患者来说，在一定时间内应卧床休养，但在床上应当进行功能锻炼。为着地作好准备。在病情稳定、骨折愈合后，应当逐步下地锻炼，扶拐行走或用轮椅活动。
6．食疗法①鸡蛋2个(去壳)，搅拌，倒入鲜牛奶200毫升，拌匀，加白糖，用中火蒸熟，作点心。用于外伤性截瘫病情稳定后。②鸽蛋20个，胡桃肉
【按语】
脊柱骨折的患者，久病卧床会引起全身气血流通不畅，脏腑功能失调，骨质疏松，关节不利，肌肉拘挛等并发症。因此，自卧床开始，应鼓励患者自主活动。低位截瘫者上肢可以活动，无脊髓损伤者，四肢可活动，活动的规律，以日常经常活动的方向行之。高位截瘫者，需作深呼吸及简单的扩胸，鼓肚锻炼。总之，脊柱骨折的功能锻炼能起到调动全身的积极因素。
脊柱骨折的急救处理，对患者的预后有着密切关系，若搬运不当，可加重脊柱和脊髓的损伤，造成不可挽回的严重后果。对任何可疑的脊柱骨折移位者，不得任意搬运或试验脊柱的运动，在搬运过程中应保持伸直位置，避免脊柱扭转和屈曲。可采用滚地毡式的搬运方法，将患者移至木板担架或硬板床上，若用帆布担架，应采用俯卧位；对颈椎损伤者，应有一个有固定其头部，并略加牵引，切忌作旋转活动。
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