桡骨骨折易发生于桡骨下端,以“科雷”骨折最为常见,是指桡骨远端3厘米范围内的骨折。直接暴力和间接暴力可造成桡骨下端骨折,但多为间接暴力所致。跌倒时,手掌或手背着地,躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端而发生骨折。
桡骨下端骨折从侧面观呈典型的“餐叉样”畸形,从手掌面观,呈“枪剌状”畸形,X线可明确诊断。
中医将其归入“伤骨”范畴。病因为老年及少年肾气不足,骨质不坚,支撑不当而致。
【临床表现】
伤后腕关节上方明显肿胀、疼痛.桡骨下端处压痛明显,有纵向叩击痛,腕关节活动功能部分或完全丧失,手指作握拳动作时疼痛加重。
【辨证分型】
分三期。①初期:肿胀疼瘾,活动受限。②中期:疼痛明显减轻,骨折处骨痂形成。③后期:肿胀消退,疼痛消失,腕关节活动功能可逐渐恢复。
【养生及治疗原则】
整复固定,活血化瘀,功能锻炼。
【养生及保健方法】
1.药物法 ①可应用活血化瘀.消肿止痛的中药,如当归、赤芍、桃仁、红花、黄柏、防风、木通。再随证分期选用中药,如中期选用续断、威灵仙、生薏苡仁、桑寄生、骨碎补、五加皮;后期选用当归、赤芍、骨碎补、威灵仙、木瓜、天花粉、黄芪、熟地黄、自然铜、土鳖。②中成药选用夺命丹、八厘散、正骨紫金丹、大活络丹、小活络丹。③有活血化瘀作用的单味中药有土鳖虫、红花、全蝎、苏木、乌药。
2.外治法 敷贴法:骨折早期外用清营退肿膏,中期外敷接骨散,后期外贴伸筋散。
3.一定法①无移位骨折或不完全骨折仅用掌背两侧夹板固定2—3星期。②对伸直型骨折,掌侧夹板应上达前臂中、上1/3处,桡侧、背侧夹板下端应超过腕关节,限制腕关节的桡偏和背伸活动。
4.药熨法 苏叶、秦艽、桑枝、赤芍、防风、透骨草各等份,加水煮沸,熏洗。每日2次。可活血化瘀止痛。
5.针灸法耳针:取神门、脑、敏感点,捻转手法,中强度刺激,留针30分钟;或埋针
后用胶布固定,每隔1~2小时按压1分钟,维持针感,以达到止痛之效。
6.整复法 患者取坐位,患肢前臂旋前,手掌向下,医生一手握前臂下端,另一手
握腕部,两手沿原来移位方向拔伸牵引,握前臂之拇指置于骨折远端的背侧向下按压,握
腕部之手将患腕屈曲向下牵引以矫正其向背侧移位,然后略向尺侧牵引,同时握前臂之拇
指置于骨折远端之桡侧用力向尺侧按捺,以矫正其向桡侧移位,使之复位。用于骨折移位者。
7.食疗法 ①骨碎补粥:骨碎补
【按语】
桡骨下端骨折,在固定期应作指间关节、掌指关节屈伸锻炼和肩、肘部活动。解除固定后作腕部屈伸和前臂旋转锻炼,石膏或夹板应固定于腕关节功能位。同时,骨折后应检查手指肌腱的功能活动和神经损伤情况。
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