鼻 炎

  鼻炎是指鼻黏膜及黏膜下层的炎症。有急性、慢性之分。急性鼻炎是鼻腔黏膜的急性炎症，易引起急性中耳炎、鼻窦炎、肺炎等并发症。病因是由病毒感染、细菌乘机侵入鼻黏膜而使鼻腔内血管扩张。上皮下组织水肿，腺体分泌增加，分泌脓性黏涕。鼻镜检查鼻黏膜极度充血、水肿、湿润，鼻腔内有脓性分泌物。慢性鼻炎多由于急性鼻炎反复发作，或因粉尘、有害气体长期刺激而致。鼻腔长期用滴鼻净、麻黄素类药，易引起药物性鼻炎。慢性鼻炎表现为组织细胞增生；鼻黏膜和鼻甲骨增生、肥厚，病程较长，患儿常因鼻塞而用口呼吸导致慢性咽炎。另外，鼻炎影响咽鼓管，又易引起中耳炎，对患儿健康影响明显。

    中医将鼻炎归入“伤风鼻塞”、“鼻窒”范畴。病因为肺脾气虚，鼻窍失养，外邪滞留。鼻病日久，气血不行，瘀血停聚于鼻窍经脉，则鼻腔窒塞。

    [临床表现]

    鼻塞，流涕，呼吸不畅。

    [辨证分型]

    分四型。①风热上犯型：鼻塞，涕少而黄，头痛发热，汗出恶风，口渴，苔薄黄，脉浮数。②风寒外束型：鼻塞声重，涕多而清，头痛恶寒，发热无汗，舌淡，苔薄白，脉浮紧。③气虚邪滞型：鼻塞，黏涕时轻时重，头重畏寒，鼻甲肿胀，舌淡，苔白，脉浮。④气滞血瘀型：持续性鼻塞，黏涕，嗅觉减退，鼻甲肿胀紫暗如桑椹样，舌红或有瘀点，脉弦细。

    [养生及治疗原则]

    疏风清热通窍，或祛风散寒通窍，或补气宣肺通散鼻窍，或理气活血化瘀通窍。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①可应用宣通鼻窍的中药，如细辛、苍耳子、苍耳草、辛夷花、白芷。再随证分型选用中药，如风热上犯型选用金银花、连翘、牛蒡子、荆芥、竹叶；风寒外束型选用羌活、藁本、川芎、麻黄、升麻、葛根；气虚邪滞型选用鱼脑石、黄芩、龙骨、党参、石菖蒲；气滞血瘀型选用白术、川芎、丹参、当归、赤芍、郁金。②中成药选用苍耳子散、鼻炎宁、辛芩冲剂、复方鹅不食草滴剂、小儿鼻炎片。

    2．外治法①碧玉散吹鼻。每日3—4次，10日为1个疗程。用于风热上犯型鼻炎，鼻塞涕黄者。②苍耳子、辛夷花各9克，白芷9克，薄荷3克，加水200毫升煎至20毫升，葱白头适量，捣汁冲入，用棉球蘸药塞鼻。每次5—10分钟。功能祛风寒通鼻窍。③野菊花适量，加蜂蜜，隔水蒸，再将冰片研极细末放人调匀，蘸少许涂鼻腔。每日3次。有清热解毒通鼻窍作用。④新鲜葱白(洗净，捣烂)，绞取液汁，用生理盐水配制成40％溶液滴鼻。用于风寒外束型鼻炎。⑤用纱布为药物载体，吸附某些天然药物(如鹅不食草、辛夷、白芷、藿香、冰片)中的挥发性物质，置于口罩夹层，使有效成分随气吸人。功能芳香通窍。⑥苦瓜藤根块(洗净，切碎)晒干研末，每次2克吹鼻，用至浊涕消失为止。有清热解毒通鼻窍作用。⑦细辛、牙皂、川芎、白芷、薄荷、苍耳子、辛夷各3克，研细末，加麝香0．3克拌匀，装布袋或瓶内，时时嗅闻。有祛风寒，活血化瘀，通鼻窍的功能。⑧麻油适量，用文火加热，沸后取出候冷装瓶滴鼻。每侧3—5滴，每日3次。用于慢性单纯性鼻炎。

    3．针灸法  ①针刺迎香、上星、合谷，头痛配风池、太阳、印堂，用泻法。有清热宣肺，通利鼻窍功效。②艾灸：取人中、迎香、风府、百会，灸至局部发热为度。隔日1次。功能疏风散寒通鼻窍。③耳穴：取鼻、内鼻、肺、脾、内分泌、肾上腺、皮质下，针刺或压穴。用于单纯性鼻炎。

    4．推拿法  按摩鼻侧，至鼻发热。每日1次。用于单纯性鼻炎，鼻塞不通。

    5．药枕法  白芷、辛夷花各等份，加工成粗末作枕芯。有祛风散寒，宣通鼻窍功能。 

  6．物理疗法  用超短波或红外线在鼻两侧照射。每次20分钟，隔日1次。有活血化瘀，宣通鼻窍作用。

    7．下鼻甲封闭法  选用复方丹参注射液、当归注射液、川芎嗪注射液，做下鼻甲封闭。每侧2毫升，隔日1次。用于鼻甲肥大不消者。

    8．食疗法  ①鸡蛋10个，辛夷花30克，加水共煮，分数次食蛋喝汤。用于慢性鼻炎、鼻塞流涕者。②猪瘦肉60克(洗净，切块)，丝瓜藤100厘米(洗净，切段)，水煮，加盐，食肉喝汤。5次为1个疗程，连用1~3个疗程。用于慢性鼻炎急性发作者。

    [按语]

    鼻炎是儿科常见病，冬春易发。急性鼻炎如失治、误治，易发展为慢性鼻炎，且缠绵难愈。其发生与患儿的素体虚弱，居住环境不洁及药物损害有关。故平时应注意加强体育锻炼，以提高患儿的体质，应注意环境卫生，空气宜温和湿润，避免有害气体、粉尘的刺激。鼻腔局部用药应选择损害作用较小的药物，且不宜长期使用。另外，鼻塞时勿强力擤鼻，以防邪毒窜入耳窍，致发耳疾加重病情。

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