尿 崩 症

    尿崩症又称后脑垂体功能减退症，或称垂体加压素缺乏症。是由于下丘脑一垂体后叶病变，导致抗利尿激素缺乏或减少，引起肾小管重吸收水的功能障碍，使水代谢失调的疾病。可发生于任何年龄，以男性儿童多见。分垂体性尿崩症(也称中枢性尿崩症)和肾性尿崩症。本节主要介绍中枢性尿崩症，可分为原发性和继发性两种，其中原发性较少见，为显性遗传，原因未明，可能系控制抗利尿激素合成的基因有缺陷；继发性尿崩症多由下丘脑及垂体后叶或其间的神经联系受损所致。理化检查24小时出入量异常，尿量4~10升。尿比重1．001—1。005，尿渗透压低50~200毫摩尔，禁饮试验阳性，禁饮一血管加压素试验阳性，高渗盐水试验阳性。颅内疾病X线摄片、脑CT、脑超或脑血管造影可发现异常，原发性或遗传性病例症状较轻，预后良好；外伤而致轻者能自愈；肿瘤病例的预后取决于部位及性质；脑炎、脑膜炎引起者则预后较差。

    中医将尿崩症归入“消渴”范畴。病因为先天禀赋不足，肺脾肾三脏俱虚，肺胃燥热，肾阴亏虚，相互影响，疾病迁延日久，由阴虚发展致阴阳两虚。

  [临床表现]

    多尿，烦渴，多饮，低比重尿，甚者可出现  失水。

  [辨证分型]

  分三型。①肺胃燥热型：小便频数，烦渴多饮，口干舌燥，大便秘结，舌边尖红，苔薄黄，脉数。②肾阴亏虚型：尿频量多，口干少津，腰酸腿软。皮肤干燥，舌红，苔少，脉沉细带数。③阴阳两虚型：小便频数，尿色清长，饮不解渴，饮一溲一，面色不华，形寒畏冷，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

  [养生及治疗原则]

  补肾阴肾阳，调气血，兼清养肺胃。

  [养生及保健方法]

  1．药物法  ①可应用补肾缩尿的中药，如玉米须、桑螵蛸、蚕茧壳、益智仁、金樱子。再随证选用中药，如肺胃热盛型选用生地、石膏、葛根、天花粉、麦冬；肾阴亏虚型选用熟地、山药、山茱萸、菟丝子、丹皮；阴阳两虚型选用附子、肉桂、黄芪、党参、山茱萸、枸杞子、淫羊藿。②中成药选用缩泉丸、六味地黄丸、金匮肾气丸。③有缩尿作用的单味中药有荔枝干、蚕茧、益智仁。

    2．外治法  ①丁香、肉桂各等份，共研细粉，取少量药粉用黄酒或水调成膏状，纱布包裹敷脐部神阙穴，胶布固定。每日1次，5日为1个疗程。用于阴阳两虚型多尿者。②益智仁、乌药、桑螵蛸、生龙骨、远志各等份，共研细末，取药粉10克，加蜂蜜调成膏状，纱布包裹敷脐部神阙，胶布固定。每日1次，连用5日。有益气补肾缩尿作用。

    3。针灸法  ①主穴取关元、三阴交、水泉，肺热者加肺俞、鱼际，肾阴虚加然谷，肾阳虚加命门、肾俞、三焦俞，用毫针刺，虚者用补法，实者用泻法。每日1次，连用2个月。用于各型尿崩症患儿。②中极、关元、三阴交、阳陵泉等针后加灸。每日1次。功能补肾调气血。③耳针：耳、肾、肾上腺、交感、皮质下。每次2—3穴，捻转中度刺激，留针20分钟。用于阴阳两虚型尿崩者。

    4．食疗法  ①人参6克(研末)，鸡蛋清1枚，两味调匀，1次服下。每日1次，10日为1个疗程。有益气补肾作用。②猪胰l具，菠菜200克，鸡蛋3个，煮汤，顿服。每日1次。用于烦渴多尿者。③天花粉适量(研细末)，鸡蛋数个，两味调匀，和如饼状，晒干研细。每次6克，每日3次。有生津止渴作用。④玉米须30克，蚕茧壳红枣各10枚，水煎，代茶频饮。每日1剂。有止渴缩尿功效。⑤猪胰半个，加水煮熟，调入葛根粉12克，天花粉6克，服食。每曰2~3次。有清热养阴生津功效。⑥活河蚌，取肉捣烂。炖熟。每日数次分食。有除热止渴作用。⑦生芦根汁30毫升1次。每日饮5~6次。用于肺胃燥热型尿崩者。⑧山药30克，龙眼肉15克，葛根10克，五味子10克，粳米150克，加水，煮粥。有温肾缩尿，生津止渴作用。

    [按语]

    原发性尿崩症，目前尚无特殊有效的预防措施。对继发性尿崩症应积极治疗原发 病。尿崩症可伴有慢性脱水症状，营养不良，生长迟缓，智能减退及高渗症群，故患儿应训  练有规律的生活习惯，防止过于劳累加重病情。平时应保持皮肤清洁，防感染。口渴应供给足量水分，多进食新鲜果蔬，防止失水，营养不良。同时限制盐分摄人，忌辛辣油膩。另外，对伴有遗尿的患儿不应训斥，应耐心安慰，增强其治愈的信心。

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