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  • 浅谈陈直的养生思想

  • 来源:家庭中医药 作者:林中 时间:2013-04-16 09:19:00
  • 核心提示: 陈直,宋代医家,元丰中(1078~1085年)任泰州兴化县令,生平无考。陈氏所著《养老奉亲书》,成书不晚于1086年,系我国现存较早的医学专著。其言老人食治之分,医药之法,摄养之道,甚为详备。
    “手之不释,如获隋珠和璧之宝;口之
      陈直,宋代医家,元丰中(1078~1085年)任泰州兴化县令,生平无考。陈氏所著《养老奉亲书》,成书不晚于1086年,系我国现存较早的医学专著。其言老人食治之分,医药之法,摄养之道,甚为详备。
      “手之不释,如获隋珠和璧之宝;口之不置,如聆虞乐韶商之音。”元代泰宁总管邹铉之高祖叔祖、二母夫人等,用此书之法,皆年过九旬,而备极荣养;邹铉本人,亦寿至稀年。邹氏在此书的基础上续增三卷,更名为《寿亲养老新书》。元代范阳郡张壬宏,依陈氏之书所言以奉母,其母寿高八旬,而甚康健。可见,陈氏此书“有益于人大矣”。今仅就陈氏此书的主要养生思想,略述如次。
      主张饮食调治精气神乃人身之三宝。陈氏认为,“主身者神,养气者精,益精者气,资气者食。食者,生民之天,活人之本也。”指出了饮食乃精气神三者的物质基础。由
    于“饮食进则谷气充,谷气充则气血盛,气血盛则筋力强”,所以陈氏非常重视饮食调治,以求保健延年。而饮食调治之要,在于调理脾胃,认为“脾胃者,五脏之宗也,四脏之气皆禀于脾,故四时皆以胃气为本”。
      饮食调治,对于老年人来说,尤其重要。因为“高年之人,真气耗竭,五脏衰弱,全仰饮食以资气血。若生冷无节,饥饱失宜,调停无度,动成疾患”。老年人五脏衰弱,气血亏虚,须赖饮食滋补;但其“肠胃虚薄,不能消纳”,稍有不慎,反致疾生。所以,对于老年人,更须慎重地调理饮食。陈氏还认为“若有疾患,且先详食医之法,审其疾状,以食疗之……贵不伤其脏腑也”。指出了饮食调治的重要意义在于不伤其脏腑。
        陈氏说:“善治病者,不如善慎疾;善治药者,不如善治食。”强调食治胜于药治。因为食物性多平和,药物性多猛烈,年老体弱之人,胜食而不胜药。故他指出:“人若能知其食性,调而用之,则倍胜于药也。”并进而提出了“凡老人有患,宜先食治,食治未愈,然后命药”的“养老人之大法”。至于饮食调治的具体要求,陈氏指出:“老人之食,大抵宜其温热熟软,忌其黏硬生冷”;“秽恶臭败不可令食,黏硬毒物不可令食……暮夜之食不可令饱,阴雾晦瞑不可令饥”。并且强调“尊年之人,不可顿饱,但频频与食,使脾胃易化,谷气长存”。其目的在于顾护脾胃,帮助消化,不使后天之本有伤。陈氏还收录160余首食疗方剂,把适当的药物与食物混合后,加入佐料调味之品,采取适宜的烹调方法,做成鲜美可口的食品,供年老之人服用,用以防病治病。并认为“依食医之法,随食性变馔治之”。
        强调精神摄养陈氏根据年老之人心常自壮,性多孤僻的精神情志特点,强调对年老之人,要注意其精神摄养。他指出:“眉寿之人,形气虽衰,心亦自壮,但不能随时、人、事遂其所欲。虽居处温给,亦常不足,故多咨煎背执,等闲喜怒,性气不定,止如小儿。”假若承奉不周,使其性怒一作,导致气血虚弱,中气不顺,因而饮食,便成疾患。因此,要“尽依养老之方,励力行之”。但奉亲之道,不在日用三牲,而在随其所有,罄力事奉。若此,则老者知其奉行之心,咨煎性气自减,心绪亦可自悦。他认为,对于老人思食之物,若有违阻,意便不乐,可先随意与之,再于将食之际,以方便之言解之。如此则“往往知味便休,不逆其意,自无所损”。指出了对年老之人的某些有害于自身健康的不合理要求,既不可违背其意,使其不悦,又不可随其所欲,贻害健康;而要在适当时候,以理导之,使其知害,弃其欲望。这样,才能使之自慎,以保长年。“老人孤僻,易于伤感,才觉孤寂,便生郁闷。”故陈氏强调,常须“令人侍从左右,不可令孤坐独寝”。或以所好之物,如书画、琴棋、花鸟、珍奇等,择其精者,布于左右,使其喜爱,玩悦不已,不致孤寂,不生郁闷。而且,由于年老之人性气不定,易于伤感,一有伤感,便生疾病。故陈氏认为,应避免强烈的精神刺激,指出:“凡丧葬凶祸,不可令吊,疾病危困,不可令惊,悲哀忧愁,不可令人预报……坟园冢墓,不可令游”,以免“一遭大惊,便致冒昧,因生余疾”。
        提倡四时养老自《素问》提出“春夏养阳,秋冬养阴”的四时养生观点之后,陈氏不仅遵从其说,而且增广其法,从而丰富了四时养生的内容。陈氏说:“春温以生之,夏热以长之,秋凉以收之,冬寒以藏之。若气反于时,则皆为疾疠,此天之常道也。”认为人与自然相应,顺应自然环境的变化则健,违逆自然环境的变化则病。强调要“观天之道,执天之行”,认识自然,顺应自然变化。并且指出:“人能执天道生杀之理,法四时运用而行,自然疾病不生,长年可保。”对于年老之人,要“依四时摄养之方,顺五行休王之气,恭怡奉亲,慎无懈怠”。
        随着四季时令气候的变迁,人之生理也相应发生变化,养生方法亦当因时而异。陈氏基于这一认识,指出:春三月,肝气旺,肝属木,其味酸,木能克土。脾属土,其味甘,故当春之时,其饮食之味,“宜减酸增甘,以养脾气”。春属木,主生发,其时阳气初升,万物萌发,须“常择和暖日,引侍尊亲于园亭楼阁虚敞之处,使放意登眺,用摅滞怀,以畅生气,时寻花木游赏,以快其意,不令孤坐独寝,自生郁闷”。夏三月,心气旺,心属火,其味苦,火能克金,肺属金,其味辛,故当夏之时,其饮食之味,“宜减苦增辛,以养肺气”;夏属火,主长养,其时阳气外盛,万物繁茂,“宜住洁雅寺院中,择虚敞处,以所好之物悦之”;“宜居虚堂净室,水次木阴洁净之处”,以之畅情志,避暑邪。秋三月,肺气旺,肺属金,其味辛,金能克木,肝属木,其味酸,故当秋之时,其饮食之味,“宜减辛增酸,以养肝气”;秋属金,主肃杀,其时阳气初伏,万物收成,“素有宿疾,秋终多发……当计其所发之疾,预于未发之前”。秋时凄凉,多动伤感,“须多方劝说,役其心神,可忘忧思”。冬三月,肾气旺,肾属水,其味咸,水能克火,心属火,其味苦,故当冬之时,其饮食之味,“宜减咸而增苦,以养心气”;冬属木,主敛藏,其时阳气内伏,万物潜藏,“最宜居处密室,温暖衾服……适其寒温”,“早眠晚起,以避霜威”。
      重视起居将护年老之人,体力衰弱,动作艰难,百事懒于施为。故陈氏指出,必须“竭力将护,以免非横之虞”。其将护方法是:“凡行住坐卧,宴处起居,皆须巧立制度。”例如,栖息之室,必常洁雅,夏则虚敞,冬则温密,床榻不须高广,应取常制三分减一。其所坐椅,宜作矮禅床样,坐可垂足履地,易于兴居;左右置栏,前面设几,以免闪侧之伤。褶褥务在软平,其枕应实菊花,制在低长,低则寝无罅风,长则转不落枕。其衣不须宽长,长则多有蹴绊,宽则衣不着身,而窄衣贴身,暖气着体,自然气血流利,四肢和畅。陈氏还指出,凡弊.漏卑湿不可令居,废宅欹宇不可令入,危险之地不可令行,假借鞍马不可令乘,涧渊之水不可令渡,以防不测之祸患。此外,陈氏还指出,老人如无疾患,则不须服药,“但只调停饮食,自然无恙”。如需要药饵,亦“止是扶持之法”,而且只可用温平顺气、补虚中和之品,不可用“不知方味及虎狼之药”。若需要吐、汗、解、利等攻伐之剂,切宜详审,防至危贻。要而言之,“稍有不便于老人者,皆宜忌之”。

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