九龙江水连中华：越南传统医药发展介绍

越南对于我们这一代中国人来说是再熟悉不过的邻国。“越南、中国，山连山水连水，共临东海我们友谊像朝阳，共饮一江水，早相见晚相望，清晨共听雄鸡高唱”的歌声早已耳熟能详。

　　记得小时候收音机里经常播放一齣由著名演员马泰出演的叫做《阮文追》的评戏，讲的是一位抗美英雄的故事。唱词中有“高高的椰子树啊，千里放清香，秋盆河两岸呀，万顷稻米闪金光。故乡无限好，祖国是天堂。美帝践踏我故乡，我心似滔滔九龙江……”。后来我才知道，九龙江指的就是贯穿印度支那半岛的湄公河。这条河流发源于中国西藏的崇山峻岭中，全长4180公里，流经缅甸、老挝、泰国、柬埔寨，穿过越南，最终注入南海。

　　2011年11月，应邀参加世界卫生组织西太区草药论坛期间，我终于踏上了越南这片神奇的土地，长久以来希望对越南传统医药做些实地考察的愿望得以实现。

　　越南从字面意义上讲，有越族聚集在南方的意思。越南有54个民族，和中国的56个民族数目上不相上下，其中越族佔了全部人口的85%以上。越南人口9千多万，国土面积约33万平方公里，大致为中国的三十分之一。越南版图南北狭长，呈长S形，看上去好似一条扁担担?两个米筐。越南属热带季风气候，11月到4月为旱季，气候宜人，我在河内的5天当中没有遇上一场雨。

　　草药市场　　

　　河内市中心有个秀美的还剑湖，周边是热闹的购物街与一个叫做36条古街区的地方。因这里每条街都有一个固定行业而得名。到达河内的当天下午，笔者迫不及待地来这里探寻草药街。

　　一条百十来米长的小街道上，聚集?几十家药店。小街内还有卖鲜花的、卖蔬菜的、有流动小贩卖油炸食品的，但最多的还是买药卖药的。

　　这里店舖的舖面一般都很窄小，纵深却很长，据说是因为政府收税是按照舖面房大小来计算的。店舖当中有的古朴陈旧，也有的装潢现代，但大多数沿袭?传统药店百子柜的陈列方式，部分药店有医师坐堂。

　　百子柜上用汉字标?甘草、大枣、枸杞子、地黄、当归、黄?、丹参等药材名称。从来源一看便知，中药都来自中国，在当地被称为“北药”。

　　店舖内一些畅销产品或在当地被称作“南药”的地产草药，有的悬挂在庭前，有的用口袋放置在门前，我粗略看了看，豆蔻、肉桂、桂圆、鸡血藤、砂仁、檀香、罗汉果、香茅、芭乐叶、十大功劳木等。其中不乏近年流行的桑黄、灵芝。因大多药材都是採收不久的，药香中带?青草味。

　　市场中也可以见到一些假药与混淆品出现，如用黑色染料染製的沉香，以石竹科的草石蚕充当冬虫夏草，且价格昂贵。中成药中大部分为中国进口，如北京同仁堂的中成药安宫牛黄丸、乌鸡白凤丸、六味地黄丸以及云南白药集团的云南白药等。成药中还有一些产品较为抢眼，如大陆笑星赵本山作广告的“蚁力神”，最让人大开眼界的是在香港可能滞销的“增肥丸”在这里备受欢迎，仔细一想也有道理，因为越南街上几乎见不到胖人。

　　药学教育　　

　　越南的传统医药高等教育与中国内地、台湾和韩国一样，多是在二战后起步的。

　　中越之间的文化有?千丝万缕的联繫，发展过程中也有许多惊人的相似之处。不知是否两国领导人事先交换过意见，1955年12月中国的毛泽东主席发布了“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘加以提高”的指示。在同年早些时候，越南的胡志明主席，发出“在科学、民族、大众三个原则的基础上，把东医和西医结合起来”的号召。

　　在越南传统医药领域，有几个里程碑式的标誌。

　　1957年越南传统医学医院成立；1961年越南中央药物研究院成立；1971年河内药科大学成立；1988年世界卫生组织第22个世界传统医学合作中心建立。

　　目前在越南全国的医药院校中，50%设有东医系，这一比例似乎高于中国内地。在药学教育方面，全越南主要有两所药科大学，一所在河内，另一所在胡志明市，其馀的则是规模比较小的学院和15所医学院下属的药学系。

　　我们走访了河内药科大学（Hanoi University of Pharmacy）。大学坐落在一栋有百年歷史的法式深黄色老建筑中，学院内的一切包括桌椅、书籍件件都称得上是文物。学校正逢50周年校庆，到处可见庆典的横幅标语，运动场上年轻人身?印有校庆标誌的短衫更加透出青春的活力。草药园内学生们边认药、边做笔记，十分投入。
越南大学目前的入学率约为20%，医药专业毕业生的就业前景很好，竞争也很激烈。听说现在医药专业每年招收新生约500人，全校现有学生5590人。过去50年间，全国虽说培养了过万名药剂师，但城乡之间人才分配不均，导致药剂师总体上仍供不应求。该大学已经将2030年在校学生人数的目标定在8050人。

　　越南的药学教育为五年制，处于国际上通行的普通药学四年制与临床药学六年制中间。

　　前三年为基础教育，后两年根据兴趣专业分流。如西药、传统医药，学习的课程包括传统课程和现代课程两个部分。毕业实习期间分别去医院或药房。学生毕业5年、有了一定的实际工作经验后，方可参加全国统一考试，考试及格后方能获得药剂师的执照。

　　仔细看了一下他们的课程设置，有西医基础部分，也有传统医药基础部分，公共课程部分。与传统医药相关的特色课程为：营养保健食品学、药物加工学、传统医学与临床药学、传统药学、方剂学、中药的炮製学、生药学等。

　　研究开发　　

　　越南国家药物研究所（National Institute of Medicinal Material）直属越南卫生部，当时有员工100多人。

　　1989年WHO（世界卫生组织）曾资助出版过三册传统植物药的丛书。第一册介绍的是韩国，第二册是中国，第三册则是越南。恩师谢宗万教授带领我一同编著了《Medicinal Plants in China》（中国药用植物）一书。当时参加的三国之间实行互相校稿制度，笔者承担校稿的便是越南分册《Medicinal Plants in Viet Nam》。对越南传统医药的留意，也是从那时开始的。后来得知，之所以只选了中、韩、越这三个国家，是因为这三个国家是WHO认可的世界上传统医学体系与现代医学体系并存的国家。

　　越南自然资源丰富，高等植物超过1万2千种，归属385科，已知药用植物约2000种。1861年越南沦为法国的殖民地后，曾更名为交趾支那（cochin-china），所以很多植物名称的种加词便由此而得。

　　我们看到被列为濒危植物品种的蛇菇、五加科的越南人参、小檗科的十大功劳木等，研究所所长还向我展示了一棵野生的大黄精。

　　在药物陈列室与资料室内，《越南东医杂誌》已出版至400多期，虽说内容是越南文，但封面上的繁体中文与植物照片已经告诉了我们大概的内容。另有一本名为《草药》的刊物，以越南文字出版，附有英文摘要。

　　越南目前对于植物药的研究，尚处于资源普查、摸清家底的阶段。中药鉴定人才不足的问题尤为突出。该研究所还参与了《越南药典》的主要编辑工作。

　　《越南药典》初版于1984年完成，收录植物药244种。2007年第四版已增至335种，包括94种传统医药製剂产品。60种常见的种植品种，与药典中的355项西药製品相比，东西药物大致旗鼓相当。我拿起厚厚的一本红色《越南药典》，因为两国的国徽相似，乍一看，还以为是《中国药典》呢。

　　在《越南药典》中，收录有不少具有地方特色的品种，如中国药典未收载的功劳木、叶下珠、越南人参、白千层、越南安息香、宽筋藤、鹅掌柴、鸡蛋花、长春花、刺桐等。还有些品种，与传统中药所使用的药用部位不同，如曼陀罗叶、红背叶、接骨草、海滨木巴戟、台湾海棠、磨盘草、臭茉莉、野甘草、罗勒、叶下珠、山竹、毛当归、崖豆藤、云木香、赤蜈蚣等。其他一些同属不同种的植物，如越南马钱子、越南巴豆，都值得进一步比较研究。

　　研究所所长赠予他们主持编著的英文版《越南药用植物选录》，收载200种药用植物，详细记载了药用植物的名称（学名、当地名、英文名和法文名）、植物形态、分布、栽培、药用部位、化学成分、药理作用、性味功效、临床用途和复方应用。

　　美国在医改，中国在医改，越南也在医改。如何降低成本、提高疗效，更好地服务民众，是当今世界各国共同面临的问题与巨大挑战。越南政府已经宣布，目标在5年后，传统药物的使用量上，从目前的10%上升到30%。并将选择40种有开发潜力的药用植物进行重点研究。

　　目前越南的研究设备比较陈旧，尚处于提取分离等研究的初级阶段，但研究所已经建立了文献、资源、栽培、炮製加工、化学、分析、药理、製剂等研究室，在民间药物研究与开发方面大有潜力。
传统医疗　　

　　在越南的医药卫生领域，传统医药与现代医学并行。越南的医疗保险包括了东医与东药的使用和治疗。在传统医药中，有来自中国的北药与本地生长的南药之分。这一点有些似西医、中医、汉方医并存日本。

　　目前，越南全国90%已经建成了医疗网，乡镇还建立了卫生院或医院。70%以上的省与直辖市有传统医院。此次访问的越南中央传统医学医院直属卫生部，在全国具有龙头地位。1988年被列为WHO传统医学合作中心。

　　如同日本的丹波元简、韩国的许浚一样，黎有卓在越南被视为民族医药的代表人物。黎有卓（1720-1791）别号“海上懒翁”，曾用中文编著《懒翁心领》28集66卷。他的著作被翻译成越南文字，广泛流传。在越南传统医药领域，提到“海上懒翁”，几乎无人不知。在越南传统医药的相关场所，到处可见他的塑像、画像、书店的书籍。在医院入口处，便有一座巨大的石雕像。

　　接待我们的陈国平院长为该院的第七代掌门人。陈院长可讲流利的中文，并多次到中国进行学术交流。据陈院长介绍，该医院建立于1957年，已经有50多年的歷史了。该院主要任务是：将传统医学与现代医学相结合，用于疾病的诊断与治疗。同时提供人才培训并加强国际交流。

　　医院2011年有病床470张。400名员工，40%为医生、药剂师。此外还有很多传统的医术，如针灸、按摩、体育疗法等。医院下设8个诊室：内科、老年医学、ICU危重急救中心、保健医学、小儿科、外科、妇科、皮肤科等。有现代的仪器诊疗设备和医学实验室。并且有自己的药厂，可以生产院内製剂供患者使用。

　　结语

　　歷史上，中华文化对于周边国家的影响很大，中、日、朝、越形成了所谓“儒文化圈”。中医药是中国文化的重要组成部分，在对外传播中与当地文化结合生根、成长，结出了纍纍硕果。

　　越南的传统医药源于中国，在发展过程中，融入了自身特色。我曾经用“同干异枝、同源异流”来比喻中日与中韩医学，我想这句话也同样适用于中越传统医药。

　　传统医药作为越南卫生保健事业的重要部分，有政府的支援，有民众的基础，有充足的资源，故得以蓬勃地发展。中越之间在传统医药方面的互相借鉴交流，不但可互惠互利，对传统医药学科的发展、对人类的保健事业都将作出贡献。

　　九龙江水彙聚了多国的细流与沃土，载有多民族的文化与风情，愿世界传统医学如同九龙江水一样奔腾不息，不断绽出新的浪花。

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