日本人如何看待中医药？探究中医药在日本之今昔

近日来，中国互联网上一场以中医诊脉验孕为内容的悬赏约战再次引发了人们对于中西医有效性的争论。而在日本，中医和西医和平共处多年，各司其职，使用中药的治疗广泛进行。我们看看中医药在日本的今天与过去。

【中医药传到日本】

中医在日本则被称为“汉方医学”，中药被称为“汉方药”，简称“汉方”。现在，根据古典医书进行的药物疗法被称为“汉方医学”、对经络和穴位进行刺激的物理疗法称为“针灸医学”，两者并称“东洋医学”。

在五六世纪时，中国医学就传到了日本。明代，到中国留学的一些医僧又学习了金代和元代的医学，逐渐拥有了日本特色。与中国的中医不同，日本排除了阴阳五行论，明清在中国确立的“温病”等理论基本没有被日本汉方医学继承，而且日本汉方医学不考虑病因理论，主要根据症状采用《伤寒论》等医书中的处方。

另外，日本汉方医学不重视“脉诊”而重视“腹诊”。药材种类也比中国少，每天的用药量相当于中国的三分之一左右。

在日本，中国的中医先哲如今仍受到顶礼膜拜。例如从江户时代开始，中国三皇之一的神农就作为医药始祖，受到医生尊崇。每年11月23日，东京汤岛圣堂内的神农庙都会举行一年一度的“神农祭”。日本医史学会、日本汉方协会、日本东洋医学会、东亚医学协会、日本内经医学会等相关团体代表会出席祭祀活动。

此外，每年5月的第三个周日，斯文会都在汤岛圣堂举办“针灸祭”,日本各针灸团体代表都会出席祭典。

【日本民众信服汉方医学】

早稻田大学讲师大森信德指出，日本人一般认为急病用西药，慢性病则喜欢用中药。他还将中医汤药治好自己鼻窦炎，并改善自身肠胃功能的例子讲给记者听。

在日华人姜鹏介绍说，日本的汉方具有很广阔的市场与消费，汉方广告、标牌在日本无所不在，挂着“汉方”牌子的店里100%都是汉方药，而且成品药、半成品药、配方药应有尽有。

中国通讯社营业部长姜德春也指出，汉方药在日本是被普通民众认可的，以前经常有人托他在回中国时帮忙购买中药或中国的化妆品，福建漳州产的片仔癀现在依然很受日本人欢迎。

目前，对胃溃疡有疗效的柴胡桂枝汤、对流感有疗效的麻黄汤等约150个汉方药处方被列入日本公共医疗保险的用药范围，每年的销售额达1000亿日元以上，70%的日本医师可以开汉方药处方。

【由轻视到重新重视】

其实明治维新后，日本脱亚入欧，对本国文化一度轻视，以汉方医学为首的传统医学教育也随之中断了100多年。战后，随着经济复兴，日本又开始重视传统的汉方医学。

北里大学名誉教授、前日本东洋医学会会长石桥晃指出：“西药有效成分单一，药效快，能够杀死导致感染症的病菌，消热止痛，降低血压等，对于单独病状和急病有很强效果。另一方面，汉方药是将多种药材组合在一起服用，各种药材拥有多种有效成分，因此，对于治疗多种疾病和症状是有效的，对于慢性病和全身病等复杂多样的症状能够发挥效果。”

他说：“西医为了去除同样的原因和症状，会开同样的处方，但是汉方却会根据患者的体质和当时的状态，开出适合每个人的处方。对于不同的疾病，如果体质和症状相似，也可以使用相同的汉方药。”

1950年，日本成立了东洋医学学会，1976年，汉方药的提取物可以适用健康保险，得到广泛应用。大森信德介介绍说，目前不少大学开设东洋医学研究机构，而且很多医院设有东洋医学门诊，普通医生也能开汉方药，汉方药渗透到普通生活。

不过，1874年以后，根据明治政府的政策，不学习西医就无法获得医师执照，因此在日本，1883年以后，医师国家考试科目中也不包括汉方医学，所以拥有汉方医学系统性知识的医师比较少，汉方药很多都是根据西医的观点来使用的。

【中医药的规范化之道】

从1972年11月到1974年5月，厚生省(现厚生劳动省)共4次公布了关于审查批准汉方药的内部规章，成为一般汉方处方的标准。此后几次修改，厚生劳动省将新的一般用汉方制剂承认标准增加为236个处方。

这些处方主要出自《伤寒论》《金匮要略》《千金方》等中国古典。此外还有《汉方诊疗医典》《临床应用汉方处方解说》等现代汉方书籍。其中的安中散、藿香正气散、黄连解毒汤、六味地黄丸、十全大补汤等都是中国人也很熟悉的处方。

此外，在汉方药的用药方面，日本各大汉方药制造企业普遍通过提取有效成分制成了汉方药的颗粒冲剂和胶囊，从而大大减少了熬药的麻烦，便于随时随地服用。记者的朋友今村敏子经常服用的“津村公司”生产的芍药甘草汤、六君子汤、防风通圣散都是颗粒冲剂。

汉方药主要是根据经验诊断，现在，日本厚生劳动省已经着手促进实现中药治疗的标准化。2010年5月，日本厚生劳动省日前发布公报说，将从该年度开始，在患者体质、症状与治疗效果之间建立一个参照模式，寻找中药用药的科学根据。

厚生劳动省研究班将根据患者体质和症状程度的不同，制定出中药处方的标准。庆应义塾大学医院、富山大学医院等11家医疗机构在3年时间里积累数万份患者数据，用于分析调研。

【中药西药不争论】

在日华人姜鹏指出，在日本，人们对于西医、汉方无所之争，各取所需，到药店买药自己不懂时，问问店员自己那里不好受，店员介绍那种买那种，从没有听说过西药汉药之分。

中国通讯社营业部长姜德春说，身边例子有癌症病人同时服中药进行调理，并未遭到主治医生的反对。日本汉方药被普通民众认可，可能主要在于日本汉方药的制作方法比较科学吧。

姜德春指出，中医之所以能够为一些人提供炒作攻击的余地，就是长期以来中医界对传统中医“取其精华去其糟粕”做得不够，对“祖传”、“秘方”、“偏方”的迷信，造成社会上对中医认识的混乱，让那些“大师”、“神医”钻了空子。而中医在日本由于是外来文化，不存在对“祖传”、“秘方”之类的迷信，所以日本能够相对客观地对中医和西医进行比较、取舍。

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