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  • 美国使用鸦片类止痛药泛滥的严重社会问题

  • 来源: 作者: 时间:2017-09-25 15:45:22
  • 核心提示:•针对美国使用鸦片类止痛药泛滥的严重社会问题,美国国立卫生研究院补充结合健康中心发布公告,介绍非药物止痛疗法的研究情况,推荐用针灸、太极、瑜伽、气功、按摩等疗法治

    •针对美国使用鸦片类止痛药泛滥的严重社会问题,美国国立卫生研究院补充结合健康中心发布公告,介绍非药物止痛疗法的研究情况,推荐用针灸、太极、瑜伽、气功、按摩等疗法治疗多种慢性疼痛。

    •美国这场鸦片类药物危机来源于人类身体和精神的脆弱。当西方现代医学的药物失去有效作用,并反作用于人类健康的时候,科学家和医务者转向非药物止痛疗法。他们发现,针灸可以利用身体内激发出的物质来抵抗身体产生的病理失衡。

    目前,在美国,鸦片类药物的滥用、误用、过度使用导致的死亡已经远远超过车祸和枪击死亡,成为美国全社会关注的焦点。寻求控制鸦片类药物流行和泛滥的有效手段也成为美国医疗卫生界的重要研究课题。在这些研究课题中,以针灸为代表的非药物疗法受到关注。

    鸦片药物危机海啸般袭来

    美国鸦片类药物的滥用和成瘾的药物包含处方疼痛类药物、海洛因,以及像芬太尼一样的合成鸦片药。20多年前,美国多家医药公司向医疗界保证病人不会因为鸦片类止痛药物成瘾。由此开始,鸦片类药物的处方量急剧上升,鸦片类药物的过度服用随之飙升。就在这些药物表现出成瘾性之前,病人对鸦片类药物的乱用和误用已经相当普遍。

    鸦片药物的泛滥已经形成了一场国家危机,这场危机如同海啸般狂作,扑面而来。我们首先读一读令人触目惊心的数据:

    美国人口只占世界人口的4.6%,但是美国人消耗的鸦片类药物是全世界总量的80%。35%的美国成年人常年使用医生处方的鸦片类药物。2012年,美国医生开出了2.82亿张鸦片类药物处方,这是药物成瘾、滥用和过度使用的重要通道。仅2015年,有3.3万美国人死于鸦片类药物泛滥。现在,平均每天都有90余个美国人死于鸦片药物的滥用和过量服用上。2016年美国在鸦片类药物滥用引发的医疗费用、犯罪成本、生产力丧失方面的开支将高达785亿美元。

    面对当前鸦片类药物的严重滥用的情况,美国社会反应强烈。从奥巴马当局到特朗普当局、美国国会、智库监管部门以及美国国家卫生管理部门和医药、健康政策部门都发出了停止鸦片类药物滥用的强烈呼吁。

    2016年年初,美国食品和药物管理局启动了“鸦片类药物行动计划”;7月,美国众议院参议员通过了鸦片药物法案,经奥巴马总统签署成为法律;9月16日,时任美国总统奥巴马宣布9月18日至26日为处方鸦片药和海洛因认知周;特朗普入主白宫后就建立了抵制药物成瘾和鸦片药物危机委员会。另外,美国兰德智库公司的专家们撰写大量的政策建议文章,组织专家会议向美国政府和民众发出警告:美国鸦片药物的滥用,已经威胁到美国社会的安全与稳定。

    针灸走上抗“鸦”舞台

    鸦片类药物带来的危机对美国社会产生了巨大影响,针灸来到美国40年,厚积薄发,终于走到了她应该得以展现自己的历史舞台上。

    在过去短短不到1年内,美国国立卫生研究院、美国内科医师学会、美国食品与药物管理局,美国医院联合认证委员会,美国科学、工程、医学三院发出建议和通告推荐以针灸为代表的非药物疗法。

    2016年9月,针对美国使用鸦片类止痛药泛滥的严重社会问题,美国国立卫生研究院补充结合健康中心发布公告,介绍非药物止痛疗法的研究情况,推荐用针灸、太极、瑜伽、气功、按摩等疗法治疗多种慢性疼痛,包括膝关节痛、腰痛、头痛、纤维肌痛等。随着这项公告的发布,美国全国广播公司电视台邀请专家推动医疗保险报销有效的非药物止痛疗法。这些非药物止痛疗法都属于“心身疗法”的范畴,针灸包含其中。

    2017年2月,美国内科医师学会发表的《腰痛治疗指南》,把针灸列入急性腰痛和慢性腰痛的一线治疗方案里。指南建议对于病史少于3个月的急性腰痛,推荐热敷、按摩、针灸、整脊疗法;对于超过3个月以上的慢性腰痛,推荐伸展、太极、瑜伽、针灸和心身疗法。针灸是唯一被推荐为治疗急性和慢性腰痛的一线疗法。

    2017年5月,美国食物和药品管理局发布《医务工作者对于治疗和监护疼痛病人的教育蓝图方案》,建议医护人员要了解针灸治疗疼痛的信息,知道什么时候,如何推荐把针灸用于治疗疼痛,并把这一建议写进了教育蓝图方案里。

    2017年6月,美国医院联合认证委员会向其认证的4000多家医院发出通告,从2018年1月1日起,为疼痛病人提供包括针灸在内的非药物疗法成为认证条件之一。

    2017年7月,美国科学院、美国工程院、美国医学院三院联合发表题为《疼痛的治疗和鸦片类药流行:处方鸦片类药物与社会及个人的风险和效益的平衡》的报告,建议美国医生和医院对疼痛使用非药物疗法,系统总结了鸦片类镇痛药物的滥用为美国社会带来的严重问题,推荐非药物止痛疗法,针灸名列榜首,并详细介绍了针灸治疗疼痛的基础研究和临床研究的证据。

    针灸抗“鸦”证据充分

    无论是美国国立卫生研究院、美国内科医师协会、美国食品与药物管理局,还是美国医院联合认证委员会,美国科学、工程、医学三院,他们推荐任何一种治疗疼痛的方法都是建立在临床证据的基础上。对这些机构来说,针灸受到青睐的重要原因就是针灸的研究证据充分。

    针灸的临床研究证据正在增加。早在20世纪90年代,德国的联邦医疗保险组织了在西方历史上最大规模的临床试验,来论证是否继续为针灸治疗疼痛进行保险。他们的研究对象为偏头疼、膝骨关节炎、腰痛和紧张性头痛患者。研究结果表明针灸相对于传统治疗方法是有效的,尽管传统针灸和西方流行的轻刺激或无刺激没有显著差别。这些临床研究分别发表在了《美国医学会会刊》《柳叶刀》《英国医学杂志》《内科档案》和《内科年刊》等著名医学杂志上。

    2012年的一项大型荟萃分析研究表明,针灸治疗慢性疼痛是有效的,对多种疼痛病人是一个合理的选项。这项荟萃分析挑选了29个在西方各国完成的临床研究,包括17922个腰痛、颈痛、骨关节炎和慢性头痛患者。这项开创性的大型研究发表在美国医学会属下的顶级杂志《内科档案》上。

    美国哈佛大学医学院和麦克林医院的一项临床研究表明,经皮穴位电刺激疗法对鸦片类药物成瘾的患者有帮助。这项研究显示经皮穴位电刺激和药物相结合会减轻戒毒过程中出现的症状。这项研究发表在2015年的《戒毒治疗杂志》上。

    迄今为止,在世界范围内已经有近5000项针灸临床研究发表在各种医学杂志上,这些临床研究多数是针对各种疼痛病症的。

    关于针灸机理的研究越来越深入。众多研究表明,针灸可以激活神经系统的内源性阿片样物质,增加阿片受体结合,激发身体的愈合分子。内源性阿片样物质包含神经介质和神经肽等内生物质,分布在脑干、皮质下和边缘结构里,是神经系统内自己产生的止痛物质。最近的一项研究表明,针灸可以激活身体中的大麻素受体。功能性核磁共振研究也表明针刺可以激活大脑中处理疼痛的边缘系统和基底前脑区,并且可以机械地激活结缔组织,从而释放受针区的腺苷,增加局部血液循环。

    另外研究显示,针灸可以促进促肾上腺皮质激素和垂体皮质醇的分泌,从而产生身体系统自身的抗炎反应。麻省总医院和哈佛大学2015年发表的一项研究表明,针灸通过恢复大脑区域的平衡,改变疼痛相关的注意力和记忆,而解除身体对鸦片类药物的需求。到目前为止,虽然现代科学对针灸的治病机理还没有完全解读清楚,但是关于针灸作用机理的大量研究成果还是令人信服的。

    针灸在美国整合医学中已经处于优势地位。2012年,“美国整合医学”的研究报告表明,针灸是美国所有整合医学中心里最重要的选项之一,针灸师是这些中心的主要雇佣对象,针灸是整合医学中心最为推荐的治疗手段。2010年,一项补充和替代医学使用情况的调查表,42%的医院提供补充和替代医学服务,在所有的补充和替代医学选项中,针灸高居第二位。

    美国已经形成了一支举足轻重的针灸队伍。针灸进入美国40年来已经建立了一套完善的针灸教育、认证、执照、继续教育、立法体系。美国现有近60个针灸中医学院提供中医针灸硕士和博士教育。美国已有47个州和华盛顿特区有针灸立法。美国已有近4万名针灸师在提供专业服务。

    针灸仍然被认为是神秘未解的东方医术。美国这场鸦片类药物危机来源于人类身体和精神的脆弱。当西方现代医学的药物失去有效作用,并反作用于人类健康的时候,科学家和医务者转向非药物止痛疗法。他们发现,针灸可以利用身体内激发出的物质来抵抗身体产生的病理失衡。包含着无穷智慧的中国古老医术被用来应对当代健康危机。尽管现代实验研究和临床研究为针灸提供了大量的科学解释,但是在针灸的研究者和使用者看来,针灸仍然是神秘的。

    有着悠久历史的针灸成了美国政策界和医护界抗击鸦片类药物滥用的现代武器。针灸会治愈躺在疼痛上的美国吗?美国的鸦片药物危机为针灸医学在美国的发展提供了空前的机会。

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