瑞士中医教育的指挥棒

国内由于执业医师制度的建立，中医院校的毕业生必须再经国家统一的执业医师考试，才能获得行医资格。瑞士的情况不是这样，中医专业学生在完成有关方面要求的教学内容与课时数后，经所在学校考试合格，凭毕业文凭和相关文件就可注册行医。

当然，能够行医并不意味着就能执业谋生。除了医疗技艺外，还有一个“经济性”问题，即患者治疗费用的支付。我们知道，瑞士近百年的全民医保制度为国民提供了给付质量高、覆盖方面广的医疗支持。没有医保支持，任何一种医疗执业都难以为继。故此，医疗保险公司在医疗市场上处于实际的支配地位。

瑞士的保险业非常发达，在世界上堪称首屈一指，保险范围和项目五花八门，让人眩目。甚至还有为保险公司保险的公司。瑞士的医保公司，有数十个之多，却没一个全国统一的公共医疗保险机构。众多医保公司面临这样一个问题，虽然他们自己是医疗费用的支付者，医疗费用的产生却是医生和自然疗法治疗师决定的，而他们不可能分别去甄别成千上万的医生和治疗师的专业资格与资质，决定哪些人的医疗费用可以支付，那些不能。于是，这个权利便赋与了各医疗专业协会。这样一来，这些专业学会通过医生资格与资质评判权力，间接把握了医学教育的指挥棒。

与中医相关的协会组织主要有4个，其中包括SBO-TCM（瑞士传统中医协会）。但作为中医专业协会的SBO-TCM，会员人数有限，社会影响不够，故与之有关系的保险公司甚少。

我们曾提到的EMR（经验医学注册）是最为重要的医学协会组织，得到80%以上的医保公司认可。在瑞士医疗领域（包括中医）都必须取得EMR的证书，临床诊治的绝大多数患者的费用才能得到医保支付。当然，要让所有患者的费用都能医保支付，就须得到更多医疗协会组织的资格与资质的审查与认可。

中医师的专业资格与资质是如何审查的呢？以EMR为例，它制订了一个十分简单而又呆板的标准，除专业文凭外，还包括详细的中医专业教育内容及其课时的证明文件。标准将中医学划分为几个部分，每部分提出最低授课学时要求：中医基础300学时、针灸300学时、推拿300学时、中药300学时、食疗咨询300学时。另外，还包括西医相关课程600学时，如生理学、解剖学等。其中，中医基础和西医知识作为专业基础，针灸等则是临床专业。临床专业可以选修，即可选择其中一种或多种，但两个专业基础则是所有专业必修的。其它医疗协会的操作方式大体如此。从各个中医学校的课程与学时安排来看，都以此为指挥棒进行设置，但多数学校在课程上多于、在学时高于这些要求。

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