中医药走出去宜采取跟随性战略

世界中医药学会联合会副秘书长黄建银对中医药服务贸易的认识，既高屋建瓴又务实求进，“中医药发展分为三个阶段，第一阶段是中国中医药，第二阶段是亚洲中医药，第三阶段是世界中医药，现在的服务贸易处在二战之后以美国为主导制定规则的阶段，中医药还没有强大到可以主导服务贸易的规则，因而我们只能采取跟随性战略”。

2013年，中成药出口额为2.67亿美元，与2012年基本持平，同比仅增长0.84%，这和一些欧盟国家限制中成药有关。黄建银认为，“中成药是中医药走向世界的风向标，中成药要想走出去，必须入乡随俗，符合国外的相关规则和标准”。

中西药建立在两种不同的哲学体系之上，西药是按照分子组成来分析药物成分，中药是按照君臣佐使的方法来配方，现在中成药走出去很难，原因在于中成药尤其是复方药，按照西方的药物分子组成来分析，很难分析清楚其成分构成。现在中成药在东南亚国家通过注册的有一定数量，通过欧盟国家注册的已经有地奥心血康，通过美国FDA测试的没有一例。“虽然说在中国中医药有自己的标准，但是如果想走出国门，必须按照国际规则来进行注册。二战之后，经济全球化是以美国为主导的国际规则，我们的中医药还没有强大到可以制定国际规则的地步，因此我们必须是跟随性战略，与国际展开对话，商榷中医药走出去的相关标准和规则。”黄建银表示。

对于《欧盟传统植物药的注册指令》通过并不是非常难，黄建银坦言，只要该植物药在中国有30年的使用历史，在欧盟国家有15年的使用历史就可以，现在欧盟国家的传统植物药通过该注册有200多个。中成药在欧盟市场需求量小，中国中药企业缺少利益驱动，因此注册的积极性不高。

“中医药走出去提供服务贸易，需要世界贸易组织框架下进行多边和双边谈判，这关系到国外各个国家的国内规则，如何认可中医医疗的资质，怎么认可中医的开业权和市场准入的条件等。有的国家允许中医开业，有的国家不可以。在意大利就有一个法规，不允许中医针灸，西医才可以做针灸，中医只能做咨询服务。各个国家为了保证自己公民的健康权利，就制定了中医的市场准入条件，这在WTO的规则中叫做‘健康例外’。“我们只能入乡随俗，不能强迫别的国家接受我们的规则。”

现在海外有10万多人从事中医药医疗服务，英国3000多家，荷兰2000-3000家。中医诊所在国外是非常接地气的，有的外国人找西医看不好的病往往找中医治疗，但是由于国外的中医诊所纳入当地医保的很少，有的只是入了商业保险，所以看病人数不是很多。“中医诊所能否为外国人接受，主要看疗效。现在欧盟国家中英国禁销中成药，这容易造成他们国家的中医行业有医无药。”黄建银认为。

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