寻常疣

寻常疣中医称千日疮、刺瘊，古代还有晦气疮、枯筋箭等名，是一种常见的病毒性赘生物，主要发生于手背、手指及面、颈等暴露部位而影响美容。　　

　　(一)病因病机

　　寻常疣的病机与扁平疣略似，多由风热毒邪搏于肌肤而生，或由怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣而成。　　

　　现代医学认为本病由乳头多瘤空泡病毒感染所致。此病毒具有高度的宿主特异性，只能在人体上生长，所以本病的传播是由病人传染或自身接种，有疣素质(可能有免疫功能缺陷)的人往往易受感染。

　　(二)临床表现

　　1.皮损绿豆至豌豆大小，呈乳头状角质突起，质硬，灰褐色、黄色或正常肤色，表面干燥粗糙，顶端分裂成花蕊样刺状，基底及周围无炎症，易出血。

　　2.常侵儿童及青少年。初发多为单个，可因自身接种而增多成片或线状排列。好发于手足背、手指、足缘或甲廓等处，也可发生于头、面部而影响美容。　　

　　3.多数患者没有症状，长在手足部位者偶有不适、压痛或有微痒等症状。皮损受撞击，摩擦或搔抓后易出血或继发感染。

　　4.有的寻常疣疣体柔软细长如丝状，称丝状疣，多见于颈、面、口周、鼻孔及眼睑，恰似一枚小钉倒悬在皮肤上，一般不超过1cm，常多发。有的寻常疣在同一个基底上生长出一簇指状突起的疣，称指状疣，其突起可相互合拢如菊花芯，多见于颜面和头皮，严重影响容貌。

　　5.病程经过缓慢，部分病人可自愈，愈后不留痕迹。　　

　　(三)治疗方法

　　1.内治：本病一般不需内用药物治疗，对于皮疹泛发者，应检查有无免疫功能缺陷，同时以中药内服为主。

　　①治疣汤：桃仁、红花、熟地、归尾、赤芍、白芍各10g，川芎、白术、山甲、首乌、甘草各6g，板蓝根、夏枯草各15g。水煎服，每日1剂，一般连用7～8剂方可收效。孕妇、经期和体虚者慎服。　　

　　②治瘊汤：熟地12g，当归、首乌、杜仲、川牛膝、红花、白芍各9g，川芎4.5g。晚上服头煎，次晨服第2煎。善饮酒者，可加烧酒少许。孕妇忌用。服7剂后停药观察2个月。

　　③马齿苋30g，大青叶15g，紫草、败酱草、桃仁、红花、赤芍各10g，水煎服。　　

　　(2)西药：必要时可服病毒灵，每次0.2g，每日3次，连服2周。

　　2.外治　　

　　(1)中药　　

　　①鸦胆子仁敷贴法：先将患部以热水浸洗，用刀刮去表面的角质层，然后将鸦胆子仁5粒，捣烂贴敷，用玻璃纸及胶布固定，3日换药1次。

　　②荸荠摩擦法：把荸荠削去皮，用其白色果肉摩擦疣体，每日3～4次，每次摩擦至疣体角质层软化、脱掉、微有痛感或点状出血为止，一般数天可愈。

　　③木贼、香附各30g，加水煎煮后，洗搽患处，每日3次，每次30分钟。　　

　　(2)西药

　　①高猛酸钾粉腐蚀法：先除去疣块厚角层，用胶布保护疣周围皮肤，用湿棒蘸高猛酸钾粉敷在疣块上，然后贴以胶布，经过数小时后患者感到局部疼痛，再过1～2小时后，即可除去胶布，洗去多余的药物，然后再贴上一块清洁胶布，数日后，疣块可自然脱落。

　　②快速去疣粉疗法：将等量的碳酸钠粉和氧化钙粉以2%普鲁卡因溶液调成糊状，敷在疣上，周围皮肤用胶布保护好，过一段时间(以疼痛程度决定外敷时间长短)清除腐蚀剂后，外涂2%龙胆紫包扎。

　　③疣体内注射：用氯丙嗪作疣体内注射，疗效满意，方法是以灭菌注射器抽氯丙嗪15～20mg加1%普鲁卡因2ml(过敏者改用利多卡因)混匀，选择最大疣体(即母疣)，经严格消毒后从母疣中心部垂直进针(5.5～6.5号针头均可)，约刺入0.5cm深有松驰感时即为疣基底，反抽无回血即注入上药，拔针后稍加压。注药时病人稍感疼痛，注后局部苍白，约l周左右疣体逐渐发紫、变黑、结痂、萎缩，一般20天左右消失，注射一次即可愈，愈后不留疤痕。

　　3.针灸

　　(1)针刺：用针尖从疣顶部刺到基底部，四周再用针刺以加强刺激，针后挤出少量血液。有效者3～4天可以脱落。

　　(2)艾灸：数目少者，可用艾柱着疣上灸之，每日1次，至脱落为止。　　

　　4.其他疗法

　　(1)刮术：采用刮匙等器械将面部、颈部、前臂等部位的疣刮除的方法，称刮术。治疗时，局部皮肤常规消毒(一般不需麻醉，必要时用1%利多卡因作局麻)，术者左手食指和拇指将疣周围皮肤绷紧，右手持消毒刮匙自疣的根部用力迅速地将其刮除，并尽量将疣的残余组织刮净，再以绵签蘸33.3%三氯醋酸点涂局部止血，出血多者可用棉球压迫止血。损害大者需用无菌纱布覆盖，胶布固定；损害小者可不包扎。刮术除适用于治疗寻常疣外，也用于治疗扁平疣、传染性软疣等皮肤病，方法简单，易于掌握。

　　(2)推疣法：适用于明显高出皮面，损害较小的疣。在疣的根部用棉花棒或刮匙(刮匙头部用棉花包裹)与皮肤呈30°的角，向前推之(不可用力过猛)，有的疣即可推除，推除后创面压迫止血，或掺上桃花散少许，并用纱布盖贴，胶布固定。如疣体表面软化，则在局麻下进行推除。　　

　　(3)挖除法：先以刀尖在疣与健康组织交界处修割，然后用血管钳钳住疣体中央，向外拉出，可以见到一个疏松的软蕊，但软蕊的周围皮损往往不易挖净，而易复发，故挖后可敷上腐蚀药，如千金散或成药鸡眼膏，敷药时间不宜过长，一般5～7天即可，否则腐蚀皮肤过深会影响愈合。

　　(4)结扎法：采用细丝线或头发结扎疣的根底部，数日后即可自行脱落。适用于丝状疣。　　

　　(四)日常养护

　　1.平时注意皮肤清洁卫生，坚持体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

　　2.一旦长了寻常疣千万不要搔抓或自行剥除，以免引起同形反应而皮疹扩散，更不要盲目求医，以免用药不当导致感染或后遗疤痕而毁容。

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