慢性唇炎

       中医名唇风，又名唇瞒，俗称驴嘴风，是以唇部红肿痛痒，日久结痂起屑为特征的慢性炎症。口唇是容貌美的重要组成部分，而本病好发于女青年，因而慢性唇炎成为口齿部常见的碍容性疾病之一。

　　(一)病因病机

　　《诸病源候论》说：“脾与胃合，足阳明之经，胃之脉也，其经起于鼻，环于唇，其支脉入络于脾，脾胃有风热邪气乘之，而肿发于唇。”《严氏济生方》说：“唇者，脾之所主。……风胜则动，寒胜则揭，燥胜则干，热胜则裂，气郁则生疮，血少则沉而无色。”唇风的发生，多因过食辛辣厚味，脾胃湿热内生，复受风邪侵袭，以致风火相搏，引动湿热之邪上蒸于唇；或因脾气虚弱，外感燥热之邪，致使脾经血燥，燥热熏灼肌膜所发。

　　现代医学将慢性唇炎分为剥脱性唇炎和光线性唇炎。剥脱性唇炎发病原因不明，常伴有脂溢性皮炎、皮脂腺异位、齿槽脓肿，或有舔唇、咬指甲的习惯，某些具有致敏物质的唇膏、牙膏或药物等均可引起发病。光线性唇炎又名夏季唇炎、日光唇炎、光化性剥脱性唇炎，其发生与症状的轻重均与日光照射有关，尤其是内服或外用含有光感性物质的药物再经日光照射更易致敏而发病。

　　(二)临床表现

　　本病好发于下唇唇红部。常反复发作，自觉唇红部发痒，疼痛如火燎灼热，唇红部多呈暗红  色，表面干燥、皲裂、流水、易出血，肿胀表面有灰白色糠秕状鳞屑或痂，易剥脱，脱后为无皮之  状，即基底发红发亮。口唇肿胀，外噘如驴嘴状，唇周肌肉紧张，故俗称驴嘴风；时而见有膶动，故又名唇膶。唇缘往往干燥而伴裂纹。

　　(三)治疗方法

　　1.内治　　　　

　　(1)辨证论治

　　①胃经风火湿热：以肿胀流水等为主要表现，治宜疏散风邪，清热利湿，用双解通圣散加减。局部肿胀甚者，加黄连、白鲜皮、银花清热解毒；破裂糜烂流水者，加木通、车前子清利湿热。若嘴唇瞒动，食少便溏，气短乏力，乃风盛脾虚之证，治宜健脾益气祛风，用参苓白术散加黄芪、防风治之。

　　②脾经血燥：以燥裂、结痂、起鳞屑等为主要表现，治宜祛风凉血润燥，用四物消风饮加丹皮、玄参、麦冬、石斛等。

　　(2)西药

　　①对光化性唇炎可用能吸收紫外线的磷酸氯喹，每次0.125-0.25g，每日1～2次。　　②对腺性唇炎用复方碘溶液0.1ml，每日1次，服1～2月。

　　2.外治　　

　　(1)中药　　

　　①选用黄连膏、紫归油、青吹口散油膏等外搽患处，每日3～4次。

　　②马齿苋、芙蓉叶鲜品捣烂加草乌未适量外敷，每日1～2次，用于唇部表皮无破损者。　　

　　③板蓝根15g，地骨皮、苦参各10g，白鲜皮20g。煎水，浸泡患唇，每日2～3次。

　　④马齿苋30g，金银花20g，黄莲10g。煎水，洗唇溃烂面后，涂布红霉素软膏，每日3次。　　

　　(2)西药：各型慢性唇炎，凡是唇部出现干裂、糜烂和有结痂，均应清洁局部，保护创面，避免刺激。可选用：

　　①1%～3%双氧水清除痂皮和污物。

　　②0.05%维生素甲酸软膏涂局部，每日3次。　　

　　③5%二氧化钛霜外涂，每日3～4次。

　　④0.1%呋喃西林液湿敷患处。

　　⑤醋酸可的松软膏外涂，每日3次。

　　对肉芽肿和腺性唇炎的早期可在病损区内注入皮质类固醇，可用：　　

　　①确炎舒松：10mg/ml，加等量普鲁卡因分注于唇部左右侧。

　　③醋酸氢化考的松10mg/ml，用法同①。

　　③醋酸强的松龙5～10mg/1～2ml，用法同①。　　

　　④地塞米松10mg/ml，用法同①。

　　此外，还可使用各种抗生素软膏。　　

　　(四)日常养护

　　1.避免长时间的风吹、日晒、烟酒等不良刺激，减少风火燥邪为患。　　

　　2.改正舔唇、咬指甲等不良习惯。患病期间禁止用手搔抓口唇和用舌舔唇部，保持唇部湿润，如用盐水纱布湿敷或涂润肤膏。外出戴遮阳帽。

　　3.少食辛辣厚味，宜服健脾渗湿饮料，如生苡仁、芡实、荸荠、赤小豆等煲汤服。　　4.局部症状经治疗消失后还应坚持治疗一段时间，以免反复发作。
 

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