葛坚：眼压值正常不等于未得青光眼

　“医生，我这眼压明明在正常值的范围内，怎么也被诊断患上青光眼了呢？是不是误诊啊？”每年三月的第二周是“世界青光眼周”，2015年是第八届世界青光眼周，今年的主题是“重视早期筛查，减少视功能损害”，中山大学中山眼科中心眼科专家在3月10日为广州百姓进行免费义诊，义诊上一位患者拿着眼压测量单前来咨询。
　　中山大学中山眼科中心葛坚教授表示，高眼压是患青光眼最重要的危险因素，虽然统计表明正常的眼压值在8mmHg-20mmHg之间，但目前研究表明，因个体差异每人对眼压值的耐受范围并不相同，有人高达30mmHg也可“相安无事”，有人即使在正常范围也会患青光眼，不能以数值来做判断。
中山大学中山眼科中心眼科专家在3月10日为广州百姓进行免费义诊
中山大学中山眼科中心葛坚教授查看患者病情
　　原发性闭角型青光眼 50岁以上患病率高达4%
　　青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，是世界范围内首位不可逆性致盲眼病，人群患病率为1-2%，葛坚教授提醒，特别是原发性闭角型青光眼，在50岁以上人群中患病率高达4%
　　“青光眼的种类主要有三种：先天性青光眼、原发性青光眼与继发性青光眼。”葛坚介绍，先天性青光眼是指婴幼儿时期就患此病；原发性青光眼的患病人数占到60%，有开角型青光眼和闭角型青光眼之分，前者是因眼睛前房的房液太慢流出，进而引起眼压升高所致，且通常没有症状；后者则是因虹膜与角膜间的隅角较狭窄，造成眼压突然升高所致，症状多以头痛、眼睛痛、恶心、视力模糊等，常见于亚裔及远视人士。
　　从患病原因来说，青光眼的成因很多。如患上白内障而没有及时治疗可能并发青光眼，此外，使用激素类眼药水也可能引发青光眼，葛坚教授指出，有些患过结膜炎的病人，擅自滴用激素类眼药水，不到一个月就可能引起眼压增高，甚至引起视神经损害和视力下降，导致青光眼。此外，有青光眼家族史的人、远视的中老年人、近视发展迅速的年轻人、高深度近视（近视度数超过600度）的人、慢性病患者、眼球过大的小孩、畏光流泪不愿睁眼的婴幼儿等，都是青光眼的高危人群。以上人群尤其是50岁以上患者，应进行眼科定期检查。
　　眼压值不是衡量是否换青光眼的“唯一”标准
　　很多时候，眼科专家都会提醒市民，眼压时导致青光眼的重要危险因素，控制好眼压，95%的青光眼病情就控制了，但是有数据表示，我国最常见的青光眼类型—原发性开角型青光眼患者中，83%的患者眼压处于正常范围之内，这与传统认为的高眼压导致青光眼的观点大相径庭。
　　葛坚教授提醒，眼压值不是衡量是否换青光眼的“唯一”标准，正常统计数据表示，正常的眼压值应在8mmHg-20mmHg之间，但是由于个人对于眼压耐受度不同，眼压值低也有可能发生青光眼。
　　其次，眼压值是波动的，有人早上眼压值不高，但是晚上会变高，有人坐着眼压值正常，但是一旦躺下，眼压又会变高，一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。此外，不同仪器眼压测量水平也会有相应的误差。
　　“要做到早期诊断，患者在出现不适症状后可再测量眼压外，在进行眼底检查，一般就可判断是否患有青光眼。”葛坚教授表示，目前已有24小时眼压测量仪器出现，可降低眼压值误差的情况出现。
　　青光眼治疗越早治疗效果越好
　　不少患者认为青光眼是眼科绝症，失明只是早晚的事？对此葛坚教授反驳道，就目前的医疗水平来说，早发现早介入，终身维持稳定的眼压不成问题。即使是晚期发现的青光眼，通过药物或手术等治疗手段，同样可以帮助稳定眼压，缓解疼痛。
　　临床上，对青光眼的治疗包括药物、激光和手术，其目的都是为了降低眼压。如何选择，葛坚教授建议，应该因人而异。先天性青光眼、中晚期闭角型青光眼必须采用手术治疗，早期闭角型青光眼和部分开角型青光眼可采用激光，大部分开角型青光眼可先使用药物。
　　但不管接受哪一种治疗，都不能保证眼压能够永久控制。此外，长期使用药物会因其含有的防腐剂引发角膜损伤、圆结膜损伤，而手术治疗3年的有效率为80%，因此，患者必须在定期回医院进行检查和处理，发生并发症时及时处理，医生也可以根据眼压的变化及其对视神经的影响来调整治疗方案，以有效保护视功能。

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