偏头痛又称血管神经性头痛,是一种周期性发作的神经——血管功能障碍引起的疾病,以反复发作的一侧或两侧搏动性头痛为主要表现,具有病程长、间歇性反复发作、缠绵难愈的特点。中医以“头风”、“头痛”等分型辨治可获佳效。
寒凝肝脉:一般见于发作期。头痛较剧,呈掣痛,多位于巅顶,常因受凉而诱发;多伴面色发青,呕吐清水痰涎,甚至四肢厥冷,或兼口唇青紫或紫暗,舌淡或青紫、苔薄白,脉沉细弦。治宜温经散寒、活血通络。方选吴茱萸汤加减;成药可选复方羊角颗粒、通天口服液、川芎茶调颗粒。
肝阳上亢:一般见于发作期。头痛常于大怒或劳累后突发,一侧或双侧跳痛或胀痛;多伴头晕目眩,颜面潮红,眼目抽痛,心烦易怒,夜眠不宁,或兼胁痛,口干口苦,尿赤,便秘,舌红或绛、苔薄黄,脉弦或弦数。治宜平肝潜阳、息风止痛。方选天麻钩藤饮加减;成药可选天麻钩藤颗粒、全天麻胶囊、镇脑宁胶囊。
风痰上扰:一般见于发作期。头痛突然出现,起止无常,呈昏痛或胀痛;多伴头重如裹,胸脘痞闷,恶心,呕吐痰涎,口淡纳差,或口中黏腻,或口苦,大便不爽,舌胖大、苔白腻或黄腻,脉弦滑或弦滑数。治宜息风化痰、通络止痛。方选半夏白术天麻汤加减;成药可选半夏天麻丸、清脑复神液、祛风化痰丸。
瘀血阻络:发作期和缓解期均见。头痛日久不愈,其痛如刺,固定不移;多伴面色晦滞,唇青紫,妇女经行色暗或夹血块,舌紫暗或见瘀点、瘀斑,脉细涩。治宜活血化瘀、通络止痛。方选通窍活血汤加减;成药可选大川芎口服液、血府逐瘀胶囊、天舒胶囊。
气血不足:一般见于缓解期。头痛隐隐,反复发作,遇劳加重,脑力劳动、饮食作息无常者多发;多伴心悸气短,食少纳呆,夜寐易醒或多梦,神疲乏力,面色苍白,自汗,舌淡、苔薄白,脉沉细而弱。治宜益气养血、健运脾胃。方选八珍汤加味;成药可选养血清脑颗粒、脑络通胶囊、天麻头痛片。
肝肾亏虚:一般见于缓解期。头痛绵绵而空,时轻时重,常兼眩晕;多伴腰膝酸软,视物昏花,耳鸣少寐,五心烦热,口干咽燥,或男子遗精,妇女带下,舌红少苔,脉弦细或细数。治宜滋肝养肾、益髓止痛。方选大补元煎加味;成药可选健脑安神片、天麻首乌片、杞菊地黄丸等。
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