专家支招：烧烫伤后，如何用中医药治疗

一、烧烫伤概述

烧烫伤是因热力（火焰、灼热的气体、液体或固体）、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起的一种局部或全身急性损伤性疾病。在古代，一般以火烧和汤烫者居多，故又称为水火烫伤、汤泼火伤、火烧疮、汤火疮、火疮等。由于现代科学技术的发展，出现了化学烧伤、放射性烧伤、电击伤等。

祖国医学早在晋代《肘后方》中就有“烫火灼伤用年久石灰敷之，或加油调”和“猪脂煎柳白皮成膏”外敷的记载。

强热侵害人体，导致皮肉腐烂而成。主要有火焰、热水（油）、蒸汽、电流、激光、放射线、化学物质和战时火器等。轻者，仅皮肉损伤；重者，除皮肉损伤外，因火毒炽盛，伤津耗液，损伤阳气，致气阴两伤。或因火毒侵入营血，内攻脏腑，导致脏腑失和，阴阳平衡失调，重者可致死亡。

现代医学认为高温可直接造成局部组织细胞损害，发生变质、坏死、甚至炭化。大面积严重烧伤可引起全身性变化，早期可因大量体液丢失和剧烈疼痛引起休克。在体液回收期和焦痂脱落期细菌感染可引起脓毒败血症。创面修复愈合可形成大量瘢痕或形成顽固性溃疡。

二、烧烫伤主要表现

烧烫伤有轻重，所以处理方法也不一样。那么，人被烫伤后，应该如何判断自己伤势轻重呢？

日常生活中发生的烫伤一般为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度，严重者可达到Ⅲ度烫伤。

Ⅰ度烫伤：烧伤局限于表皮角质层，皮肤发红、不起水疱，表面干燥，2～3天后，烫伤皮肤脱屑，3～5天即可痊愈不留疤痕，海边日光浴的皮肤损伤即为I度烫(烧)伤。

浅Ⅱ度烫伤：烧伤达到皮肤真皮浅层，创面红肿、起水疱、疼痛剧烈，一般2周左右愈合。

深Ⅱ度烫伤：烧伤达到真皮深层，基底红白相间、痛觉迟钝，需3周左右愈合，但留有瘢痕；如果创面感染化脓，会成为Ⅲ度烫伤。

Ⅲ度烫伤：烧伤达到皮肤全层，甚至伤及皮下组织，肌肉和骨骼，痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革样，蜡白焦黄或炭化，干燥。干后皮下静脉阻塞如树枝状

对于烫伤面积的简单计算方法是，烫伤者的一只手掌面积相当于其身体面积的1%。

三、中医药治疗

中医认为烧烫伤主要是因火毒炽盛，伤津耗液，损伤阳气，致气阴两伤。或因火毒侵入营血，内攻脏腑，导致脏腑失和，阴阳平衡失调，重者可致死亡。治疗则应该清热、解毒、滋阴为主，严重者需回阳救逆、凉血清营治疗。

外用药物治疗，对于I度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度烫伤主要以保护皮肤为主，用各种油质敷料覆盖创面表面，促进烧伤创面的愈合。严重烧伤需要控制感染、保护创面、切痂植皮、防治并发症等。

1、治疗原则

有条件者，超过1% 的烫伤都应该就医；而烫伤面积成人达15%～20%、小孩与老人达10%～15%，可能会危及生命，一定要尽快送医院治疗。此外，I度烫伤可自行治疗，浅 Ⅱ度最好由专科医生治疗，深Ⅱ度必需由专科医生治疗。

2、小面积、较轻烫伤的自我疗法

发生了I度或浅Ⅱ度烫伤，可以根据情况自我进行治疗。治疗方法主要以外用药物为主。

外用中成药：京万红膏、润湿烧伤膏均对小面积烧伤有较好的疗效，此类药物均可在药店买到。紫草膏、万花油也是比较好的外用药物。

自制中药

⑴ 生大黄、黄柏、黄芩、生地榆各等分,研细末和匀,加少许冰片,混入白凡士林,搅至均匀为度，外用。

⑵ 将熟蛋黄放在锅内炒，至蛋黄油渗出时压挤取油。一个鸡蛋黄可出油5～8毫升，用蛋黄油外涂。

⑶ 枯矾15克、花椒30克，炒至黄褐色时研成细末，再加冰片3克混匀，用麻油调涂。

有水疱的伤面可剪破水疱，外涂中药，每日一次，上盖敷料，直至结痂。

四、注意事项

1、创面结痂要待其自行脱落，不要强行揭去痂皮。若此时尚未完全长好的表皮细胞，没有了痂皮的保护会形成色素沉着，或发生炎症反应。

2、烫伤创面在愈合的时候会有痒感，此时不能用手挠抓、热水烫洗、衣服摩擦等方法止痒。因为这样会刺激局部毛细血管扩张、肉芽组织增生而形成疤痕。

3、酒、辣椒、羊肉、生蒜、生姜、芥末、咖啡等刺激性食物会促进疤痕组织增生，所以治疗期间应避免这些饮食。

4、服用含铅、汞的药物，会增加色素沉积，所以应禁用含铅、汞的药物。

5、太阳光中的紫外线辐射会使稚嫩的新生皮肤形成色素沉积，所以烫伤的部位应注意防晒。

6、有些化妆品中含有光敏物质，会使愈合中的创面色素增多，因此化妆品等不能接触烫伤创面。

7、创面感染或恶化要及时到医院进行诊治。

认识烧烫伤

烧烫伤是指燃烧物及灼热的液体、固体、气体以及电流等直接作用于人体，引起肌肤烫伤或烧伤，以伤处红肿灼痛、起泡、结焦痂，伴发热烦躁，口于尿黄，甚至神昏等为主要表现的损伤类疾病。损伤的面积和程度与温度及作用时间相关。

烧烫伤与我们日常生活息息相关，稍有不慎就会造成损伤，甚至致残、致死。对于小范围的、浅表的、非重要（特殊）部位简单处理即可，对于广泛的、复杂的、群发的烧烫伤必须引起足够的重视，力争把损害降到最低。

成人烧伤面积在15％以上，儿童在10％以上的Ⅱ度或Ⅱ度以上烧伤可产生一系列生理病理变化和全身症状，称为大面积烧伤。烧烫伤严重与否主要从面积和深度两方面进行认定。现场对于深度可进行简单判定：红斑为一度；水泡为二度；焦痂为三度。

院前急救很关键

首先应积极做好院前急救工作：首先要迅速离开致伤源，如被热水或热液浸润的衣服应立即脱去，小面积的四肢烧伤可将患肢浸泡在冷水中，也可用冷水持续淋洗大约10分钟，这样既可减轻疼痛和也可降低局部热力损害，对于爆炸或气体所致烧烫伤尤应避免吸入性烧灼伤，必须保持呼吸道通畅；其次应检查有无合并外伤和中毒，采取措施积极对症处理；条件允许还应建立静脉输液通路、放置导尿管、预防性注射破伤风抗毒素；最后，对于重症患者应在医护人员协助下转往专科医院进一步治疗。

中医如何应对烧烫伤

烧烫伤之病名最早见于中医古籍《诸病源候论•汤火疮候》，又名：泼火伤，汤火伤，水火烫伤，火烧疮，灼伤。中医学认为烧烫伤为外来火毒所致，最易耗气伤津，所以应该注意休息，饮食清淡，加强必要的营养；还应居处干净、整洁，减少创面感染机会。临床多分为毒热炽盛、热盛伤阴、气血两虚三型进行辨证论治，常用药物有太子参、陈皮、黄精、生地、赤芍、麦冬、石斛、银花、连翘等。

对于一度及浅二度创面，先以5%聚维酮碘清洁后，选用烫伤一号纱条或甘草油局部外用，每日2～3次，具有很好的燥湿解毒作用；深二度、三度创面除外科处理外，亦可用紫色疽疮或朱红膏纱条外敷，取其化腐生肌之功效，待腐肉脱净后，疮面内芽新鲜时可用生皮粉撒疮面上，上敷甘乳膏。辨证外用中药治疗烧烫伤，不但可以促进创面愈合，而且还会有效减少瘢痕形成，最大程度保持良好外观和健全功能。

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