分型论治咳嗽

咳嗽是一种常见病、多发病，有外感六淫，外邪侵袭，肺失宣肃，气逆所致的咳嗽；也有内伤脏腑，功能失调，肺失宣肃，气逆所致的咳嗽；还有肺脏虚弱，气阴不足，功能失调，肃降无权所致的咳嗽。笔者在临床上将本病分为七种证型辨证论治，获得了良好的效果。
    一、风寒袭肺
    咳嗽声重，气急，咽痒，痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚、恶寒、发热、无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或紧。
    治法：疏风散寒，宣肺止咳
    应用方剂：止嗽散’
    药物组成：荆芥、紫菀、百部、白前、桔梗、陈皮、甘草。挟痰湿者，加半夏、厚朴、茯苓；热为寒遏(寒包火)、有身热者，加石膏、桑白皮、黄芩。
    二、风热犯肺
    咳嗽气粗，咽痛喉燥，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕、口渴、头痛、肢楚、恶风、身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
    治法：疏风清热，肃肺化痰
    应用方剂：桑菊饮
    药物组成：桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、芦根、甘草。肺热内盛者，加黄芩、知母；咽痛声嘎者，加射干、赤芍；热伤肺津者，加南沙参、天花粉；夏令挟暑者，加六一散、鲜荷叶。
    三、燥邪伤肺
    干咳少痰，或咯痰不爽，鼻燥咽干，舌尖红，舌苔薄黄少津，。脉细数。
    治法：疏风清肺，润燥止咳
    应用方剂：桑杏汤
    药物组成：桑叶、淡豆豉、象贝母、杏仁、南沙参、栀子、梨皮。津伤较甚者，加麦冬、玉竹；热重者，加石膏、知母；痰中带血者，加白茅根。
    四、痰热郁肺
    咳嗽气粗，痰多稠黄：烦热口干，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。
    治法：清热化痰，肃肺止咳
    应用方剂：清金化痰汤
    药物组成：黄芩、栀子、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草。痰黄如脓或腥臭者，加鱼腥草、薏苡仁、冬瓜子；痰热伤津者，酌加南沙参、天门冬、天花粉。
    五、肝火犯肺
    咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，口干苦，舌苔薄黄少津，脉弦数。
    治法：清肺平肝，顺气降火
    应用方荆：泻白散合黛哈散加减       
    药物组成：桑自皮、地骨皮、知母、黄芩、甘草、青黛、蛤壳。胸闷气逆者，加枳壳、旋复花；胸痛者，加郁金、丝瓜络；痰黏难咯者，酌加海浮石、贝母；火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久，酌加南沙参、麦门冬、天花粉。
    六、痰湿蕴肺
    咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞纳少，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。
    治法：健脾燥湿，化痰止咳
    应用方剂：二陈汤合三子养亲汤
    药物组成：陈皮、半夏、茯苓、甘草、苏子、白芥子、莱菔子。寒痰较重者，加干姜、细辛；久病脾虚，精神疲倦者，加党参、白术、炙甘草。
    七、肺阴亏耗      
    久病干咳少痰，痰黏白或痰中带血，咽干口燥，手足心热，舌红少苔，脉细数。
    治法：滋阴润肺，止咳化痰
    应用方剂：沙参麦冬汤
    药物组成：南沙参、麦门冬、天花粉、白扁豆、玉竹、桑叶、甘草。可酌加川贝母、甜杏仁、桑白皮、地骨皮。咳而气促者，加五味子；潮热者，加银柴胡、青蒿、鳖甲、胡黄连；盗汗者，加乌梅、浮小麦；咯黄痰者，加海蛤粉、知母、黄芩；痰中带血者，加牡丹皮、栀子、藕节。
    注意事项
    1．注意气候变化，要防寒保暖，避免受凉。
    2．调节饮食，不食肥甘、辛辣、过咸之品，戒烟酒。
    3．适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。
    4．内伤咳嗽在缓解期间应坚守“缓则治其本”的原则，补益固本，以求根治。

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