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  • 难治咽炎原是舌咽神经痛

  • 来源:唐汉寻医问药 作者:唐汉 时间:2013-10-17 10:43:05
  • 核心提示:   武汉市第三医院神经外科 陈波
      最近,医院收治一名女性患者,左侧咽部疼痛两年,起初以为是感冒引起的咽炎和牙龈炎,药物对症治疗效果不佳,后来确诊为舌
      武汉市第三医院神经外科 陈波
      最近,医院收治一名女性患者,左侧部疼痛两年,起初以为是感冒引起的咽炎和龈炎,药物对症治疗效果不佳,后来确诊为舌咽神经痛,经手术治疗痊愈。
      神经痛病因不明,与三叉神经痛相似,间歇出现发作性的、短暂、剧烈、令人难以忍受的疼痛,疼痛可以自发,或为某些动作所激发(例如咀嚼,吞咽,讲话或打喷嚏)。疼痛持续数秒钟至数分钟,通常开始于扁桃体部位或舌的基底部,可向同侧的朵放射 。严重者可引起心脏窦性停搏晕厥。根据发病原因的不同,舌咽神经痛可分为原发性和继发性两种。
      药物治疗可口服苯妥英钠维生素B1、B12,也可口服卡马西平,一天三次,一次一。药物治疗在发病初期,往往可以取得比较满意的疗效,但是随着疼痛的加剧,药物会在几个月或者几年后逐渐失去效果。
      神经阻滞疗法的主要问题是疼痛复发率高(23%-54%),以及神经损伤导致的吞咽困难呛咳声音嘶哑等。
      显微血管减压手术是目前最安全、有效的外科治疗方法 。手术方法是,在耳后切长4厘米切口,剪断舌咽神经,游离迷走神经和责任血管,进减压。该方法适用于药物或经皮穿刺治疗失败者;一般状况较好,无严重器质性病变,能承受手术的患者。
      从临床时间看,手术后,多数患者的疼痛消失,10天左右康复出院。

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